H. pylori Neinvazivní Testy: UBT, Antigenní Test a Sérologie
Volba správného neinvazivního testu na H. pylori ovlivňuje spolehlivost diagnózy i potvrzení eradikace. Podle Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) jsou dechovým ureázovým testem (UBT) a monokloálním antigenním testem ze stolice (SAT) metodami volby pro aktivní diagnostiku i kontrolu po léčbě; sérologie jako metoda aktivní diagnostiky doporučena není. Srovnání testů naleznete v tabulce a v režimu AI.
Hledáte srovnání neinvazivních testů H. pylori podle diagnostické přesnosti a indikací?
Režim AI umožňuje přístup ke srovnání UBT, SAT a sérologie, pravidlům přípravy pacienta, algoritmům potvrzení eradikace a indikacím endoskopie, shrnutým podle publikované klinické dokumentace pro 14 trhů Mediately.
Zeptejte se v režimu AIKlinická východiska podle Maastricht VI / Florence Consensus 2022
Výběr neinvazivního testu na H. pylori závisí na klinické situaci, dostupnosti metody a dodržení pravidel přípravy. Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) jasně vymezuje role UBT, SAT a sérologie v diagnostickém algoritmu; podrobné srovnání naleznete v tabulce níže.
Srovnání Neinvazivních a Invazivních Testů na H. pylori
| Test | Princip | Senzitivita / Specificita | Indikace | Omezení (Maastricht VI 2022) |
|---|---|---|---|---|
| Dechový ureázový test (UBT) | 13C značená urea; produkce CO2 při aktivní infekci | > 95 % / > 95 % | Aktivní diagnostika; potvrzení eradikace (>= 4 týdny po léčbě) | Falešně negativní při PPI < 2 týdny, ATB/Bi < 4 týdny; vyžaduje speciální vybavení |
| Antigenní test ze stolice - monokloální (SAT) | Detekce antigenu H. pylori ve stolici | > 94 % / > 94 % | Aktivní diagnostika; potvrzení eradikace (>= 4 týdny po léčbě) | Stejná pravidla přípravy jako UBT; polykloální testy mají nižší přesnost |
| Sérologie (IgG) | Detekce protilátek v séru | Variabilní; závislá na prevalenci | Není doporučena pro aktivní diagnostiku ani eradikaci | Protilátky přetrvávají po eradikaci; nelze rozlišit aktivní infekci od proběhlé |
| Endoskopie + biopsie (RUT, histologie, kultivace) | Přímá vizualizace a odběr tkáně | Závisí na metodě a lokalizaci biopsie | Alarmní příznaky; kultivace a test citlivosti při selhání eradikace; stav po resekci žaludku | Invazivní; nutnost dodržení pravidel přípravy pro RUT (PPI, ATB) |
Oblast použití
- Ambulantní diagnostika H. pylori u pacientů bez alarmních příznaků splňujících kritéria test-and-treat
- Potvrzení úspěšné eradikace H. pylori po ukončení léčby
- Volba optimálního testu v závislosti na dostupnosti a klinické situaci pacienta
- Příprava pacienta před neinvazivním testem: ověření vysazení interferujících léčiv
Omezení
- UBT ani SAT nemohou nahradit endoskopii při přítomnosti alarmních příznaků nebo věku 45 let a více s nově vzniklou dyspepsií.
- Falešně negativní výsledky jsou možné při nedodržení pravidel vysazení PPI nebo antibiotik.
- Polykloální antigenní testy ze stolice mají nižší diagnostickou přesnost než monokloální; doporučeny jsou výhradně monokloální varianty.
- Sérologie může být zvážena pouze pro epidemiologické účely nebo v konkrétních klinických situacích (např. aktivní krvácení z vředu), nikoliv pro rutinní diagnostiku nebo kontrolu eradikace.
Zdroje
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Státní ústav pro kontrolu léčiv (SUKL). Přehled registrovaných léčivých přípravků. sukl.gov.cz
- Česká gastroenterologická společnost. Doporučené postupy. cgs-cls.cz
Zkontrolováno: Mediately, červenec 2026. Zdroje: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), SUKL, Česká gastroenterologická společnost. Mediately poskytuje přístup k publikované klinické dokumentaci. Obsah této stránky nenahrazuje individuální klinický úsudek ani místní doporučení ohledně léků.
