HOMA-IR Kalkulátor: Hodnocení Inzulinové Rezistence
HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) je matematický model odhadující stupeň inzulinové rezistence z koncentrací glukózy a inzulinu nalačno. Je jednoduchý pro klinické použití a nevyžaduje invazivní procedury jako euglykaemický hyperinzulinaemický clamp.
HOMA-IR
Homeostatický model pro hodnocení inzulínové rezistence
Vzorec HOMA-IR
V mmol/L: HOMA-IR = [Glukóza nalačno (mmol/L) × Inzulin nalačno (mIU/L)] ÷ 22,5
V mg/dL: HOMA-IR = [Glukóza nalačno (mg/dL) × Inzulin nalačno (mIU/L)] ÷ 405
Interpretace Hodnot HOMA-IR
| HOMA-IR | Interpretace |
|---|---|
| < 1,0 | Normální inzulinová senzitivita |
| 1,0–2,5 | Hraniční — možná mírná IR |
| > 2,5–3,0 | Inzulinová rezistence |
| > 5,0 | Těžká inzulinová rezistence |
Referenční hranice se liší mezi populacemi a laboratořemi. Většina center používá > 2,5 jako klinicky relevantní práh.
Předpoklady pro Přesný Výpočet
- Odběr nalačno (≥ 8 hodin bez jídla)
- Bez akutního onemocnění nebo infekce v době odběru
- Stabilní tělesná hmotnost v posledních několika týdnech
Klinické Využití
- Skrínink inzulinové rezistence u pacientů s rizikovými faktory (obezita, metabolický syndrom, PCOS)
- Sledování odpovědi na metformin, cvičení nebo dietní intervenci
- Hodnocení jaterní inzulinové rezistence u NAFLD/MASLD
- Výzkumný kontext — není standardem v rutinní diabetologické péči
Omezení
- Nelze použít u DM 1. typu nebo pacientů na inzulinové terapii (exogenní inzulin)
- Variabilita inzulinových esejů mezi laboratořemi může výrazně ovlivnit výsledek
- Není standardizován pro klinickou diagnostiku — euglykaemický clamp je zlatým standardem
Často Kladené Otázky
HOMA-IR 3,2 při normoglykémii — je to problém? HOMA-IR > 2,5 při normální glykémii nalačno je možný v časné inzulinové rezistenci, kdy pankreas ještě kompenzuje zvýšenou sekrecí inzulinu. Elevovaný HOMA-IR při normoglykémii upozorňuje na riziko progrese k DM 2. typu a metabolickému syndromu.
Jak často měřit HOMA-IR? Frekvence není standardizována. V kontextu sledování terapie (metformin, intenzivované cvičení): kontrola za 3–6 měsíců od zahájení intervence.
Liší se HOMA-IR u žen a mužů? Referenční hodnoty se mírně liší podle pohlaví, věku a etnicity. Obecně přijímaný práh > 2,5 platí pro dospělou evropskou populaci — při interpretaci zohledněte lokální laboratorní reference.
Zdroje
- Matthews DR, et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function. Diabetologia. 1985;28(7):412–419.
- Alberti KG, et al. Harmonizing the metabolic syndrome. Circulation. 2009;120(16):1640–1645.
