Calculator HbA1c — Conversie mmol/mol și %
Conversia HbA1c între mmol/mol (IFCC) și procente (NGSP) — monitorizarea controlului glicemic în diabet
HbA1c (hemoglobina A1c sau hemoglobina glicozilată) este un marker biologic care reflectă media valorilor glicemiei din ultimele 2–3 luni și reprezintă unul dintre principalele teste utilizate atât pentru diagnosticul diabetului zaharat, cât și pentru monitorizarea eficienței tratamentului. Determinarea nivelului glicemiei este esențială în diagnosticul diabetului și în urmărirea eficacității terapeutice. Totuși, valorile izolate ale glicemiei nu reflectă întotdeauna controlul metabolic general. HbA1c este cel mai frecvent utilizat parametru pentru evaluarea glicemiei cronice și este recomandat atât pentru diagnostic, cât și pentru urmărirea pe termen lung a pacienților cu diabet zaharat cunoscut. Un avantaj major al utilizării HbA1c constă în faptul că acest indicator oferă o imagine de ansamblu asupra controlului glicemic pe o perioadă extinsă, spre deosebire de alte teste, precum glicemia a jeun sau testul de toleranță la glucoză. De asemenea, valorile HbA1c sunt mai puțin influențate de variațiile pe termen scurt ale glicemiei, care pot apărea în context de stres acut sau infecții. Există, totuși, și limitări ale utilizării HbA1c. De exemplu, acuratețea testului poate fi afectată în cazul pacienților cu boală cronică de rinichi, cu anomalii ale hemoglobinei sau cu afecțiuni hematologice ce influențează turnover-ul eritrocitar. Astfel, scăderea duratei de viață a hematiilor poate duce la valori fals scăzute, în timp ce o durată de viață prelungită a acestora poate duce la valori fals crescute ale HbA1c. Utilizarea testului HbA1c este susținută de ghidurile internaționale de specialitate, fiind considerat un instrument valoros pentru managementul pe termen lung al diabetului zaharat.
Calculator HOMA-IR — Rezistența la Insulină
Estimarea rezistenței la insulină — utilizat în diagnosticul sindromului metabolic și diabetului tip 2
Evaluarea modelului homeostazic (HOMA) este o metodă folosită pentru a cuantifica rezistența la insulină (IR) și funcția celulei beta, publicată de Matthews et al. în 1985 și care a fost validată pe scară largă de atunci încoace. Cu cât sunt mai mari valorile HOMA-IR, cu atât indică o probabilitate mai mare de rezistență la insulină. Valorile prag ale rezistenței la insulină variază la diferite populații; valoarea prag > 2 este frecvent folosită.
Calculator IMC (Indice de Masă Corporală) — Adulți și Copii
Clasificare OMS: subponderal, normal, supraponderal, obezitate grad I–III
Indicele de masă corporală (IMC) reprezintă metoda antropometrică cel mai frecvent utilizată pentru evaluarea stării nutriționale. Acesta constituie un instrument inițial de screening pentru identificarea riscurilor potențiale asociate cu greutatea, facilitând intervențiile timpurii.<br><br>IMC reprezintă una dintre cele mai utile metode la nivel populațional pentru evaluarea excesului ponderal și a obezității, întrucât are aceeași semnificație pentru ambele sexe și pentru toate vârstele adulte. Cu toate acestea, trebuie să îl considerați drept un ghid orientativ, deoarece nu reflectă întotdeauna cu acuratețe procentul de țesut adipos în cazul fiecărui individ. Avantajele utilizării IMC constau în faptul că este ușor de calculat și nu presupune costuri suplimentare. Poate fi utilizat ca instrument de screening pentru a identifica posibile riscuri asupra stării de sănătate.Totuși, există și limitări: IMC nu ia în considerare masa musculară sau densitatea osoasă, astfel că persoanele sportive sau cu o masă musculară dezvoltată pot avea un IMC ridicat, fără a fi supraponderale sau obeze. De asemenea, IMC nu face diferența între masa grasă și masa slabă.<br><br>Există dovezi că utilizarea IMC poate fi utilă în practică. Studiile au arătat că persoanele cu IMC crescut prezintă un risc mai mare de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 și afecțiuni cardiovasculare. Cu toate acestea, este important să rețineți că IMC nu este un instrument de diagnostic, ci trebuie utilizat împreună cu alți indicatori cum ar fi circumferința abdominală și valorile tensiunii arteriale.
