Scor MELD și MELD-Na — Severitatea Bolii Hepatice
Evaluarea prognosticului în boala hepatică cronică — utilizat pentru prioritizarea transplantului
Scorul MELD
Răspundeți la toate întrebările pentru a vedea rezultatul
Informații suplimentare
Avertizare
Acest instrument este destinat exclusiv scopurilor educaționale și nu constituie consultație de specialitate sau substitut pentru consultațiile de specialitate. Instrumentul nu trebuie folosit pentru diagnosticarea medicală și/sau acordarea tratamentului medical corespunzător.
Descriere generală
Estimarea severității bolii hepatice este importantă pentru a prezice supraviețuirea și pentru a evalua beneficiile și riscurile terapiilor specifice, inclusiv alocarea de organe pentru transplantul de ficat. Scorul MELD (Model for End-stage Liver Disease - Model pentru boală hepatică în stadiu terminal) a fost validat ca predictor al supraviețuirii în mai multe cohorte de pacienți cu diferite niveluri de severitate a bolii hepatice.
MELD utilizează parametri de laborator măsurați în mod obișnuit (bilirubină, INR, creatinină) pentru a determina scorul final și a estima rata de supraviețuire la 3 luni. Cu toate acestea, s-a recunoscut ulterior că nivelurile de sodiu au, de asemenea, un impact semnificativ asupra supraviețuirii pacienților cu boală hepatică în stadiu terminal. Prin urmare, o versiune îmbunătățită, care ține cont de nivelul de sodiu, numită MELD-Na, a fost dezvoltată și validată ulterior în regiunea Eurotransplant.
Scorul MELD este aprobat de ghidul de practică clinică privind transplantul hepatic EASL, dar nu prezice cu exactitate supraviețuirea la toți pacienții cu ciroză; afecțiuni precum carcinomul hepatocelular, sindromul hepatopulmonar și hipertensiunea portopulmonară sunt asociate cu rate de mortalitate mai mari.
Estimarea severității bolii hepatice este importantă pentru a prezice supraviețuirea și pentru a evalua beneficiile și riscurile terapiilor specifice, inclusiv alocarea de organe pentru transplantul de ficat. Scorul MELD (Model for End-stage Liver Disease - Model pentru boală hepatică în stadiu terminal) a fost validat ca predictor al supraviețuirii în mai multe cohorte de pacienți cu diferite niveluri de severitate a bolii hepatice.
MELD utilizează parametri de laborator măsurați în mod obișnuit (bilirubină, INR, creatinină) pentru a determina scorul final și a estima rata de supraviețuire la 3 luni. Cu toate acestea, s-a recunoscut ulterior că nivelurile de sodiu au, de asemenea, un impact semnificativ asupra supraviețuirii pacienților cu boală hepatică în stadiu terminal. Prin urmare, o versiune îmbunătățită, care ține cont de nivelul de sodiu, numită MELD-Na, a fost dezvoltată și validată ulterior în regiunea Eurotransplant.
Scorul MELD este aprobat de ghidul de practică clinică privind transplantul hepatic EASL, dar nu prezice cu exactitate supraviețuirea la toți pacienții cu ciroză; afecțiuni precum carcinomul hepatocelular, sindromul hepatopulmonar și hipertensiunea portopulmonară sunt asociate cu rate de mortalitate mai mari.
Intervale de rezultate pentru MELD
Mortalitatea estimată la 3 luni: 1,9 %
≤ 9Mortalitatea estimată la 3 luni: 6,0 %
10–19Mortalitatea estimată la 3 luni: 19,6 %
20–29Mortalitatea estimată la 3 luni: 52,6 %
30–39Mortalitatea estimată la 3 luni: 71,3 %
≥ 40Intervale de rezultate pentru MELD-Na
Mortalitatea estimată la 3 luni: 1 %
≤ 14Mortalitatea estimată la 3 luni: 2 %
15–16Mortalitatea estimată la 3 luni: 3 %
17–18Mortalitatea estimată la 3 luni: 4 %
19–20Mortalitatea estimată la 3 luni: 7 %
21–22Mortalitatea estimată la 3 luni: 13 %
23–26Mortalitatea estimată la 3 luni: 27–28 %
27–31Mortalitatea estimată la 3 luni: 76–81 %
32–40Formula pentru MELD
Scorul MELD = 3,78 × ln(bilirubina serică (mg/dl)) + 11,2 × ln(INR) + 9,57 × ln(creatinina serică (mg/dl)) + 6,43
În cazul în care pacientul a fost dializat de cel puțin două ori în ultimele 7 zile, valoarea creatininei serice utilizată pentru calcul este de 4,0 mg/dl.
