SCORE2 v České republice – region s vysokým KV rizikem

SCORE2 a SCORE2-OP rozdělují evropské země do čtyř rizikových regionů podle kardiovaskulární mortality v populaci. Česká republika je podle doporučení ESC 2021 zařazena do regionu s vysokým rizikem. Volba správného regionu je klíčová, protože stejný pacient by v jiné zemi dostal odlišný odhad rizika.

Vypočítat SCORE2 pro ČR →

Kalkulačka SCORE2 a SCORE2-OP – 10leté kardiovaskulární riziko (ESC 2021)

Odhad desetiletého rizika kardiovaskulárních příhod, cíle léčby

Rizikový region

Vysoké riziko

Rizikové oblasti:
• Státy s nízkým rizikem: Belgie, Dánsko, Francie, Izrael, Lucembursko, Norsko, Španělsko, Švýcarsko, Nizozemsko, Spojené království;
• Státy se středním rizikem: Rakousko, Kypr, Finsko, Německo, Řecko, Island, Irsko, Itálie, Malta, Portugalsko, San Marino, Slovinsko, Švédsko;
• Státy s vysokým rizikem: Albánie, Bosna a Hercegovina, Chorvatsko, Česká republika, Estonsko, Maďarsko, Kazachstán, Polsko, Slovensko, Turecko;
• Státy s velmi vysokým rizikem: Alžírsko, Arménie, Ázerbájdžán, Bělorusko, Bulharsko, Egypt, Gruzie, Kyrgyzstán, Lotyšsko, Libanon, Libye, Litva, Černá Hora, Maroko, Moldavsko, Rumunsko, Ruská federace, Srbsko, Sýrie, Bývalá jugoslávská republika Makedonie, Tunisko, Ukrajina, Uzbekistán.

Pohlaví

Současný kuřák

Věk

let

Systolický krevní tlak

mmHg

Celkový cholesterol

HDL cholesterol

SCORE2: Desetileté riziko kardiovaskulárních příhod

Aby se zobrazil výsledek, je třeba odpovědět na všechny otázky

Čtyři rizikové regiony SCORE2

Region	Příklady zemí
Nízké riziko	Francie, Španělsko, Belgie, Nizozemsko, Dánsko, Norsko, Velká Británie
Střední riziko	Německo, Rakousko, Itálie, Slovinsko, Řecko, Švédsko
Vysoké riziko	Česká republika, Slovensko, Polsko, Maďarsko, Chorvatsko, Estonsko
Velmi vysoké riziko	Bulharsko, Rumunsko, Srbsko, Lotyšsko, Litva, Ukrajina

Zařazení vychází z věkově standardizované kardiovaskulární mortality podle dat Světové zdravotnické organizace. Modely SCORE2 byly pro jednotlivé regiony rekalibrovány tak, aby odpovídaly aktuální incidenci KV příhod.

Co regionální kalibrace znamená v praxi

Region nemění prahové hodnoty rizikových kategorií, mění vypočtené riziko. Pacient se shodným věkem, pohlavím, krevním tlakem, cholesterolem a kuřáckým statusem má v regionu s vysokým rizikem vyšší odhad než v regionu se středním rizikem, například v sousedním Německu nebo Rakousku.

Prahové hodnoty jsou ve všech regionech shodné:

Věk	Nízké až středně zvýšené riziko	Vysoké riziko	Velmi vysoké riziko
< 50 let	< 2,5 %	2,5 – < 7,5 %	≥ 7,5 %
50–69 let	< 5 %	5 – < 10 %	≥ 10 %
≥ 70 let (SCORE2-OP)	< 7,5 %	7,5 – < 15 %	≥ 15 %

Důsledkem je, že v České republice se do vysoké nebo velmi vysoké kategorie dostane větší podíl pacientů než v zemích s nižším rizikem.

Časté chyby při volbě regionu

Použití tabulek jiného regionu, například z mezinárodní literatury nebo cizojazyčných kalkulátorů
Záměna s původním SCORE, který pracoval se dvěma typy tabulek (pro země s nízkým a vysokým rizikem) a hodnotil pouze fatální příhody
Hodnocení cizinců: u pacientů dlouhodobě žijících v ČR, kteří pocházejí z jiného regionu, je vhodné zvážit region původu i současný životní styl; ESC pro tuto situaci neposkytuje jednoznačné pravidlo

Proč je ČR v regionu s vysokým rizikem

Přestože kardiovaskulární mortalita v České republice za posledních třicet let výrazně klesla, zůstává vyšší než v západní Evropě. Podílí se na tom vysoká prevalence hypertenze, kouření, obezity, dyslipidemie a diabetu 2. typu. Z pohledu prevence to znamená, že i zdánlivě mírné rizikové faktory mohou u českých pacientů vést k překročení prahu pro zvážení léčby.

Nejčastější dotazy

Mohu v ČR použít tabulky pro region se středním rizikem, pokud má pacient zdravý životní styl? Ne. Region vyjadřuje populační riziko, nikoliv individuální chování pacienta. Individuální rizikové faktory jsou již zahrnuty ve vstupních proměnných kalkulátoru.

Jak vysvětlit pacientovi, že by v Rakousku měl nižší riziko? Model vychází z toho, jak často dochází ke KV příhodám v populaci, ve které pacient žije. Vyšší regionální riziko odráží vliv prostředí, stravovacích zvyklostí a dalších faktorů, které nejsou v kalkulátoru přímo zachyceny.

Platí zařazení ČR do regionu s vysokým rizikem i pro SCORE2-OP? Ano. SCORE2 i SCORE2-OP používají stejné čtyři regiony a Česká republika je v obou modelech zařazena do regionu s vysokým rizikem.

Spustit SCORE2 kalkulátor →