VITAMIN D3 AXONIA 2000IU Potahovaná tableta

Léčba deficitu vitaminu D (sérová hladina 25(OH)D < 25 nmol/l).

Dávka má být stanovena individuálně ošetřujícím lékařem na základě nutné míry suplementace vitaminu

D3.

Dávkování

Jedna nebo dvě tablety denně (odpovídá 2000-4000 IU/den).

Po prvním měsíci je třeba zvážit nižší udržovací dávku v závislosti na požadovaných sérových hladinách

25-hydroxycholekalciferolu (25(OH)D), závažnosti onemocnění a odpovědi pacienta na léčbu.

Pediatrická populace

Vitamin D3 Axonia nemá být podáván dětem a dospívajícím do 18 let.

Porucha funkce jater

Není nutná úprava dávkování.

Porucha funkce ledvin

U těžké poruchy funkce ledvin musí dávkování stanovit ošetřující lékař individuálně v závislosti na požadovaných sérových hladinách 25-hydroxycholekalciferolu (25(OH)D), závažnosti onemocnění a odpovědi pacienta na léčbu (viz bod 4.4).

Způsob podání

Tablety se mohou spolknout celé nebo rozdrcené. Tablety je možno užívat nezávisle na jídle.

• Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku uvedenou v bodě 6.1.

• Onemocnění/stavy spojené s hyperkalcemii a/nebo hyperkalciurií.

• Nefrolitiáza

• Nefrokalcinóza

• Hypervitaminóza D

Sledování

Během léčby mají být sledovány hladiny kalcia v séru a v moči, funkce ledvin má být monitorována měřením sérového kreatininu. Sledování je zvláště důležité u starších pacientů se souběžnou léčbou srdečními glykosidy nebo diuretiky (viz bod 4.5) a u pacientů se zvýšeným rizikem litiázy. V případě hyperkalciurie (přesahující 300 mg (7,5 mmol)/24 hodin)) nebo známek poruchy funkce ledvin se má snížit dávka nebo léčba ukončit.

Sarkoidóza

Vitamin D3 je možné podávat pacientům se sarkoidózou pouze s opatrností s ohledem na riziko zvýšené transformace vitaminu D na jeho aktivní formu. U těchto pacientů je třeba pravidelně sledovat hladiny kalcia v krvi a moči.

Porucha funkce ledvin

Pacientům s poruchou funkce ledvin je vitamin D3 možné podávat s opatrností, přičemž je nutné monitorování hladin kalcia a fosfátů. Je nutné zvážit riziko kalcifikací v měkkých tkáních. U pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin není vitamin D3 ve formě cholekalciferolu metabolizován normální cestou (viz bod 4.2).

Pseudohypoparatyreóza

Cholekalciferol nemá být užíván při pseudohypoparatyreóze (potřeba vitaminu D může být v některých případech nižší vlivem normální citlivosti k vitaminu D, což přináší riziko dlouhodobého předávkování). Pro takovéto případy jsou k dispozici lépe regulovatelné deriváty vitaminu D3.

Další přípravky obsahující vitamin D3

Při předepisování jiných léčivých přípravků obsahujících vitamin D je potřeba vzít v úvahu obsah vitaminu D (2000 IU) v tomto léčivém přípravku. Další dávky vitaminu D je třeba užívat pod pečlivým lékařským dohledem.

Pomocné látky

Tento léčivý přípravek obsahuje laktózu a sacharózu.

Pacienti se vzácnými dědičnými problémy s intolerancí galaktózy, úplným nedostatkem laktázy nebo malabsorpcí glukózy a galaktózy nemají tento přípravek užívat, pacienti se vzácnými dědičnými problémy s intolerancí fruktózy, malabsorpcí glukózy a galaktózy nemají tento přípravek užívat.

Tento léčivý přípravek obsahuje méně než 1 mmol (23 mg) sodíku v jedné tabletě, to znamená, že je

v podstatě „bez sodíku“.

Thiazidová diuretika

Thiazidová diuretika snižují vylučování kalcia močí. V případě souběžného užívání s thiazidovými diuretiky je nutné pravidelné monitorování sérových hladin kalcia z důvodu zvýšeného rizika hyperkalcemie.

Fenytoin a barbituráty

Souběžné užívání fenytoinu a barbiturátů může snížit účinek vitaminu D z důvodu zrychleného

metabolismu.

Digitalis

Vysoké dávky vitaminu D mohou vyvolat hyperkalcemii, která může zvýšit riziko toxicity digitalisu a závažných arytmií v důsledku aditivních inotropních účinků. U pacientů je třeba pečlivě sledovat EKG a hladiny kalcia.

