APACHE II score
Estimates ICU mortality
Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) is a severity of disease classification system and mortality estimation tool used for patients admitted to intensive care units (ICUs). <br />APACHE II uses a point score based upon initial values of 12 routine physiologic measurements, age, and previous health status; the data used for the calculation should be the most unfavourable physiological variable result, collected from a patient's initial 24 hours in an ICU. The sum of all points, ranging from 0 to 71, represents the final score and higher scores correspond to more severe disease and a higher risk of death.<br />APACHE II classification system was presented in 1985 by Knaus et al. as a revised and simplified version of the prototype system - APACHE, that was designed by the same authors in 1981. Since then it has been extensively validated worldwide in a variety of ICU settings and patient populations.
Bodovanje ABCD² za TIA
Procjena rizika od moždanog udara nakon tranzitorne ishemijske atake
Tranzitorna ishemijska ataka (TIA) privremeno je razdoblje simptoma sličnih moždanom udaru koje je rezultat privremenog prekida protoka krvi do središnjeg živčanog sustava i koje ne uzrokuje trajno oštećenje. Međutim, nakon TIA-e dolazi do povećanog rizika od moždanog udara – u oko četvrtine bolesnika koji su pretrpjeli moždani udar, TIA se pojavila prije moždanog udara.<br />Bodovanje ABCD² alat je za stratifikaciju rizika u sedam točaka za utvrđivanje bolesnika izloženih visokom riziku od moždanog udara nakon TIA-e. Temelji se na kombinaciji pet varijabli: dobi, krvnom tlaku, kliničkim svojstvima, trajanju i dijabetesu - (engl. Age, Blood pressure, Clinical features, Duration and Diabetes) ABCD². Rezultati stratificiraju bolesnike u kategorije niskog rizika (0-3 bodova), umjerenog rizika (4-5 bodova) i visokog rizika (6-7 bodova). Za svaku od kategorija navedena je dvodnevna, sedmodnevna i 90-dnevna procjena rizika od moždanog udara. <br />Bodovanje ABCD² izradili su Johnston i suradnici spajanjem dvaju prethodno validiranih pravila o donošenju kliničkih odluka – bodovanja ABCD i California. Bodovanje je izvanjski validirano i u svojim ga smjernicama upotrebljavaju Europska organizacija za moždani udar (engl. European Stroke Organisation, ESO) i Američko udruženje za srce (engl. American Heart Association, AHA) kao jedno od bodovanja za stratifikaciju rizika od TIA-e. <br />Smjernice organizacije ESO o liječenju TIA-e navode bodovanje ABCD² od ≥4 za definiranje visokog rizika od TIA-e. No za utvrđivanje visokorizičnih bolesnika ili za trijažu i donošenja odluka o liječenju u bolesnika u kojih se sumnja na TIA-u zbog ograničene osjetljivosti ne preporučuju primjenu samo alata za predviđanje (kao što je bodovanje ABCD²).
Bodovni sustav H₂FPEF
Procjena vjerojatnosti zatajivanja srca s očuvanom ejekcijskom frakcijom
Zatajivanje srca predstavlja jedan od vodećih uzroka morbiditeta i mortaliteta u svijetu. Unatoč učestalosti, dijagnoza zatajenja srca s očuvanom ejekcijskom frakcijom (engl. heart failure with preserved ejection fraction; HFpEF) i dalje je zahtjevna. Bodovni sustav za H₂FPEF dizajniran je za procjenu vjerojatnosti podliježućeg HFpEF-a u bolesnika s neobjašnjenim nedostatkom zraka tijekom tjelesnih aktivnosti.<br />Bodovni sustav H₂FPEF sastoji se od šest kliničkih i ehokardiografskih karakteristika koje je općenito moguće dobiti tijekom pregleda bolesnika s neobjašnjenim nedostatkom zraka tijekom tjelesnih aktivnosti (indeks tjelesne mase, dob, antihipertenzivi, prisutnost fibrilacije atrija ehokardiografski omjer E/e’ i ehokardiografska procjena sistolička tlaka plućne arterije). <br />Razvijene su dvije verzije. Jednostavan bodovni sustav od 0 do 9 može se upotrijebiti za stratifikaciju bolesnika u kategorije male (< 2), srednje (2–5) ili velike (≥ 6) vjerojatnosti za HFpEF. Uz to se može upotrijebiti složeniji model kontinuiranog rezultata za precizniju procjenu vjerojatnosti za HFpEF. Taj model isključuje kategoriju antihipertenziva. <br />Bodovni sustav H₂FPEF eksterno je validiran te se preporučuje u Smjernicama AHA/ACC/HFSA iz 2022. o liječenju zatajenja srca u cilju lakšeg razlikovanja HFpEF-a i nesrčanih uzroka nedostatka zraka i pomoći u određivanju potrebe za dodatnim dijagnostičkim pretragama u procjeni bolesnika s neobjašnjenim nedostatkom zraka tijekom tjelesnih aktivnosti.<br />