Pentru valorile bilirubinei [mg/dl], INR și creatininei [mg/dl] mai mici de 1, se utilizează valoarea 1 pentru calcul pentru a preveni apariția scorurilor sub 0 - conform algoritmului original.
Formula pentru MELD-Na
Scorul MELD-Na = MELD - Sodiu - [0,025 x MELD x (140 - Sodiu)] + 140
Pentru valori ale sodiului sub 125 mmol/l, numărul utilizat în calcul este 125.
Pentru valori ale sodiului peste 140 mmol/l, numărul utilizat în calcul este 140.
Pentru valori ale sodiului peste 140 mmol/l, numărul utilizat în calcul este 140.
Referințe
Kamath, P S et al. “A model to predict survival in patients with end-stage liver disease.” Hepatology (Baltimore, Md.) vol. 33,2 (2001): 464-70. doi:10.1053/jhep.2001.22172
Wiesner, Russell et al. “Model for end-stage liver disease (MELD) and allocation of donor livers.” Gastroenterology vol. 124,1 (2003): 91-6. doi:10.1053/gast.2003.50016
Kim, W Ray et al. “Hyponatremia and mortality among patients on the liver-transplant waiting list.” The New England journal of medicine vol. 359,10 (2008): 1018-26. doi:10.1056/NEJMoa0801209
Goudsmit, Ben F J et al. “Validation of the Model for End-stage Liver Disease sodium (MELD-Na) score in the Eurotransplant region.” American journal of transplantation : official journal of the American Society of Transplantation and the American Society of Transplant Surgeons vol. 21,1 (2021): 229-240. doi:10.1111/ajt.16142
European Association for the Study of the Liver. “EASL Clinical Practice Guidelines: Liver transplantation.” Journal of hepatology vol. 64,2 (2016): 433-485. doi:10.1016/j.jhep.2015.10.006
Versiune
6
Despre acest instrument
Estimarea severității bolii hepatice este importantă pentru a prezice supraviețuirea și pentru a evalua beneficiile și riscurile terapiilor specifice, inclusiv alocarea de organe pentru transplantul de ficat. Scorul MELD (Model for End-stage Liver Disease - Model pentru boală hepatică în stadiu terminal) a fost validat ca predictor al supraviețuirii în mai multe cohorte de pacienți cu diferite niveluri de severitate a bolii hepatice.
MELD utilizează parametri de laborator măsurați în mod obișnuit (bilirubină, INR, creatinină) pentru a determina scorul final și a estima rata de supraviețuire la 3 luni. Cu toate acestea, s-a recunoscut ulterior că nivelurile de sodiu au, de asemenea, un impact semnificativ asupra supraviețuirii pacienților cu boală hepatică în stadiu terminal. Prin urmare, o versiune îmbunătățită, care ține cont de nivelul de sodiu, numită MELD-Na, a fost dezvoltată și validată ulterior în regiunea Eurotransplant.
Scorul MELD este aprobat de ghidul de practică clinică privind transplantul hepatic EASL, dar nu prezice cu exactitate supraviețuirea la toți pacienții cu ciroză; afecțiuni precum carcinomul hepatocelular, sindromul hepatopulmonar și hipertensiunea portopulmonară sunt asociate cu rate de mortalitate mai mari.
MELD utilizează parametri de laborator măsurați în mod obișnuit (bilirubină, INR, creatinină) pentru a determina scorul final și a estima rata de supraviețuire la 3 luni. Cu toate acestea, s-a recunoscut ulterior că nivelurile de sodiu au, de asemenea, un impact semnificativ asupra supraviețuirii pacienților cu boală hepatică în stadiu terminal. Prin urmare, o versiune îmbunătățită, care ține cont de nivelul de sodiu, numită MELD-Na, a fost dezvoltată și validată ulterior în regiunea Eurotransplant.
Scorul MELD este aprobat de ghidul de practică clinică privind transplantul hepatic EASL, dar nu prezice cu exactitate supraviețuirea la toți pacienții cu ciroză; afecțiuni precum carcinomul hepatocelular, sindromul hepatopulmonar și hipertensiunea portopulmonară sunt asociate cu rate de mortalitate mai mari.