Calculator NEWS2 — Evaluarea Severității Bolii Acute
Evaluarea standardizată a severității bolii acute și a riscului de deteriorare clinică
National Early Warning Score (NEWS) 2 is used to help standardize the assessment of acute-illness severity when patients present acutely to hospital and in prehospital assessment, i.e. by the ambulance services. It has proven to be a strong indicator of increased risk of serious clinical deterioration and mortality in patients with sepsis and a variety of acute medical illnesses, surgical patients and patients with acute trauma.<br />The NEWS is based on a simple aggregate scoring system in which a score is allocated to physiological measurements, already recorded in routine practice. Six simple physiological parameters form the basis of the scoring system: respiration rate, oxygen saturation, systolic blood pressure, pulse rate, temperature and level of consciousness or new confusion. Higher aggregated scores indicate higher risk of clinical deterioration. Scores 0–4 are classified as low risk, score 3 in any individual parameter is low-medium risk, scores 5–6 are medium risk and score ≥ 7 is classified as high risk.<br />Depending on the NEW score, recommendations for the: frequency of clinical monitoring, the urgency of clinical review, and the competency requirements of the clinical team needed to undertake that review and respond, are provided.<br /><br />The NEWS has been validated in many settings within the NHS and internationally, including emergency departments and in the prehospital setting.
Calculator SCORE2 și SCORE2-OP – Risc cardiovascular la 10 ani (ESC 2021)
Evaluarea riscului cardiovascular la 10 ani la pacienții fără diabet — conform ghidului ESC 2021
Algoritmii SCORE2 și SCORE2-OP actualizați estimează riscul individual pe 10 ani de evenimente cardiovasculare fatale și non-fatale (infarct miocardic, accident vascular cerebral) la persoane aparent sănătoase cu vârsta cuprinsă între 40 și 89 de ani, cu factori de risc netratați sau stabili de mai mulți ani. Algoritmii SCORE2 nu se aplică femeilor însărcinate, pacienților cu boli cardiovasculare (CVD) documentate sau alte afecțiuni cu risc ridicat, cum ar fi diabetul zaharat, hipercolesterolemia familială, boala renală cronică sau alte tulburări genetice sau rare ale lipidelor sau ale tensiunii arteriale (cum ar fi hiperaldosteronismul primar); acești pacienți trebuie considerați cu risc CVD ridicat sau foarte ridicat. Calculul se bazează pe noile modele SCORE2 publicate de grupurile de lucru SCORE2/SCORE2-OP. Obiectivele de tratament se bazează pe Orientările ESC 2021 privind prevenirea bolilor cardiovasculare în practica clinică. Prevenirea bolilor cardiovasculare la o persoană ar trebui să fie adaptată la riscul cardiovascular total al acesteia: cu cât riscul este mai mare, cu atât acțiunile ar trebui să fie mai intense.
Chestionar MDQ — Screening Tulburare Bipolară
Screening autoadministrat pentru tulburarea bipolară — sensibilitate 73%, specificitate 90%
Chestionarul privind tulburările de dispoziție (MDQ) evaluează istoricul pe parcursul întregii vieți, al unui sindrom maniacal sau hipomaniacal, incluzând 13 elemente de tip da/nu derivate atât din criteriile DSM-IV, cât și din experiența clinică. Un scor de 7 sau mai mult este considerat ca fiind o evaluare pozitivă.<br /><br />MDQ a fost dezvoltat de o echipă de psihiatri, cercetători și reprezentanți ai consumatorilor care susțin abordarea unei necesități critice pentru diagnostice oportune și precise ale tulburării bipolare, ce pot fi fatale, dacă sunt lăsate netratate. Completarea chestionarului durează aproximativ cinci minute și poate oferi indicii importante cu privire la diagnostic și tratament. Studiile clinice au indicat faptul că MDQ are o rată mare de precizie; poate identifica șapte din zece persoane care suferă de tulburare bipolară și poate exclude nouă din zece persoane care nu suferă de această tulburare.