CHA₂DS₂-VA and CHADS₂
Estimation of stroke risk in patients with nonvalvular atrial fibrillation
CHA2DS2-VA rezultat je kliničko pravilo za predviđanje koje se koristi za procjenu rizika od moždanog udara kod pacijenata s nevalvularnom fibrilacijom atrija (AF). Izračunava se dodjeljivanjem bodova različitim čimbenicima rizika za moždani udar, kao što su kongestivno zatajenje srca, arterijska hipertenzija, dob, dijabetes, povijest moždanog udara i vaskularna bolest. Što je rezultat viši, to je rizik od moždanog udara veći. Prednosti CHA2DS2-VA rezultata uključuju jednostavnost korištenja te uzimanje u obzir više čimbenika rizika od starijeg CHADS2 rezultata te stoga omogućuje precizniju stratifikaciju pacijenata s CHADS2 rezultatom od 0 do 1. Međutim, rezultat ima i neke nedostatke: može precijeniti rizik od moždanog udara kod nekih pacijenata, ne uključuje važne čimbenike rizika poput bubrežne funkcije ili biomarkera te ne uzima u obzir varijabilnost rizika od moždanog udara tijekom vremena. Prethodna verzija rezultata (CHA2DS2-VASc) ažurirana je 2024. godine kako bi odražavala spoznaju da ženski spol nije izravni čimbenik rizika za moždani udar. Iako je prediktivna vrijednost većine rezultata općenito umjerena, Smjernice ESC-a za liječenje atrijske fibrilacije preporučuju da kliničari koriste CHA2DS2-VA rezultat kao pomoć u donošenju odluka o oralnoj antikoagulantnoj terapiji.
FINDRISC
Ocjena rizika od dijabetesa tipa 2
Diabetes mellitus tipa 2 (T2DM) sve je veći zdravstveni problem u svijetu. Dokazano je da promjene životnog stila mogu pomoći u sprječavanju razvoja dijabetesa tipa 2 u pojedinaca izloženih velikom riziku. Razvijeno je nekoliko alata probira koji olakšavaju pravodobno otkrivanje u visokorizičnih pojedinaca.<br />Finski bodovni sustav rizika od dijabetesa (engl. Finnish diabetes risk score, FINDRISC) jednostavan je, brz, ekonomičan, neinvazivan i pouzdan alat za utvrđivanje pojedinaca izloženih visokom riziku od T2DM-a. Bodovni sustav primjenjuje dob, indeks tjelesne mase, tjelesnu aktivnost, unos voća i povrća, povijest liječenja povišenog krvnog tlaka, povijest hiperglikemije i obiteljsku povijest za stratifikaciju bolesnika u pet skupina prema riziku od razvoja T2DM-a u roku od sljedećih deset godina (nizak, blago povišen, umjeren, visok i vrlo visok rizik). <br />FINDRISC je ispitan u pogledu ishoda važnih za bolesnika i validiran u nekoliko zemalja kao alat probira za utvrđivanje pojedinaca izloženih visokom riziku od T2DM-a.
Kalkulator starosti krvnih žila
Upotrebljavaju se grafikoni SCORE2 iz 2021
Vaskularna dob mjerilo je zdravlja, odnosno komunikacijski alat, koji liječnicima pomaže da svojim pacijentima bolje objasne zdravstvene rizike. Ljudi svoju kronološku dob smatraju svojim „pravim” godinama, ali rijetko razmišljaju koliko su stari iznutra. Ako se procjeni da je vaša vaskularna dob znatno veća od vaše kronološke dobi, možda vam prijeti veći rizik od razvoja vaskularne bolesti u budućnosti. Vaskularna dob pojedinca izračunava se kao dob osobe s istim predviđenim rizikom, ali sa svim drugim čimbenicima rizika unutar uobičajenog raspona vrijednosti. Nekoliko je stvari koje vam mogu pomoći smanjiti starenje vašeg vaskularnog zdravlja. Zdrava prehrana, svakodnevna tjelovježba i pozitivni odnosi svi zajedno pridonose sporijem vaskularnom starenju. Međutim, nezdrava hrana, konstantni stres, pušenje i drugi fizičko-mentalni čimbenici mogu ubrzati starenje vašeg vaskularnog zdravlja. Mediatelyjev klinički alat upotrebljava tablice SCORE2 2021 za izračun vaskularne dobi.
