NRS 2002 Kalkulátor: Skrínink Nutričního Rizika u Hospitalizovaných Pacientů

NRS 2002 (Nutritional Risk Screening 2002) je dvoustupňový skrínink pro identifikaci hospitalizovaných pacientů s nutričním rizikem, u nichž by nutriční podpora přinesla klinický benefit. Byl vyvinut pro ESPEN (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism) a je doporučen jako standardní skrínink při přijetí do nemocnice.

Zhodnotit NRS 2002 →

Stupeň 1: Iniciální Skrínink (4 otázky)

1. Je BMI < 20,5 kg/m²?
2. Zhubl pacient v posledních 3 měsících?
3. Je příjem stravy v posledním týdnu snížený?
4. Je pacient závažně nemocen (např. v intenzivní péči)?

Pokud ANO na jakoukoli otázku → pokračovat stupněm 2.

Stupeň 2: Celkové Skóre

Skóre podvýživy (0–3):

• 0: normální nutriční stav
• 1: lehká podvýživa (ztráta hmotnosti > 5 % za 3 měsíce nebo příjem 50–75 % normy za poslední týden)
• 2: středně těžká podvýživa (ztráta > 5 % za 2 měsíce nebo BMI 18,5–20,5 + zhoršený celkový stav nebo příjem 25–60 % normy za poslední týden)
• 3: těžká podvýživa (ztráta > 5 % za 1 měsíc, resp. > 15 % za 3 měsíce, nebo BMI < 18,5 + zhoršený celkový stav nebo příjem 0–25 % normy za poslední týden)

Skóre závažnosti onemocnění (0–3):

• 0: normální nutriční nároky
• 1: mírně zvýšené (zlomenina kyčle, chronicky nemocní s akutní komplikací – cirhóza, CHOPN, chronická hemodialýza, diabetes, onkologické onemocnění)
• 2: středně zvýšené (velká břišní operace, cévní mozková příhoda, těžká pneumonie, hematologické malignity)
• 3: výrazně zvýšené (kraniotrauma, transplantace kostní dřeně, JIP s APACHE > 10)

Věková korekce: +1 bod při věku ≥ 70 let

Celkové NRS 2002 = skóre podvýživy + skóre závažnosti + věková korekce

Interpretace

• NRS 2002 < 3: Bez nutričního rizika; opakovat skrínink za 1 týden
• NRS 2002 ≥ 3: Nutriční riziko; indikován plán nutriční podpory

Kdy Použít NRS 2002

• Skrínink všech dospělých pacientů při přijetí do nemocnice
• Opakování týdně u dlouhodobě hospitalizovaných pacientů
• Při změně klinického stavu v průběhu hospitalizace

Omezení

• Méně validní v ambulantním nebo přednemocničním prostředí (vhodnější je MUST)
• Věková korekce může nadhodnotit riziko u zdravých seniorů bez chronického onemocnění

Často Kladené Otázky

NRS 2002 ≥ 3 — co následuje? Pacient je předán klinickému dietologovi pro individualizované nutriční hodnocení a plán. Intervence zahrnuje obohacení perorální stravy, enterální nebo parenterální podporu podle klinické situace.

Při jakém intervalu opakovat skrínink? Při NRS 2002 < 3 — opakovat za 1 týden. U dlouhodobě hospitalizovaných rizikových pacientů — častěji dle klinického stavu.

Lze NRS 2002 použít na JIP? Ano, ale u intubovaných pacientů může být hodnocení příjmu potravy a hmotnosti nepřesné. Na JIP se doporučuje doplnit hodnocení nástrojem specifickým pro kriticky nemocné (NUTRIC skóre).

Zhodnotit NRS 2002 →

Zdroje

• Kondrup J, et al. ESPEN guidelines for nutrition screening 2002. Clin Nutr. 2003;22(4):415–421.
• Cederholm T, et al. ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition. Clin Nutr. 2017;36(1):49–64.