Indexul de activitate al bolii Crohn (CDAI)
Determină severitatea curentă a bolii Crohn
Indicele activității bolii Crohn (CDAI) este unul dintre primii indici de activitate pentru boala Crohn. A fost dezvoltat în 1976 și este încă unul dintre cei mai des utilizați indici ai activității bolii. CDAI este alcătuit din opt factori, fiecare adunat după ajustare cu un factor de ponderare. Diminuarea bolii este definită ca CDAI <150, iar o valoare >450 reprezintă o boală gravă. Cele mai multe studii importante de cercetare privind medicamentele utilizate în boala Crohn definesc răspunsul ca o scădere a CDAI de >70 de puncte; cu toate acestea, în unele studii este necesară o scădere de 100 de puncte pentru răspuns. CDAI nu este precis la pacienții cu boală fistulizantă sau stenotică și nu este util în cazul pacienților cu rezecții anterioare ileocolonice extinse sau stomă. <br />CDAI este inclus în Ghidul ECCO-ESGAR pentru evaluarea diagnostică în BII.
MIDAS
Evaluarea dizabilității generate de migrenă
Chestionarul MIDAS (Migraine Disability Assessment) a fost dezvoltat în anul 2002 de Stewart și Lipton, pentru a evalua dizabilitatea generată de durerile de cap și pentru a îmbunătăți comunicarea medic-pacient referitoare la consecințele funcționale ale migrenei. Chestionarul se bazează pe cinci întrebări privind dizabilitățile și se concentrează pe timpul pierdut în trei domenii: activități școlare sau de serviciu; muncă în gospodărie sau treburi casnice; activități de familie, sociale și recreative. Scorul MIDAS este obținut ca sumă a zilelor pierdute din cauza unor dureri de cap, pe o perioadă de 3 luni, în cele trei domenii definite anterior. Scorurile rezultate stratifică pacienții în 4 clase, de la dizabilitate minoră sau deloc, apoi dizabilitate ușoară sau moderată, până la dizabilitate severă.<br /><br />Chestionarul MIDAS a fost validat extern și a demonstrat fiabilitate. Este aprobat de către American Headache Society - prin declarația lor de consens -, ca un instrument validat pentru măsurarea răspunsului la tratamentul preventiv și este cel mai frecvent utilizat instrument de evaluare a handicapului în studiile despre migrenă.
Rome IV for IBS
Rome IV Diagnostic Criteria for Irritable Bowel Syndrome (IBS)
Criteriile Roma au fost dezvoltate de un grup de experți internaționali din domeniul tulburărilor gastrointestinale funcționale. Deși au fost dezvoltate inițial pentru ghidarea cercetătorilor, aceste criterii au fost supuse mai multor revizuiri, cu scopul de a le face utile și relevante, din punct de vedere clinic. Criteriile Roma IV sunt ultima versiune, publicată în 2016.<br />Criteriile pentru sindromul intestinului iritabil includ durere abdominală cu două dintre următoarele criterii: 1) legate de defecare, 2) asociate cu o modificare a frecvenței scaunelor 3) asociate cu modificarea formei scaunului.
Scala EDSS — Evaluarea Dizabilității în Scleroza Multiplă
Cuantificarea dizabilității neurologice în scleroza multiplă — scala Kurtzke
Scala extinsă a stării de incapacitate (EDSS) este unul dintre cele mai vechi și probabil cel mai larg răspândit, ca utilizare, dintre instrumentele de evaluare în scleroza multiplă (Kurtzke, 1983). Pe baza unei examinări neurologice standard, sunt evaluate cele 7 sisteme funcționale (plus „altele”). Aceste evaluări sunt folosite ulterior în legătură cu observațiile și informațiile privitoare la mers și utilizarea dispozitivelor de asistență pentru evaluare EDSS.
Scala Rankin Modificată (mRS) — Dizabilitate Post-AVC
Evaluarea dizabilității neurologice post-AVC — scala mRS 0–6 (Modified Rankin Scale)
Stroke is one of the leading causes of death and disability worldwide. However, the total burden of poststroke disability can be challenging to quantify. <br />The modified Rankin Scale (mRS) is a 7-level, clinician-reported measure of global disability in patients post-stroke. It is used to categorize the level of functional independence with reference to pre-stroke activities.<br />The scale was originally introduced in 1957 by Dr. John Rankin as a 5-level scale ranging from 1 to 5. It was later modified and the modern (modified) version differs from Rankin's original scale mainly in the addition of grade 0, indicating a lack of symptoms, and the addition of grade 6 indicating death.<br />The mRS has become the most widely employed clinical outcome measure in clinical trials and in large-scale stroke care quality improvement programs. It is formally recommended by regulatory agencies and clinical trial methodology consensus groups worldwide for use in acute stroke clinical trials.