Glukokortikoidy

Glukokortikoidní steroidy mohou zvýšit metabolismus a vylučování vitaminu D. Při souběžném užívání může být nezbytné zvýšit dávku přípravku Vitamin D3 Axonia.

Iontoměničové pryskyřice a laxativa

Současná léčba iontoměničovými pryskyřicemi, jako je např. kolestyramin, nebo laxativy, jako je parafinový olej, může narušit vstřebávání vitaminu D.

Těhotenství

Údaje o použití cholekalciferolu u těhotných žen jsou omezené. Nedostatek vitaminu D je škodlivý pro matku a dítě. V experimentech na zvířatech byly prokázány teratogenní účinky vysokých dávek vitaminu D (viz bod 5.3).

U těhotných žen je nutné se vyhnout předávkování vitaminem D, jelikož protrahovaná hyperkalcemie může vést k retardací fyzického a psychického vývoje, supravalvulární aortální stenóze a retinopatii dítěte.

Při léčbě nedostatku vitaminu D závisí doporučená dávka na národních doporučeních, avšak během těhotenství nemá být překročena maximální doporučená dávka 4000 IU vitaminu D3 denně. Vitamin D3 Axonia nemají užívat těhotné ženy, které netrpí nedostatkem vitaminu D.

Kojení

Vitamin D3 a jeho metabolity přecházejí do mateřského mléka. U kojených dětí nebyly pozorovány žádné nežádoucí účinky. Vitamin D3 Axonia lze v období kojení užívat v doporučených dávkách v případě jeho nedostatku. To je nutné vzít v úvahu při podávání dalšího vitaminu D dítěti.

Fertilita

Neexistují žádné údaje o účinku cholekalciferolu na fertilitu. Neočekává se však, že by normální endogenní hladiny vitaminu D měly na fertilitu nějaké nepříznivé účinky.

Nejsou k dispozici žádné údaje o negativním vlivu přípravku Vitamin D3 Axonia na schopnost řídit nebo

obsluhovat stroje.

Frekvence nežádoucích účinků jsou definovány takto: méně časté (≥ 1/1 000 až < 1/100), vzácné (≥ 1/10 000 až < 1/1 000) nebo není známo (z dostupných údajů nelze určit).

Gastrointestinální poruchy

Není známo: zácpa, plynatost, nauzea, bolest břicha, průjem.

Poruchy imunitního systému:

Není známo: hypersenzitivní reakce, jako angioedém nebo edém laryngu.

Poruchy metabolismu a výživy:

Méně časté: hyperkalcemie a hyperkalciurie.

Poruchy kůže a podkožní tkáně:

Vzácné: pruritus, vyrážka a kopřivka.

Hyperkalcemie

V závislosti na dávce a délce léčby se může objevit těžká a dlouhotrvající hyperkalcemie s akutními (srdeční arytmie, nauzea, zvracení, psychické příznaky, poruchy vědomí) a chronickými (zvýšená urgence močení, zvýšená žízeň, ztráta chuti k jídlu, hubnutí, ledvinové kameny, kalcifikace ledvin, kalcifikace v tkáních mimo skelet) následky. Ve velmi vzácných případech byly hlášeny fatální případy (viz také body 4.4 a 4.9).

Hlášení podezření na nežádoucí účinky

Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje to pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili podezření na nežádoucí účinky na adresu:

Státní ústav pro kontrolu léčiv Šrobárova 48

100 41 Praha 10

Webové stránky: http://www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek

Předávkování přípravkem může způsobit hypervitaminózu D. Zvýšení hladiny vitaminu D způsobuje abnormálně vysoké hladiny kalcia v krvi.

Příznaky hyperkalcemie mohou zahrnovat anorexii, žízeň, nauzeu, zvracení, zácpu, bolest břicha, svalovou slabost, únavu, psychické poruchy, polydipsii, polyurii, bolest kostí, nefrokalcinózu, ledvinové kameny a v závažných případech srdeční arytmie. V extrémních případech může hyperkalcemie vést ke kómatu a úmrtí. Trvale vysoké hladiny kalcia mohou způsobit nevratnou poruchu funkce ledvin a kalcifikaci měkkých tkání.

Léčba hyperkalcemie: je třeba ukončit léčbu vitaminem D. Současně je třeba vysadit thiazidová diuretika, lithium, vitamin A, jakož i srdeční glykosidy. Má se také zvážit rehydratace a v závislosti na závažnosti stavu také monoterapie nebo kombinovaná terapie kličkovými diuretiky, bisfosfonáty, kalcitoninem a kortikosteroidy. Musí být monitorovány sérové hladiny elektrolytů, renální funkce a diuréza. V závažných případech může být nutné monitorování EKG a centrálního žilního tlaku.