Kalkulátor LDL Cholesterolu: Friedewaldův Vzorec
Friedewaldův vzorec odhaduje LDL cholesterol (LDL-C) ze standardního lipidogramu bez přímého měření. Jde o standardní metodu používanou v rutinních laboratorních nálezech a základ pro většinu hodnot LDL-C uváděných v laboratorních výsledcích.
Výpočet LDL cholesterolu a non-HDL cholesterolu
Vypočítat hladinu LDL cholesterolu na základě celkového cholesterolu, HDL cholesterolu a triglyceridů
LDL cholesterol
Non-HDL cholesterol
Friedewaldův Vzorec
V mmol/L: LDL-C = Celkový cholesterol − HDL-C − (Triglyceridy ÷ 2,2)
V mg/dL: LDL-C = Celkový cholesterol − HDL-C − (Triglyceridy ÷ 5)
Podmínky Platnosti Vzorce
- Triglyceridy < 4,5 mmol/L (400 mg/dL): nad touto hranicí vzorec není spolehlivý
- Vzorek krve nalačno (9–12 hodin): postprandiální triglyceridy snižují přesnost
- Absence disbetalipoproteinémie typu III (vzácná dědičná dyslipidémie)
Klinické Využití
- Hodnocení kardiovaskulárního rizika a terapeutická rozhodnutí (statiny, ezetimib)
- Sledování LDL-C v průběhu hypolipidemické léčby
- Ověření nebo přepočet hodnoty LDL z laboratorního výsledku
Omezení
- Nadhodnocuje VLDL-C při triglyceridech > 4,5 mmol/L → podhodnocuje LDL-C
- Méně přesný při velmi nízkých hodnotách LDL-C (< 1,8 mmol/L) při intenzivní léčbě
- Vyžaduje odběr nalačno pro spolehlivé výsledky
Často Kladené Otázky
Proč laboratoř již uvádí LDL — k čemu kalkulátor? Laboratoř obvykle vypočítává LDL Friedewaldovým vzorcem. Kalkulátor je užitečný pro ověření hodnoty, použití alternativních vzorců (Martin-Hopkins při nízkém LDL) nebo výpočet z neúplných výsledků.
Co dělat, když jsou triglyceridy > 4,5 mmol/L? Vzorec nelze použít. Alternativy: přímé měření LDL-C (speciální laboratorní požadavek) nebo použití non-HDL cholesterolu jako náhradního parametru (celkový cholesterol − HDL-C).
Je Friedewaldův vzorec stále standardem? Ano, přestože novější vzorce (Martin-Hopkins) vykazují lepší přesnost při nízkých LDL a vysokých triglyceridech. Friedewaldův vzorec zůstává nejrozšířenějším standardem v klinické praxi a laboratorních informačních systémech.
Zdroje
- Friedewald WT, et al. Estimation of the concentration of LDL cholesterol in plasma. Clin Chem. 1972;18(6):499–502.
- ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2020;41(1):111–188.
