Kalkulátor korigovaného QT intervalu (Bazett a Fridericia)

QTc (korigovaný QT interval) je standardizovaná hodnota QT intervalu z EKG upravená na srdeční frekvenci. Kalkulátor umožňuje výpočet QTc dvěma nejrozšířenějšími metodami: Bazettovou a Fridericovou rovnicí. Prodloužení QTc je spojeno s rizikem závažných arytmií, včetně torsade de pointes a náhlé srdeční zástavy.

Vypočítat QTc interval →

Jak se QTc vypočítává

Délka QT intervalu se mění nepřímo úměrně se srdeční frekvencí. Korekce umožňuje srovnání hodnot napříč různými srdečními frekvencemi.

Bazettova rovnice: QTc = QT / √RR, kde RR (v sekundách) = 60 / srdeční frekvence

Fridericova rovnice: QTc = QT / ∛RR, kde RR (v sekundách) = 60 / srdeční frekvence

Vstupní parametry:

• QT interval (v milisekundách)
• Srdeční frekvence (tepů za minutu)

Kdy je výpočet QTc klinicky relevantní

• Před zahájením léčby léky s potenciálem prodloužení QT intervalu (antiarytmika, fluorochinolony, makrolidy, antipsychotika, antiemetika)
• Sledování pacientů s vrozeným nebo získaným syndromem dlouhého QT
• Hodnocení polékového prodloužení QT intervalu v rámci lékové bezpečnosti
• Kontrola při kombinaci více léků s QT-prodlužujícím potenciálem

Klinické hranice QTc

• QTc pod 450 ms (muži) nebo pod 460 ms (ženy): v normálním rozsahu
• QTc ≥ 450 ms (muži) / ≥ 460 ms (ženy) do 500 ms: prodloužený QTc, zvýšená pozornost při kombinaci rizikových léků
• QTc nad 500 ms: výrazné riziko torsade de pointes, zvážení změny medikace

Omezení kalkulátoru QTc

• Bazettova rovnice může nadhodnocovat QTc při vyšší srdeční frekvenci a podhodnocovat při bradykardii. Fridericova rovnice poskytuje přesnější výsledky v širším rozsahu frekvencí.
• Kalkulátor nenahrazuje klinické posouzení celkového arytmického rizika pacienta.
• Hodnota je relevantní pouze při správném změření QT intervalu na EKG (doporučuje se odvod II nebo V5).

Nejčastější dotazy

Kdy je QTc prodloužení klinicky závažné? Hodnota QTc nad 500 ms je obecně považována za klinicky závažnou a vyžaduje posouzení medikace, korekci elektrolytů (zejména kalia a magnézia) a event. konzultaci kardiologa.

Jaký je rozdíl mezi Bazettovou a Fridericovou metodou? Bazettova rovnice používá druhou odmocninu RR intervalu, Fridericova třetí odmocninu. Fridericova metoda je přesnější při extrémních srdečních frekvencích.

Platí hranice QTc stejně pro muže a ženy? Ne. Ženy mají přirozeně delší QT interval. Hranice pro prodloužení QTc je dle AHA/ACCF/HRS u žen o 10 ms vyšší než u mužů (≥ 460 ms vs. ≥ 450 ms).

Závěrečné sdělení

Kalkulátor QTc v aplikaci Mediately je dostupný offline i pro pacienty s nestandardní srdeční frekvencí, kde je výběr správné korekční metody klíčový.

Otevřít QTc kalkulátor →

Zdroje

• Rautaharju PM et al. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram, Part IV: The ST Segment, T and U Waves, and the QT Interval. Circulation. 2009;119:e241–e250. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191096
• Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Heart. 1920;7:353–370.
• Fridericia LS. Die Systolendauer im Elektrokardiogramm bei normalen Menschen und bei Herzkranken. Acta Med Scand. 1920