Scor Geneva (Revizuit) — Probabilitate Embolie Pulmonară
Probabilitatea pretest pentru embolie pulmonară fără raționament clinic — 9 parametri
Embolia pulmonară (EP) este o urgență cardiopulmonară frecventă, care este dificil de diagnosticat și necesită un grad înalt de suspiciune clinică. Au fost elaborate câteva reguli de decizie clinică (incluzând scorul Wells și scorul Geneva) pentru a ajuta la investigarea diagnosticului pacienților cu suspiciune de EP.<br />În 2006, scorul Geneva original cu 3 niveluri a fost revizuit cu scopul de a include numai variabile clinice simple; două versiuni suplimentare ale scorului Geneva revizuit au fost elaborate ulterior pentru a facilita calcularea lui (versiunea simplificată) și a-l adapta la diferite tipuri de unități clinice (versiunea cu 2 niveluri).<br />Toate versiunile scorului Geneva revizuit constau în 8 componente: 4 factori de risc (vârstă, tromboză în antecedente, intervenție chirurgicală sau fractură recentă, afecțiune malignă), 2 simptome (durere unilaterală în membrul inferior, hemoptizie), 2 semne clinice (frecvența cardiacă, durere la palparea membrului inferior). Scorul rezultant stratifică pacienții fie în trei grupuri de probabilitate clinică a EP (redusă, intermediară și ridicată) în cazul scorului Geneva revizuit cu 3 niveluri, fie în două grupuri de probabilitate clinică (improbabil, probabil) în cazul scorului Geneva revizuit simplificat cu 2 niveluri.<br />În general, este preferabilă aplicarea regulii cu 3 niveluri în combinație cu teste ale D-dimerilor cu sensibilitate înaltă (pentru creșterea proporției pacienților la care embolia pulmonară poate fi exclusă), iar regula cu 2 niveluri poate fi folosită atunci când nu este disponibil decât un test al D-dimerilor mai puțin sensibil (pentru creșterea randamentului diagnosticului). Testele D-dimerilor nu trebuie folosite pentru a exclude EP în grupurile cu probabilitate clinică ridicată/cu EP plauzibil.<br />Scorul Geneva revizuit și cel revizuit simplificat au fost validate extern și sunt recomandate pentru evaluarea probabilității clinice (pre-test) de EP de către Ghidul ESC din 2019 pentru diagnosticul și managementul emboliei pulmonare acute.
Scor MELD și MELD-Na — Severitatea Bolii Hepatice
Evaluarea prognosticului în boala hepatică cronică — utilizat pentru prioritizarea transplantului
Estimarea severității bolii hepatice este importantă pentru a prezice supraviețuirea și pentru a evalua beneficiile și riscurile terapiilor specifice, inclusiv alocarea de organe pentru transplantul de ficat. Scorul MELD (Model for End-stage Liver Disease - Model pentru boală hepatică în stadiu terminal) a fost validat ca predictor al supraviețuirii în mai multe cohorte de pacienți cu diferite niveluri de severitate a bolii hepatice. <br />MELD utilizează parametri de laborator măsurați în mod obișnuit (bilirubină, INR, creatinină) pentru a determina scorul final și a estima rata de supraviețuire la 3 luni. Cu toate acestea, s-a recunoscut ulterior că nivelurile de sodiu au, de asemenea, un impact semnificativ asupra supraviețuirii pacienților cu boală hepatică în stadiu terminal. Prin urmare, o versiune îmbunătățită, care ține cont de nivelul de sodiu, numită MELD-Na, a fost dezvoltată și validată ulterior în regiunea Eurotransplant.<br />Scorul MELD este aprobat de ghidul de practică clinică privind transplantul hepatic EASL, dar nu prezice cu exactitate supraviețuirea la toți pacienții cu ciroză; afecțiuni precum carcinomul hepatocelular, sindromul hepatopulmonar și hipertensiunea portopulmonară sunt asociate cu rate de mortalitate mai mari.
