FORTRANS Prášek pro perorální roztok

Vyprázdnění tlustého střeva při přípravě pacienta na:

- endoskopické nebo radiologické vyšetření; - chirurgický výkon na tlustém střevě.

Fortrans je určen pouze pro dospělé.

Přípravek je určen pouze pro dospělé.

Perorální podání

Dávkování

Každý sáček musí být rozpuštěn v 1 litru vody. Míchejte do úplného rozpuštění prášku. Potřebné množství k vyprázdnění střevního obsahu je 1 litr roztoku na 15 až 20 kg tělesné hmotnosti, což odpovídá průměrné dávce 3 – 4 litry roztoku.

Způsob podání

Roztok může být podán v buď jedné dávce nebo ve dvou dávkách za předpokladu, že pacient vypije všechen rekonstituovaný roztok (průměrně 3 – 4 litry roztoku podle tělesné hmotnosti pacienta):

• Podání ve dvou dávkách: 2 litry večer před výkonem a 1-2 litry ráno v den výkonu, nebo 3 litry večer před výkonem a 1 litr ráno v den výkonu. Doporučuje se, aby podání přípravku bylo dokončeno 3 až 4 hodiny před výkonem.

• Podání v jedné dávce: 3-4 litry večer před výkonem, je možné udělat hodinovou přestávku po vypití prvních 2 litrů.

Doporučená rychlost podání je 1-1,5 litru za hodinu (tj. 250 ml každých 10-15 minut). Lékař může upravit rychlost podání s ohledem na pacientův klinický stav a možné komorbidity.

Porucha funkce ledvin

Pro tuto populaci nejsou dostupné dostatečné údaje (viz bod 4.4).

Pediatrická populace

Bezpečnost a účinnost přípravku Fortrans nebyla u pediatrické populace (tj. pacientů mladších 18 let) stanovena.

− Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoliv pomocnou látku uvedenou v bodě 6.1.

− Závažné srdeční selhání.

− Závažné zhoršení celkového stavu jako je dehydratace.

− Pokročilý karcinom či jiná patologie tlustého střeva vedoucí k nadměrné slizniční fragilitě.

− Těžká akutní fáze zánětu gastrointestinálního traktu včetně Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy.

− Perforace gastrointestinálního traktu nebo riziko perforace.

− Pacienti ohrožení rozvojem ileu a pacienti s existujícím ileem.

− Pacienti ohrožení rozvojem střevní obstrukce nebo stenózy a pacienti s existující střevní obstrukcí nebo stenózou.

− Poruchy vyprazdňování žaludku (např. gastroparéza, gastrostáza).

− Toxická kolitida nebo toxické megakolon.

Tento přípravek by měl být podáván starším pacientům ve špatném celkovém stavu pouze za lékařského dohledu.

Průjem indukovaný podáním přípravku Fortrans pravděpodobně vyústí ve významnou poruchu absorpce souběžně podaných léků (viz bod 4.5).

Tento léčivý přípravek obsahuje makrogol (polyetylenglykol nebo PEG). U přípravků s obsahem makrogolu byly hlášeny alergické reakce (vyrážka, kopřivka, angioedém a anafylaktický šok).

Elektrolytové poruchy se u tohoto přípravku neočekávají z důvodu jeho izotonického složení; výjimečně však byly u rizikových pacientů hlášeny vodní-elektrolytové poruchy. Elektrolytové abnormality u pacientů mají být před podáním přípravku k vyčištění střev korigovány.

Tento přípravek se má užívat s opatrností u pacientů s rizikem rozvoje vodních elektrolytových poruch (včetně hyponatrémie a hypokalémie) nebo u kterých může dojít ke zvýšení rizika potenciálních komplikací (jako jsou pacienti se změněnou funkcí ledvin, s kardiálním selháním nebo s doprovodnou diuretickou léčbou) nebo jejichž souběžná léčba takové riziko zvyšuje. V těchto případech mají být pacienti dostatečně sledováni.

