Kalkulátor FRAX pro riziko osteoporotické zlomeniny (česká verze)

FRAX je mezinárodně validovaný nástroj pro výpočet individuálního desetiletého rizika závažné osteoporotické zlomeniny a zlomeniny kyčle. Kalkulátor integruje klinické rizikové faktory s hodnotou kostní denzity (BMD) nebo bez ní a je kalibrován pro českou populaci.

Spustit FRAX kalkulátor →

FRAX®

Nástroj pro hodnocení rizika zlomenin

Pohlaví

Věk

roky

V modelu se uvažuje věk 40-90 let. Pokud jsou zadané věkové údaje nižší nebo vyšší, program vypočítá pravděpodobnost pro věk 40, resp. 90 let.

Hmotnost

Výška

Prodělaná zlomenina

Zadejte "Ano", pokud pacient v dospělosti prodělal spontánní zlomeninu, nebo zlomeninu vzniklou v důsledku traumatu, která by u zdravého člověka po prodělání téhož úrazu nevznikla. Fraktura zjistitelná pouze radiografickými metodami (morfometrická zlomenina obratle) je taktéž považována za prodělanou zlomeninu. Prodělaná klinická zlomenina obratle nebo zlomenina v oblasti kyčle jsou zvláště silnými rizikovými faktory. Vypočítaná pravděpodobnost prodělání zlomeniny proto může být podhodnocena. Pravděpodobnost zlomeniny je také podhodnocena u pacientú s mnohočetnými zlomeninami.

Zlomenina v oblasti kyčle u rodičů

Zadejte "Ano", pokud matka nebo otec prodělali zlomeninu v oblasti kyčle.

Kouření v současnosti

Efekt tohoto rizikového faktoru závisí na dávce, při vyšší expozici je tedy riziko vyšší. To se v modelu neuvažuje a výpočet předpokládá průměrnou expozici. Při nižší nebo vyšší expozici rizikovému faktoru je tedy nutné použít klinický úsudek.

Glukokortikoidy

Zadejte "Ano", pokud je pacient v současné době léčen perorálními glukokortikoidy nebo pokud je užíval déle než 3 měsíce v denní dávce prednisolonu 5 mg a více (nebo ekvivalentní dávku jiného glukokortikoidu).

Efekt tohoto rizikového faktoru závisí na dávce, při vyšší expozici je tedy riziko vyšší. To se v modelu neuvažuje a výpočet předpokládá průměrnou expozici. Při nižší nebo vyšší expozici rizikovému faktoru je tedy nutné použít klinický úsudek.

Revmatoidní artritida

Zadejte "Ano", pokud byla diagnóza revmatoidní artritidy (RA) u pacienta potvrzena.

RA je rizikovým faktorem pro zlomeniny. Osteoartróza je však přinejmenším protektivní. Z tohoto důvodu nelze spoléhat na údaj pacienta o „artritidě“, pokud není také klinicky nebo laboratorně doložen.

Sekundární osteoporóza

Zadejte "Ano", pokud pacient trpí onemocněním, které je silně asociováno s osteoporózou. Sem patří diabetes mellitus typu I (inzulin dependentní), osteogenesis imperfekta v dospělosti, neléčená dlouhotrvající hypertyreóza, hypogonadismus nebo předčasná menopauza (<45 let), chronická malnutrice, nebo malabsorpce a chronická hepatopatie.

Alkohol 3 nebo více jednotek/den

Zadejte "Ano", pokud pacient konzumuje denně 3 nebo více jednotek alkoholu. Jednotkou je míněno 8–10 g alkoholu (mezi jednotlivými zeměmi jsou mírné rozdíly), což odpovídá malému pivu (250 ml), 30 ml tvrdého alkoholu, deci vína (100 ml).

Efekt tohoto rizikového faktoru závisí na dávce, při vyšší expozici je tedy riziko vyšší. To se v modelu neuvažuje a výpočet předpokládá průměrnou expozici. Při nižší nebo vyšší expozici rizikovému faktoru je tedy nutné použít klinický úsudek.

Poznámka: Ve studii FRAX se pracovalo s definicí jednotky užívanou ve Spojeném království (1 jednotka = 8 g alkoholu).

Denzita kostního minerálu (BMD)

Výpočet rizika zlomeniny

10letá pravděpodobnost zlomeniny

Pro zobrazení výsledku odpovězte na všechny otázky.

Co FRAX hodnotí

FRAX vypočítává pravděpodobnost dvou klíčových výsledků v horizontu 10 let:

Riziko závažné osteoporotické zlomeniny (obratel, předloktí, kyčel nebo rameno)
Riziko zlomeniny kyčle

Výsledky jsou vyjádřeny v procentech a slouží jako základ pro rozhodování o zahájení antiosteoporotické léčby.

Vstupní parametry:

Věk, pohlaví, tělesná hmotnost a výška
Klinické rizikové faktory (anamnéza zlomeniny, rodinná anamnéza, kouření, alkohol, kortikoidy, revmatoidní artritida aj.)
Hodnota BMD na krčku femuru (volitelné, zpřesňuje výsledek)

Kdy FRAX použít

Screening osteoporózy u postmenopauzálních žen a mužů nad 50 let
Stratifikace rizika před rozhodnutím o farmakologické léčbě osteoporózy
Sledování pacientů na dlouhodobé kortikosteroidní terapii
Hodnocení rizika u pacientů s revmatoidní artritidou
Doplnění výsledků DXA vyšetření o klinický kontext

Omezení kalkulátoru FRAX

Bez hodnoty BMD je odhad méně přesný. Doplnění BMD krčku femuru zpřesní výsledek.
FRAX není kalibrován pro pacienty, kteří již antiosteoporotickou léčbu užívají.
Kalkulátor zohledňuje pouze přítomnost kortikosteroidů, nikoli jejich dávku. Při dávkách nad 7,5 mg/den prednisonu může FRAX riziko podhodnocovat.
Výsledky jsou pravděpodobnostní odhady pro populaci s daným rizikovým profilem, nikoli individuální předpověď.

Nejčastější dotazy

Je FRAX kalibrován pro Českou republiku? Ano, FRAX je dostupný v české verzi kalibrované pro českou populaci (na základě epidemiologických dat o incidenci zlomenin v ČR).

Jaký práh rizika indikuje zahájení léčby? Práh pro zahájení léčby se liší dle národních doporučení a věku pacienta. Pevné prahy ≥ 3 % pro zlomeninu kyčle a ≥ 20 % pro závažnou osteoporotickou zlomeninu za 10 let pocházejí z amerických doporučení (NOF/BHOF). Evropská praxe používá věkově závislé intervenční prahy (např. NOGG, evropská doporučení Kanis et al. 2019).

Lze FRAX použít bez DXA? Ano. FRAX lze vypočítat i bez hodnoty BMD. V takovém případě je výsledek méně přesný a může podhodnotit skutečné riziko u pacientů s výrazně sníženou kostní denzitou.

Závěrečné sdělení

Mobilní verze kalkulátoru FRAX v Mediately funguje offline, bez nutnosti připojení k internetu, a je tak přístupná i v ambulantním prostředí bez stabilního připojení.

Vypočítat FRAX →

Zdroje

FRAX WHO Fracture Risk Assessment Tool (česká verze)
Liga proti osteoporóze: Kalkulačka FRAX
Kanis JA et al. FRAX and the assessment of fracture probability in men and women from the UK. Osteoporos Int. 2008;19(4):385–397
Kanis JA, et al. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos Int. 2019;30(1):3–44.