HOMA-IR: jednotky, přepočet inzulinu a správný odběr
Nejčastější chybou při výpočtu HOMA-IR není samotný vzorec, ale nesprávně zadané jednotky nebo nevhodně provedený odběr. Inzulin se v laboratořích uvádí v µIU/ml (mIU/l) nebo v pmol/l a glukóza v mmol/l nebo mg/dl. Záměna jednotek může výsledek změnit několikanásobně a vést k chybné interpretaci inzulinové rezistence.
HOMA-IR
Homeostatický model pro hodnocení inzulínové rezistence
Vzorec HOMA-IR a požadované jednotky
HOMA-IR = glukóza nalačno (mmol/l) × inzulin nalačno (µIU/ml) / 22,5
nebo
HOMA-IR = glukóza nalačno (mg/dl) × inzulin nalačno (µIU/ml) / 405
Konstanta 405 odpovídá 22,5 × 18, tedy přepočtu glukózy z mmol/l na mg/dl. Jednotky µIU/ml a mIU/l jsou číselně totožné.
Přepočty jednotek
| Veličina | Převod |
|---|---|
| Glukóza | mg/dl ÷ 18 = mmol/l (přesněji ÷ 18,02) |
| Inzulin | pmol/l ÷ 6 = µIU/ml (běžně používaný faktor; v literatuře se objevuje i 6,945) |
| Inzulin | µIU/ml = mIU/l |
Příklad přepočtu: Laboratoř uvádí inzulin 90 pmol/l a glukózu 99 mg/dl.
- Inzulin: 90 / 6 = 15 µIU/ml
- Glukóza: 99 / 18 = 5,5 mmol/l
- HOMA-IR = 5,5 × 15 / 22,5 ≈ 3,7 (stejně jako 99 × 15 / 405)
Pokud by byl inzulin omylem zadán v pmol/l bez přepočtu, vyšlo by HOMA-IR přibližně šestkrát vyšší.
Podmínky správného odběru
- Lačnění 8–12 hodin, bez sladkých nápojů; povolena je čistá voda
- Ranní odběr – inzulin i glukóza mají cirkadiánní variabilitu
- Bez akutního onemocnění, horečky nebo nedávného operačního výkonu
- Bez intenzivní fyzické zátěže v předchozím dni a bez kouření před odběrem
- Léky: glukokortikoidy, sekretagoga inzulinu a inzulin výsledek zkreslují; u exogenního inzulinu nelze HOMA-IR použít
- Hemolýza: erytrocytární proteázy inzulin degradují, hemolytický vzorek může vést k falešně nízkým hodnotám inzulinu
- Včasné zpracování vzorku: glukóza v nezpracované krvi klesá glykolýzou; vhodné jsou odběrové zkumavky s inhibitorem glykolýzy nebo rychlá centrifugace podle pokynů laboratoře
Variabilita a opakované měření
Inzulin nalačno vykazuje výraznou biologickou variabilitu mezi dny. Autoři modelu HOMA proto doporučují pro přesnější odhad průměr více vzorků. V praxi je vhodné:
- Opakovat měření při hraničním výsledku
- Sledovat pacienta ve stejné laboratoři stejnou metodou
- Nesrovnávat HOMA-IR z různých laboratoří s odlišnými imunoanalytickými metodami
Nejčastější dotazy
Můžu použít glykémii z glukometru? Pro orientační výpočet ano, ale pro spolehlivý výsledek je vhodná laboratorně stanovená glukóza v plazmě ze stejného odběru jako inzulin.
Laboratoř uvádí C-peptid místo inzulinu – lze ho dosadit? Ne. Vzorec HOMA1 je kalibrován pro inzulin. Počítačový model HOMA2 umožňuje výpočet i z C-peptidu, výsledky však nejsou zaměnitelné s HOMA-IR z inzulinu.
Proč se výsledek liší od hodnoty v laboratorní zprávě? Laboratoř může používat model HOMA2, jiný přepočtový faktor inzulinu nebo zaokrouhlení vstupních hodnot. Při sledování v čase je důležité používat stále stejný způsob výpočtu.
Zdroje
- Matthews DR, et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985;28(7):412–419.
- Wallace TM, Levy JC, Matthews DR. Use and abuse of HOMA modeling. Diabetes Care. 2004;27(6):1487–1495.
