PESI skóre – hodnocení závažnosti plicní embolie

PESI (Pulmonary Embolism Severity Index) je validovaný prognostický nástroj pro stratifikaci 30denního rizika celkové mortality a závažných klinických komplikací u pacientů s akutní plicní embolií (PE). Na rozdíl od Wells skóre neslouží k diagnostice PE, ale k rozhodnutí o intenzitě léčby a nutnosti hospitalizace.

Vypočítat PESI skóre →

Výpočet PESI skóre

PESI (Index závažnosti plicní embolie)

Predikuje 30denní mortalitu pacientů s plicní embolií

Pro zobrazení výsledku prosím odpovězte na všechny otázky

Demografické charakteristiky

Věk

let

Pohlaví

Komorbidity

Anamnéza nádorového onemocnění

Anamnéza srdečního selhání

Anamnéza chronického plicního onemocnění

Klinické nálezy

Puls ≥ 110 tepů/min

Systolický krevní tlak < 100 mmHg

Dechová frekvence ≥ 30/min

Teplota < 36°C

Alterovaný duševní stav

Definováno jako dezorientace, somnolence, stupor, kóma.

Saturace arteriální krve kyslíkem < 90 %

S a bez podávání doplňkového kyslíku

Parametry PESI skóre

PESI zahrnuje demografické a klinické parametry:

Parametr	Body
Věk (roky)	+ věk v letech
Mužské pohlaví	+10
Malignita	+30
Srdeční selhání	+10
Chronické plicní onemocnění	+10
Tep ≥ 110/min	+20
Systolický TK < 100 mmHg	+30
Dechová frekvence ≥ 30/min	+20
Teplota < 36 °C	+20
Porucha vědomí	+60
Saturace O₂ < 90 %	+20

Výchozí hodnota: věk (roky). Výsledek = věk + součet bodů.

Interpretace PESI skóre – rizikové třídy

Třída	Skóre	30denní mortalita	Klinická doporučení
I	≤ 65	0,0–1,6 %	Zvážit ambulantní léčbu
II	66–85	1,7–3,5 %	Krátká hospitalizace (< 48 h) nebo ambulantně
III	86–105	3,2–7,1 %	Hospitalizace indikována
IV	106–125	4,0–11,4 %	Hospitalizace, intenzivní sledování
V	> 125	10,0–24,5 %	Hospitalizace, zvážit JIP

Kdy uvažovat o ambulantní léčbě

PESI třída I–II (skóre ≤ 85) je jednou z podmínek pro ambulantní nebo zkrácenou nemocniční léčbu PE. Dalšími podmínkami jsou:

Hemodynamická stabilita (bez šoku nebo hypotenze)
Absence závažných komorbidit
Dobrá adherence a sociální zázemí pacienta
Dostupnost ambulantního sledování a antikoagulační terapie (DOAC)

Omezení PESI

PESI nezohledňuje pravostrannou dysfunkci (echokardiografický nebo CT nález) ani elevaci srdečních biomarkerů (troponin, NT-proBNP) – tyto parametry vstupují do komplexní ESC stratifikace rizika PE
PESI je prognostický, nikoli diagnostický nástroj

Nejčastější dotazy

Liší se PESI od sPESI? Ano. Simplified PESI (sPESI) je zjednodušená verze s 6 binárními parametry a skóre 0–6. sPESI 0 odpovídá nízkorizikovému profilu, sPESI ≥ 1 střednímu nebo vysokému riziku. sPESI je snáze zapamatovatelný a jeho prognostická přesnost je srovnatelná s PESI; neumožňuje však jemnější rozlišení tříd I a II.

Lze ambulantně léčit PE u pacienta s aktivní malignitou? Aktivní malignita přidává 30 bodů k PESI a automaticky zvyšuje rizikovou třídu. Ambulantní léčba PE při aktivní malignitě vyžaduje pečlivé individuální posouzení (riziko recidivy i krvácení). LMWH nebo DOAC (apixaban, rivaroxaban) jsou preferovány před warfarinem.

Závěrečné sdělení

PESI kalkulátor v Mediately je k dispozici offline a umožňuje rychlou stratifikaci rizika akutní PE přímo na urgentním příjmu nebo u lůžka pacienta.

Spustit PESI kalkulátor →