Přípravek by měl být z důvodu rizika aspirační pneumonie podán s opatrností a pouze pod lékařskou kontrolou pacientům s tendencí k aspiraci, pacientům upoutaným na lůžko nebo pacientům s poruchou neurologických funkcí či motorických poruch. Přípravek by měl být podán těmto pacientům vsedě a eventuálně nasogastrickou sondou.

U pacientů s kardiální nebo renální insuficiencí hrozí riziko akutního plicního edému v důsledku přetížení vodou.

Ischemická kolitida

U pacientů, jimž byly kvůli přípravě střev podávány přípravky obsahující makrogol, byly po uvedení těchto přípravků na trh hlášeny případy ischemické kolitidy včetně závažných případů. U pacientů se známými rizikovými faktory pro ischemickou kolitidu nebo v případě současného užívání stimulačních laxativ (jako je bisakodyl nebo natrium-pikosulfát) se má makrogol používat s opatrností. Pacienty s náhlou bolestí břicha, krvácením z rekta nebo jinými příznaky ischemické kolitidy je třeba okamžitě vyšetřit.

Pediatrická populace:

Bezpečnost a účinnost přípravku Fortrans nebyla u pediatrické populace (tj. pacientů mladších 18- ti let) stanovena.

Tento léčivý přípravek obsahuje 2,890 g sodíku v jednom sáčku. Nutno vzít v úvahu u pacientů na dietě s nízkým obsahem sodíku.

Průjem indukovaný podáním přípravku Fortrans pravděpodobně vyústí ve významnou poruchu absorpce souběžně podaných léků. Existuje možnost, že absorpce jiných léčivých přípravků může být během užívání přípravku Fortrans dočasně snížena, a to zejména u léčivých přípravků s úzkým terapeutickým indexem nebo krátkým poločasem jako je digoxin, antiepileptika, kumariny a imunosupresiva, což může vést ke snížení účinku.

Těhotenství:

Údaje o podávání přípravku Fortrans těhotným ženám jsou omezené nebo nejsou k dispozici. Studie na zvířatech jsou s ohledem na reprodukční toxicitu nedostatečné. Použití přípravku Fortrans během těhotenství by mělo být zvážováno pouze převažuje-li prospěch nad rizikem.

Kojení:

Neexistují údaje o vylučování makrogolu 4000 do mateřského mléka. Jelikož makrogol 4000 není signifikantně absorbován, Fortrans může být použit kojící matkou.

Fertilita:

Údaje o podávání přípravku Fortrans ve vztahu k účinkům na fertilitu nejsou k dispozici.

Nebyly provedeny žádné studie s ohledem na účinky na schopnost řídit a/nebo obsluhovat stroje.

Průjem je očekávaným účinkem po použití přípravku Fortrans.

Frekvence jsou definovány následovně: Velmi časté ( 1/10), Časté ( 1/100 až <1/10), Méně časté ( 1/1000 až <1/100), Vzácné ( 1/10000 až < 1/1000), Velmi vzácné (<1/10000), není známo (z dostupných údajů nelze určit). Tabulka níže shrnuje nežádoucí účinky hlášené z klinických studií a z post-marketingového použití.

Tabulka níže shrnuje nežádoucí účinky hlášené z klinických studií a zahrnuje příhody jednotlivých pacientů, kteří užili tento přípravek. Zahrnuta jsou i data z post-marketingového použití.

Hlášení podezření na nežádoucí účinky

Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje to pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili podezření na nežádoucí účinky prostřednictvím:

Státního ústavu pro kontrolu léčiv Šrobárova 48

100 41 Praha 10

Webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek

Nebyla zaznamenána žádná významná zkušenost s předávkováním přípravkem Fortrans, ale lze očekávat nauzeu, bolest břicha, zvracení, průjem a elektrolytové poruchy. Konzervativní opatření by měla být dostačující; perorálně by měla být podána rehydratační léčba. Ve vzácných případech předávkování, která vedou k závažným metabolickým poruchám, je zapotřebí intravenózní rehydratace.