Scor NAPSI — Severitatea Psoriazisului Unghial
Cuantificarea severității psoriazisului unghial — criteriu de răspuns la terapia biologică
Indicele de severitate al psoriazisului unghiilor (NAPSI) este utilizat pentru a evalua severitatea psoriazisului la nivelul patului unghial și a psoriazisului la nivelul matricei unghiale în funcție de zona de implicare a unității unghiale. Un scor total pe unghie poate varia de la 0 la 8, iar suma scorurilor de la toate unghiile poate varia de la 0 la 80 sau 0-160 dacă sunt incluse unghiile de la picioare. Utilizarea NAPSI este sugerată de liniile de orientare NICE, dacă există un impact funcțional sau cosmetic major sau înainte și după ce a fost inițiat tratamentul specific pentru boala unghiilor.
SCORE2-Diabetes — Risc CV la Pacienți Diabetici
Evaluarea riscului cardiovascular la 10 ani la pacienți cu diabet zaharat tip 2 — ghid ESC 2023
Diabetul de tip 2 influențează puternic riscul cardiovascular (CV) al unei persoane. SCORE2-Diabet oferă o abordare personalizată pentru evaluarea riscului CV în diabetul de tip 2, contribuind la intervenția timpurie și la îmbunătățirea rezultatelor pentru pacienți.<br>SCORE2-Diabet integrează informațiile privind variabilele specifice diabetului, inclusiv vârsta la diagnosticarea diabetului, hemoglobina glicată (HbA1c) și rata de filtrare glomerulară estimată (eGFR), cu factorii de risc CV convenționali, precum vârsta, statutul de fumător, tensiunea arterială sistolică, colesterolul total și colesterolul lipoproteic cu densitate mare (HDL).<br>Modelul de predicție a riscului a fost dezvoltat prin extinderea modelelor SCORE2 existente și este aprobat de Societatea Europeană de Cardiologie (ESC).
Scorul Alvarado pentru apendicita acută
Evaluarea probabilității apendicitei acute
Apendicita acută, una dintre cele mai frecvente cauze de durere abdominală acută, este adesea o problemă complicată de diagnostic în stadiile incipiente ale bolii. Scorul Alvarado este un sistem de evaluare clinică utilizat pentru a stratifica pacienții pe baza probabilității de apendicită acută.<br />Scorul Alvarado are 6 componente clinice (migrarea durerii, anorexie/acetonă în urina, greață/vărsături, sensibilitate dureroasă în cadranul inferior drept, durere la decompresiunea bruscă a abdomenului după palpare, temperatură crescută) și 2 parametri de laborator (leucocitoză, neutrofile > 75 % în formula leucocitară). Scorul rezultant stratifică pacienții în 4 grupuri de risc.<br />Scorul Alvarado a fost validat extern și este recomandat de ghidurile actualizate în 2020 ale Societății Mondiale de Chirurgie de Urgență (WSES) privind diagnosticul și tratamentul apendicitei acute. Ghidurile WSES recomandă utilizarea scorurilor clinice (precum Alvarado) pentru a exclude apendicita acută și a identifica pacienții cu risc intermediar care necesită diagnostic imagistic. Cu toate acestea, ghidurile sugerează să nu se utilizeze scorul Alvarado pentru a confirma cu certitudine suspiciunea clinică de apendicită acută la adulți.
Scorul Centor (Modificarea McIsaac)
Estimează probabilitatea faringitei streptococice
Infecțiile tractului respirator superior reprezintă unul dintre cele mai frecvente motive pentru consultarea unui medic de familie și primirea unui antibiotic. Cu toate acestea, în realitate numai 10 % până la 20 % dintre prezentările pentru faringită la cabinetul de medicină generală au culturi de streptococ de grup A (SBHGA) pozitive, reprezentând astfel o indicație pentru prescrierea antibioterapiei. În consecință, scorul Centor și alte reguli de predicție clinică au fost propuse ca o metodă de a îmbunătăți exactitatea diagnosticului clinic de infecție cu SBHGA și de a reduce prescrierile de antibiotice care nu sunt necesare.<br />Scorul Centor (modificarea McIsaac) estimează probabilitatea faringitei cu streptococ de grup A la copii și adulți, sugerând că tratamentul depinde de valoarea scorului calculat. Scorul se bazează pe combinația a 5 variabile: vârstă, temperatură, prezența tusei, adenopatiei cervicale anterioare dureroase și a edemului sau exudatului amigdalian.<br />Scorul Centor și modificarea sa McIsaac au fost validate extern și sunt avizate de ghidurile americane și europene pentru diagnosticul și tratamentul faringitei cu SBHGA, reprezentând una dintre regulile de predicție clinică sugerate la adulți.
