Krátká intervence pro zanechání kouření (DIK = Dotaz, Intervence, Kontakty)
Pomocný algortimus pro odvykání kouření
Dotaz
Kouří pacient nebo nedávno přestal kouřit?
Otázky pro pacienta:
• Kouříte?
• Kouřil jste v minulosti?
• Přestal jste kouřit nedávno? (tj. v posledních dnech, týdnech, popř. měsících?)
• Máte abstinenční příznaky? (Cítíte se od té doby nějak jinak, nekomfortně, obtěžuje vás něco? Např. nervozita, podrážděnost, chuť na cigaretu, přírůstek hmotnosti…)
• Kouříte?
• Kouřil jste v minulosti?
• Přestal jste kouřit nedávno? (tj. v posledních dnech, týdnech, popř. měsících?)
• Máte abstinenční příznaky? (Cítíte se od té doby nějak jinak, nekomfortně, obtěžuje vás něco? Např. nervozita, podrážděnost, chuť na cigaretu, přírůstek hmotnosti…)
Intervence
Jasně doporučit všem kuřákům přestat kouřit, nekonfrontačně, personalizovaně: "Chápu, že přestat kouřit je obtížné, ale pro vaši úspěšnou léčbu, dobrou prognózu (průběh a vývoj nemoci) či účinnost léků je to klíčové."
Doporučte nejlepší způsob, jak přestat kouřit a/nebo zůstat nekuřákem:
• behaviorální intervence (telefonní linka, weby, mobilní aplikace, centra pro závislé na tabáku...),
• léky ke snížení abstinenčních příznaků.
• prevence relapsu (návratu ke kouření) - mezi způsoby, jak udržet dlouhodobou abstinenci patří:
- užívání léků snižujících abstinenční příznaky dostatečně dlouhou dobu, tj. alespoň 3 měsíce;
- HALT (Hungry, Angry, Lonely, Tired) – nástroj kontroly naplňování potřeb (Jsem hladový, rozčílený, osamocený, unavený?) jako prevence relapsu;
- aplikovat pravidlo „ani jedno potažení“ – při lapsu (tj. zapálení si cigaret(y) pokračovat v abstinenci, nepřerušovat léčbu, pokud probíhá.
• behaviorální intervence (telefonní linka, weby, mobilní aplikace, centra pro závislé na tabáku...),
• léky ke snížení abstinenčních příznaků.
• prevence relapsu (návratu ke kouření) - mezi způsoby, jak udržet dlouhodobou abstinenci patří:
- užívání léků snižujících abstinenční příznaky dostatečně dlouhou dobu, tj. alespoň 3 měsíce;
- HALT (Hungry, Angry, Lonely, Tired) – nástroj kontroly naplňování potřeb (Jsem hladový, rozčílený, osamocený, unavený?) jako prevence relapsu;
- aplikovat pravidlo „ani jedno potažení“ – při lapsu (tj. zapálení si cigaret(y) pokračovat v abstinenci, nepřerušovat léčbu, pokud probíhá.
Kontakty
Nabídněte kontakty na intenzivní léčbu nebo podporu v odvykání kouření, blíže viz slzt.cz.
Podpořte pacienta v užívání behaviorálních strategií, užívání léků závislosti na tabáku
Dokumentujte kuřácký status, poskytnutou podporu a objednejte pacienta na kontrolu či informujte lékaře, který o pacienta bude dále pečovat/jeho praktického lékaře.
Další informace
Upozornění
Tento nástroj slouží pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje odborné poradenství ani odborné poradenství nenahrazuje. Tento nástroj není určen k lékařské diagnostice nebo léčbě.
Obecný popis
Krátkou intervenci v tříbodovém schématu „DIK“ – Dotaz, Intervence, Kontakty, by měli aplikovat všichni zdravotníci jako samozřejmou součást své klinické praxe. Její poskytování v délce několika desítek vteřin až max. 10 min. včetně dokumentování kuřáckého statusu pacientů zvyšuje pravděpodobnost abstinence. Nástroj Intervence pro zanechání kouření nabízí zdravotnickým pracovníkům strukturovaný postup, který pomáhá identifikovat kuřáky a propojit je s vhodnými zdroji podpory při odvykání, včetně behaviorálních intervencí a farmakoterapie.
Důkazy podporující tento nástroj jsou silné, protože vycházejí z mnohaletých ověřených postupů a důkazů.
Příklad uvádění diagnóz týkajících se kouření ve výčtu ostatních nemocí ve zdravotnické dokumentaci:
– závislost na tabáku;
– užívání tabáku;
– pasivní kouření.
Příklad formulace doporučení v lékařské zprávě:
– Pacientovi byla poskytnuta krátká intervence, tj. doporučeno přestat kouřit a předány informace jak a kde (např. formou letáku).
Krátkou intervenci v tříbodovém schématu „DIK“ – Dotaz, Intervence, Kontakty, by měli aplikovat všichni zdravotníci jako samozřejmou součást své klinické praxe. Její poskytování v délce několika desítek vteřin až max. 10 min. včetně dokumentování kuřáckého statusu pacientů zvyšuje pravděpodobnost abstinence. Nástroj Intervence pro zanechání kouření nabízí zdravotnickým pracovníkům strukturovaný postup, který pomáhá identifikovat kuřáky a propojit je s vhodnými zdroji podpory při odvykání, včetně behaviorálních intervencí a farmakoterapie.
Důkazy podporující tento nástroj jsou silné, protože vycházejí z mnohaletých ověřených postupů a důkazů.
Příklad uvádění diagnóz týkajících se kouření ve výčtu ostatních nemocí ve zdravotnické dokumentaci:
– závislost na tabáku;
– užívání tabáku;
– pasivní kouření.
Příklad formulace doporučení v lékařské zprávě:
– Pacientovi byla poskytnuta krátká intervence, tj. doporučeno přestat kouřit a předány informace jak a kde (např. formou letáku).
Zdroje
Králíková, Eva, et al. "Doporučení pro léčbu závislosti na tabáku." Časopis lékařů českých, vol. 161, no. 1, 2022, pp. 33–43.
Verze
1
O tomto nástroji
Účinné intervence pro odvykání kouření mohou výrazně snížit zdravotní rizika, což činí zásadním, aby se zdravotníci těmto diskuzím věnovali.
Nástroj Intervence pro zanechání kouření provádí zdravotnické pracovníky strukturovaným postupem, který pomáhá identifikovat kuřáky a propojit je s vhodnými zdroji podpory při odvykání, včetně behaviorálních intervencí a farmakoterapie.
Důkazy podporující tento nástroj jsou silné, protože vycházejí z osvědčených strategií odvykání kouření. Výzkumy ukazují, že krátké intervence, jako je tato, mohou účinně zvýšit pravděpodobnost dlouhodobého zanechání kouření.
Nástroj Intervence pro zanechání kouření provádí zdravotnické pracovníky strukturovaným postupem, který pomáhá identifikovat kuřáky a propojit je s vhodnými zdroji podpory při odvykání, včetně behaviorálních intervencí a farmakoterapie.
Důkazy podporující tento nástroj jsou silné, protože vycházejí z osvědčených strategií odvykání kouření. Výzkumy ukazují, že krátké intervence, jako je tato, mohou účinně zvýšit pravděpodobnost dlouhodobého zanechání kouření.
