Wells skóre online – česky
Wells skóre je jedním z nejpoužívanějších klinických skórovacích systémů v urgentní a interní medicíně. Existuje ve dvou verzích: pro hlubokou žilní trombózu (DVT) a pro plicní embolii (PE). Kalkulátor Wells v Mediately počítá verzi pro plicní embolii, je dostupný v češtině a funguje offline bez nutnosti připojení k internetu; kritéria verze pro DVT uvádíme pro srovnání.
Wellsova kritéria pro PE
Wellsova kritéria pro plicní embolii
Wells DVT kalkulátor – klíčové parametry
Modifikované skóre (Wells 2003) hodnotí deset klinických kritérií (rozsah −2 až +9):
- Lokální bolestivost podél hlubokého žilního systému
- Otok celé dolní končetiny
- Asymetrie obvodu lýtka ≥ 3 cm
- Vytlačitelný edém na symptomatické straně
- Kolaterální povrchové žíly
- Aktivní malignita
- Paralýza, paréza nebo imobilizace končetiny sádrou
- Upoutání na lůžko ≥ 3 dny nebo velký chirurgický výkon do 12 týdnů
- Dříve dokumentovaná DVT
- Alternativní diagnóza (odečítá 2 body)
Wells PE kalkulátor – klíčové parametry
Skóre hodnotí sedm kritérií (rozsah 0 až 12,5):
- Klinické příznaky DVT (+3)
- PE pravděpodobnější než alternativní diagnóza (+3)
- Tachykardie > 100/min (+1,5)
- Imobilizace nebo pooperační stav (+1,5)
- Anamnéza DVT nebo PE (+1,5)
- Hemoptýza (+1)
- Aktivní malignita (+1)
Srovnání DVT a PE verze Wells skóre
| Parametr | DVT verze | PE verze |
|---|---|---|
| Rozsah skóre | −2 až +9 | 0–12,5 |
| Práh pro nízkou pravděpodobnost | ≤ 1 (dvouúrov.) / ≤ 0 (tříúrov., 1997) | < 2 (tříúrov.) / ≤ 4 (dvouúrov.) |
| Práh pro vysokou pravděpodobnost | ≥ 2 (dvouúrov.) / ≥ 3 (tříúrov., 1997) | > 6 (tříúrov.) / > 4 (dvouúrov.) |
| Primární zobrazovací metoda | Kompresní UZV | CTPA |
Výhody digitálního Wells kalkulátoru
- Offline dostupnost: funguje bez internetu na mobilním telefonu nebo tabletu
- Okamžitý výsledek: automatický výpočet a interpretace bez nutnosti sčítání
- Integrovaný kontext: přímé propojení s doporučeními pro diagnostický postup
- Bez registrace: dostupný pro každého zdravotníka bez přihlášení (základní verze)
Nejčastější dotazy
Je Wells skóre platné i pro pacienty na antikoagulaci? Pacienti, kteří jsou již antikoagulováni, mají nižší pravděpodobnost nové DVT/PE, ale Wells skóre bylo vytvořeno pro pacienty bez antikoagulace. Klinický úsudek je u těchto pacientů obzvláště důležitý.
Jak přesné je Wells skóre ve srovnání s jinými nástroji? Wells skóre je nejlépe validovaný a klinicky nejrozšířenější nástroj. Alternativy jako Geneva score (PE) nebo Constans (DVT horní končetiny) mají srovnatelnou přesnost, ale nižší klinické rozšíření v ČR.
Závěrečné sdělení
Digitální verze Wells kalkulátoru v Mediately je navržena pro každodenní klinické použití – stačí zadat klinické parametry a aplikace okamžitě zobrazí pravděpodobnost tromboembolické příhody a navrhne diagnostický postup.
