sPESI — Riziková Stratifikace Plicní Embolie
sPESI (Simplified Pulmonary Embolism Severity Index) je validovaný prognostický nástroj pro stratifikaci závažnosti akutní plicní embolie (PE). Skóre se vypočítává ze šesti binárních klinických parametrů a umožňuje rychlé zařazení pacienta do nízkorizikové skupiny nebo skupiny, která nízkoriziková není (dle ESC 2019 střední riziko), po potvrzení diagnózy PE.
sPESI (Simplified PESI)
Predikuje 30denní mortalitu pacientů s plicní embolií pomocí 6 klinických kritérií
Parametry sPESI skóre
sPESI hodnotí šest binárních parametrů, každý přispívá jedním bodem:
| Parametr | Body |
|---|---|
| Věk >80 let | 1 |
| Aktivní nádorové onemocnění | 1 |
| Chronické kardiopulmonální onemocnění | 1 |
| Tepová frekvence ≥110/min | 1 |
| Systolický TK <100 mmHg | 1 |
| SpO₂ <90 % | 1 |
Celkové skóre se pohybuje v rozsahu 0–6.
Interpretace výsledku
| Skóre | Riziková skupina | 30denní mortalita |
|---|---|---|
| 0 | Nízké riziko | ~1 % |
| ≥1 | Není nízké riziko (střední dle ESC 2019) | ~10,9 % |
Skóre 0 odpovídá nízkorizikovému profilu, při kterém ESC 2019 doporučení připouštějí zvážení ambulantní léčby nebo zkrácené hospitalizace. Skóre ≥1 zařazuje pacienta do skupiny středního rizika dle ESC 2019, která vyžaduje doplňující hodnocení (pravostranná dysfunkce, biomarkery).
Kdy Použít
- Po potvrzení diagnózy akutní plicní embolie zobrazovacími nebo laboratorními metodami
- Při rozhodování o intenzitě péče a vhodnosti ambulantní léčby
- Jako součást algoritmu ESC 2019 pro stratifikaci rizika PE
- V situacích, kdy potřebujete rychlé skórování bez přístupu k plné verzi PESI
Omezení
sPESI je prognostický, nikoli diagnostický nástroj. Nevylučuje ani nepotvrzuje diagnózu plicní embolie. Skóre 0 nezaručuje bezpečnost ambulantní léčby bez zhodnocení pravostranné dysfunkce, srdečních biomarkerů a sociálních podmínek pacienta. U pacientů s hraničními hodnotami parametrů je vhodné doplnit klinický úsudek. sPESI nerozlišuje mezi středně nízkým a středně vysokým rizikem v rámci skupiny skóre ≥1.
Časté Otázky
Co znamená sPESI skóre 0? Skóre 0 indikuje nízké riziko 30denní mortality (přibližně 1 %). Při splnění dalších klinických a sociálních podmínek lze podle ESC 2019 zvážit propuštění pacienta do ambulantní péče.
Liší se sPESI od původního PESI? Původní PESI zahrnuje 11 parametrů a rozděluje pacienty do pěti rizikových tříd s kontinuálním skóre. sPESI, publikovaný Jiménezem et al. v roce 2010, zjednodušuje hodnocení na šest binárních položek se dvěma výsledkovými skupinami. Senzitivita obou nástrojů pro 30denní mortalitu je srovnatelná.
Je sPESI součástí ESC doporučení? Ano. ESC 2019 Guidelines on Acute Pulmonary Embolism uvádějí sPESI jako alternativu k PESI v algoritmu stratifikace hemodynamicky stabilních pacientů s PE.
Zdroje
- Jiménez D et al. Simplification of the Pulmonary Embolism Severity Index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med. 2010;170(15):1383–1389
- Aujesky D et al. Derivation and validation of a prognostic model for pulmonary embolism. Am J Respir Crit Care Med. 2005
- Konstantinides SV et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J. 2020