McDonald Diagnostic Criteria for Multiple Sclerosis
2017 Revision
Ovaj alat izračunava ispunjavaju li pacijenti McDonaldove kriterije za multiplu sklerozu iz 2017. godine za pacijente s napadom na početku bolesti i za pacijente čiji tijek bolesti karakterizira njena progresija od početka (primarna progresivna multipla skleroza).
NEWS2
National Early Warning Score
National Early Warning Score (NEWS) 2 is used to help standardize the assessment of acute-illness severity when patients present acutely to hospital and in prehospital assessment, i.e. by the ambulance services. It has proven to be a strong indicator of increased risk of serious clinical deterioration and mortality in patients with sepsis and a variety of acute medical illnesses, surgical patients and patients with acute trauma.<br />The NEWS is based on a simple aggregate scoring system in which a score is allocated to physiological measurements, already recorded in routine practice. Six simple physiological parameters form the basis of the scoring system: respiration rate, oxygen saturation, systolic blood pressure, pulse rate, temperature and level of consciousness or new confusion. Higher aggregated scores indicate higher risk of clinical deterioration. Scores 0–4 are classified as low risk, score 3 in any individual parameter is low-medium risk, scores 5–6 are medium risk and score ≥ 7 is classified as high risk.<br />Depending on the NEW score, recommendations for the: frequency of clinical monitoring, the urgency of clinical review, and the competency requirements of the clinical team needed to undertake that review and respond, are provided.<br /><br />The NEWS has been validated in many settings within the NHS and internationally, including emergency departments and in the prehospital setting.
NRS 2002
Procjena nutritivnog rizika među hospitaliziranim bolesnicima
Svrha pregleda za nutricionistički rizik NRS-2002 jest otkrivanje prisutstva pothranjenosti i rizika od razvoja pothranjenosti u bolničkim uvjetima. To je dio smjernica Europskog društva za kliničku prehranu i metabolizam (ESPEN) i potvrđen je u odgovarajućem istraživanju.
SCORE2 i SCORE2-OP kalkulator – 10-godišnji rizik od kardiovaskularnih bolesti (ESC 2021)
Procjena 10-godišnjeg kardiovaskularnog rizika, ciljevi liječenja
Ažurirani algoritmi SCORE2 i SCORE2-OP procjenjuju 10-godišnji rizik pojedinca od smrtonosnih i nesmrtonosnih kardiovaskularnih događaja (infarkt miokarda, moždani udar) kod naizgled zdravih osoba u dobi od 40 do 89 godina s čimbenicima rizika koji su neliječeni ili su stabilni već nekoliko godina. Algoritmi SCORE2 ne primjenjuju se na trudnice, pacijente s dokumentiranom kardiovaskularnom bolešću (KVB) ili drugim visokorizičnim stanjima kao što su dijabetes melitus, obiteljska hiperkolesterolemija, kronična bolest bubrega ili drugi genetski ili rijetki poremećaji lipida ili krvnog tlaka (kao što je primarni hiperaldosteronizam); ovi pacijenti se smatraju visokorizičnima ili vrlo visokorizičnima za KVB. Izračun se temelji na novim SCORE2 modelima koje su objavile radne skupine SCORE2/SCORE2-OP. Ciljevi liječenja temelje se na Smjernicama ESC-a iz 2021. godine o prevenciji kardiovaskularnih bolesti u kliničkoj praksi. Prevencija KVB kod pojedinca treba biti prilagođena njegovom ili njezinom ukupnom kardiovaskularnom riziku: što je rizik veći, to bi akcije trebale biti intenzivnije.
SCORE2-Diabetes
Procjena desetogodišnjeg kardiovaskularnog rizika u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2
Šećerna bolest tipa 2 značajno utječe na kardiovaskularni (KV) rizik pojedinca. SCORE2-Diabetes omogućuje personalizirani pristup procjeni KV rizika kod šećerne bolesti tipa 2, što pomaže u ranoj intervenciji i poboljšanju ishoda bolesnika. SCORE2-Diabetes integrira informacije o specifičnim čimbenicima šećerne bolesti tipa 2, uključujući dob pri dijagnozi šećerne bolesti, glikirani hemoglobin (HbA1c) i procijenjenu stopu glomerularne filtracije (eGFR), zajedno s konvencionalnim čimbenicima KV rizika, poput dobi, statusa pušenja, sistoličkog krvnog tlaka, ukupnog kolesterola i kolesterola lipoproteina visoke gustoće (HDL). Model predviđanja rizika razvijen je proširenjem postojećih SCORE2 modela i odobren je od strane Europskog kardiološkog društva (ESC).
