NRS 2002, MUST a MNA: Srovnání Nástrojů pro Nutriční Skrínink

Tři nejrozšířenější nástroje pro nutriční skrínink — NRS 2002, MUST a MNA — byly vyvinuty pro různá klinická prostředí a populace. Správná volba závisí na kontextu použití.

Zhodnotit NRS 2002 →

Nutriční rizikový screeningový systém NRS-2002

Detekuje přítomnost a rizika vzniku podvýživy v nemocničním prostředí

Pro zobrazení výsledku zodpovězte všechny otázky

Vstupní screening

Váha

Výška

Body mass index (BMI)

Pro výpočet body mass indexu zadejte výšku a váhu

Ubyl pacient na váze za poslední 3 měsíce?

Omezil pacient v posledním týdnu množství přijaté potravy?

Je pacient vážně nemocný? (např. v intenzivní péči)

Srovnávací Tabulka

Charakteristika	NRS 2002	MUST	MNA
Vyvinuto	ESPEN (Kondrup 2003)	BAPEN (Elia 2003)	Guigoz/Nestlé (1994)
Cílová populace	Hospitalizovaní dospělí	Jakékoli klinické prostředí	Pacienti ≥ 65 let
Prostředí	Nemocniční přijetí	Nemocnice, ambulance, domácí péče	Nemocnice, geriatrická zařízení
Komponenty	Podvýživa + závažnost nemoci + věk	BMI + ztráta hmotnosti + nemoc	Antropometrie + celkové hodnocení + dieta + subjektivní hodnocení
Počet otázek	4 (skrínink) + finální skóre	3 kroky	6 (krátká) / 18 (úplná)
Zahrnuje závažnost nemoci	Ano (klíčový komponent)	Pouze akutní nemoc (0/2 body)	Částečně (akutní nemoc/stres)
Zahrnuje kognitivní stav	Ne	Ne	Ano (úplná i krátká verze)
Doporučení ESPEN	Nemocniční hospitalizace	Ambulantní i nemocniční	Geriatrické hodnocení

Kdy Použít Který Nástroj

NRS 2002 — Nemocniční Přijetí Dospělých

Preferovaný u hospitalizovaných pacientů, protože zahrnuje závažnost onemocnění jako komponent. Pacienti s těžkými onemocněními (JIP, břišní chirurgie, onkologie) automaticky získávají vyšší skóre bez ohledu na nutriční stav.

Ideální pro: Akutní interní medicína, chirurgie, intenzivní péče, onkologie.

MUST — Ambulantní a Multisektorální Použití

MUST (Malnutrition Universal Screening Tool) byl vyvinut pro různá klinická prostředí. Jednodušší provedení (3 kroky: BMI + ztráta hmotnosti + efekt akutní nemoci na příjem).

Ideální pro: Ambulantní návštěvy, domácí péče, sociální zařízení. V komunitním prostředí je MUST praktičtější než NRS 2002.

MNA — Geriatrické Hodnocení

MNA (Mini Nutritional Assessment) je specificky vyvinuta pro osoby ≥ 65 let. Zahrnuje parametry klíčové pro geriatrické hodnocení: mobilita, kognitivní stav, psychický stres, vlastní hodnocení zdravotního stavu.

Krátké MNA (MNA-SF): 6 otázek; vhodné pro rychlý skrínink; prahy: ≥ 12 — normální, 8–11 — riziko, ≤ 7 — podvýživa.

Ideální pro: Geriatrická oddělení, zařízení dlouhodobé péče, domácí návštěvy u seniorů.

Validita a Důkazní Základna

NRS 2002 byl vyvinut na základě retrospektivní analýzy 128 randomizovaných studií nutriční podpory (Kondrup et al., 2003). Díky zahrnutí závažnosti nemoci je vhodný zejména u hospitalizovaných pacientů.

MNA je nejlépe validována u geriatrických populací.

Kombinované Použití

U geriatrického pacienta při nemocničním přijetí: NRS 2002 pro skrínink při přijetí → při NRS 2002 = 2–3 (hraniční zóna) → doplnit hodnocení MNA pro podrobnější geriatrickou perspektivu.

Specifika pro Českou Republiku

V ČR jsou ESPEN doporučení základem pro nutriční skrínink na akutních lůžkách a NRS 2002 se v nemocnicích běžně používá ke skríninku při přijetí. Při NRS 2002 ≥ 3 je vhodné zapojit nutričního terapeuta nebo nutriční tým.

Často Kladené Otázky

Pokud nemocnice používá MUST — má přejít na NRS 2002? ESPEN doporučuje NRS 2002 pro nemocniční přijetí. Při již zavedené praxi s MUST a dobrou klinickou integrací — přechod by měl být podložen institucionálním hodnocením. Důležité je konzistentní používání jednoho nástroje.

MNA nebo NRS 2002 u 78letého hospitalizovaného pacienta? NRS 2002 při hospitalizaci (zahrnuje závažnost nemoci). MNA může doplnit při nejasném výsledku nebo pro podrobnější geriatrické hodnocení.

Jsou tyto nástroje validní u kriticky nemocných (JIP)? Na JIP mají NRS 2002 i MUST omezené použití. NUTRIC skóre (Nutrition Risk in Critically Ill) je specifičtější pro tuto populaci.