SCORE2: Online výpočet rizika infarktu a cévní mozkové příhody
Kalkulátor SCORE2 poskytuje individualizovaný odhad pravděpodobnosti infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhody v průběhu 10 let. Výsledek kombinuje věk, pohlaví, krevní tlak, cholesterol a kuřácký status a slouží jako základ pro rozhodování o preventivní farmakoterapii.
Kalkulačka SCORE2 a SCORE2-OP – 10leté kardiovaskulární riziko (ESC 2021)
Odhad desetiletého rizika kardiovaskulárních příhod, cíle léčby
• Státy s nízkým rizikem: Belgie, Dánsko, Francie, Izrael, Lucembursko, Norsko, Španělsko, Švýcarsko, Nizozemsko, Spojené království;
• Státy se středním rizikem: Rakousko, Kypr, Finsko, Německo, Řecko, Island, Irsko, Itálie, Malta, Portugalsko, San Marino, Slovinsko, Švédsko;
• Státy s vysokým rizikem: Albánie, Bosna a Hercegovina, Chorvatsko, Česká republika, Estonsko, Maďarsko, Kazachstán, Polsko, Slovensko, Turecko;
• Státy s velmi vysokým rizikem: Alžírsko, Arménie, Ázerbájdžán, Bělorusko, Bulharsko, Egypt, Gruzie, Kyrgyzstán, Lotyšsko, Libanon, Libye, Litva, Černá Hora, Maroko, Moldavsko, Rumunsko, Ruská federace, Srbsko, Sýrie, Bývalá jugoslávská republika Makedonie, Tunisko, Ukrajina, Uzbekistán.
SCORE2: Desetileté riziko kardiovaskulárních příhod
Co SCORE2 počítá
SCORE2 odhaduje desetileté absolutní riziko fatální a nefatální kardiovaskulární příhody. Mezi sledované příhody patří:
- Infarkt myokardu (nefatální) a úmrtí z kardiovaskulárních příčin
- Cévní mozková příhoda (nefatální)
Výsledek je vyjádřen v procentech. Riziko 5 % znamená, že ze 100 pacientů s daným profilem by 5 prodělalo infarkt nebo CMP v průběhu 10 let.
Rizikové faktory infarktu a CMP hodnocené kalkulátorem
Modifikovatelné rizikové faktory:
- Systolický krevní tlak (neléčený nebo stabilizovaný)
- Celkový cholesterol a HDL cholesterol
- Kouření (aktuální kuřák versus nekuřák)
Nemodifikovatelné rizikové faktory:
- Věk (40–69 let; pro 70–89 let platí SCORE2-OP)
- Pohlaví (muži mají vyšší absolutní riziko ve všech věkových skupinách)
Klinické využití výsledku
Výsledek SCORE2 informuje o:
- Intenzitě preventivní léčby: Cílové hodnoty LDL cholesterolu jsou definovány dle rizikové kategorie
- Zahájení antihypertenzní terapie u hraniční hypertenze
- Motivaci pacienta při sdíleném rozhodování o životním stylu a farmakoterapii
- Frekvenci kontrolních vyšetření v rámci preventivní péče
Pacienti, u nichž SCORE2 nelze použít
- Pacienti s prokázaným aterosklerotickým KV onemocněním (po infarktu, CMP, CABG, PCI)
- Pacienti s diabetem 1. nebo 2. typu (tito pacienti jsou hodnoceni samostatnými algoritmy)
- Pacienti s familiární hypercholesterolemií
- Pacienti s chronickým onemocněním ledvin (eGFR pod 60 nebo albuminurie)
- Těhotné ženy
Nejčastější dotazy
Jak se liší riziko infarktu a CMP u mužů a žen? Muži mají ve věku 40–60 let výrazně vyšší absolutní riziko KV příhod než ženy stejného věku. Ženský hormon estrogen poskytuje relativní kardioprotekci do menopauzy. Po menopauze se rozdíl rychle zmenšuje.
Snižuje léčba statinem výsledné SCORE2 riziko? Samotný kalkulátor pracuje s neléčenými nebo dlouhodobě stabilizovanými hodnotami. Účinek statinové léčby na relativní redukci KV rizika (přibližně 20–25 % pro každé 1 mmol/l snížení LDL) je odděleným klinickým výpočtem.
Závěrečné sdělení
Kalkulátor SCORE2 v Mediately je dostupný offline a funkční i bez internetového připojení, přímo při konzultaci s pacientem.
Zdroje
- ESC 2021 Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular risk collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms: new models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe. Eur Heart J. 2021
- IKEM: Kalkulátory pro odhad kardiovaskulárního rizika
