PROKAIN PENICILIN G BBP 1500000IU Prášek pro injekční suspenzi
Preskripční informace
Vykazovací limit
Režim výdeje
Doporučení
Specializace předepisujícího lékaře
Indikační omezení úhrady
Další informace
Název LP
Složení
Léková forma
Držitel registrace
Poslední aktualizace SmPC
Používejte aplikaci Mediately
Získávejte informace o léčivech rychleji.
Více než 36k hodnocení
SPC - PROKAIN PENICILIN G BBP 1500000IU
Indikace volby:
Nekomplikovaná pneumokoková pneumonie (MIC < 0,125 mg/l). Difterie
Indikace alternativní:
Alternativa fenoxymethylpenicilinu:
Méně závažné infekce způsobené bakterií Streptococcus pyogenes: infekce měkkých tkání, tonzilofaryngitida, spála
Infekce způsobené bakteriemi Leptospira spp. nevyžadující hospitalizaci Lokalizované a méně závažné infekce způsobené bakterií Erysipelothrix rhusiopathiae Alternativa benzylpenicilinu
Kongenitální syfilis
Při výběru antibiotika je nutné brát v úvahu oficiální doporučení o vhodném použití antibakteriálních látek.
Dospělí
Obvyklá dávka je 0,75 – 1,5 MIU IU každých (12) - 24 hodin.
Pediatrická populace
Dospívající a děti od 3 let:
Obvyklá dávka je 25-50 kIU/kg každých (12) - 24 hod.
Novorozenci a děti do 3 let
Viz tabulka níže.
Délka podání:
Obvykle 7-10 dnů, není-li uvedeno jinak.
Dávky u jednotlivých infekcí a délka léčby
Dávky u jednotlivých infekcí a délka léčby u dospělých, dospívajících a dětí s tělesnou hmotností
≥ 40 kg
| Onemocnění | Jednotlivá dávka1 | Interval | Celková denní dávka | Délka podání |
| Nekomplikovaná pneumokoková pneumonie (MIC< 0,125 mg/l)2 | 1,5 MIU | 12 h | 3 MIU | 10 dnů |
| Difterie | 1,5 MIU | 24 h | 1,5 MIU | 2 týdny |
| Infekce měkkých tkání, tonzilofaryngitida, spála způsobené bakterií S. pyogenes (alternativa fenoxymethylpenicilinu)2 | 0,75-1,5 MIU | 24 h | 0,75-1,5 MIU | 10 dnů |
| Infekce měkkých tkání, tonzilofaryngitida, spála způsobené bakterií S. pyogenes (alternativa fenoxymethylpenicilinu)2 | 0,75-1,5 MIU | 24 h | 0,75-1,5 MIU | 5 dnů |
| 6. den jednorázově 1,2 MIU benzathin-benzylpenicilinu inu | ||||
| Infekce způsobené bakteriemi Leptospira spp.nevyžadující hospitalizaci (alternativafenoxymethylpenicilinu) | 0,75-1,5 MIU | 24 h | 0,75-1,5 MIU | 1 týden |
| Lokalizované a méně závažné infekce způsobené bakterií Erysipelothrix rhusiopathiae (alternativa fenoxymethylpenicilinu) | 0,75-1,5 MIU | 24 h | 0,75-1,5 MIU | 1 týden |
Vysvětlivky k tabulce
-
zvýšení dávky nemá vliv na plazmatickou hladinu prokain-penicilinu
-
prokain-penicilin a fenoxymethylpenicilin jsou u této indikace rovnocenné
Obvyklá dávka: děti ve věku > 3 roky: 250-500 IU každých 24 hod.
Dávky u jednotlivých infekcí a délka léčby u dětí s tělesnou hmotností < 40 kg
Onemocnění1 Specifikace Jednotlivá dávka2 Interval Délka podání Nekomplikovaná pneumokokovápneumonie3 MIC < 0,125 mg/l 50 kIU/kg 12 h 7 -10 dnů Infekce měkkých tkání, faryngitida nebo spála způsobené bakterií S.pyogenes (alternativa fenoxymethylpenicilinu)3 - prokain-penicilin 100 kIU/kg 24 h 5 dnů 6. den léčby benzathin- penicilin 600 kIU jednorázově Kongenitální syfilis (alternativabenzylpenicilinu) novorozenci 100-150 kIU/kg 24 h 10-14 dnů Vysvětlivky k tabulce
-
další indikace, viz tabulka Dávky u jednotlivých infekcí a délka léčby u dospělých, dospívajících a dětí
s tělesnou hmotností ≥ 40 kg, s příslušně upravenými dávkami pro děti
-
zvýšení dávky nemá vliv na plazmatickou hladinu prokain-penicilinu
-
prokain-penicilin a fenoxymethylpenicilin jsou u této indikace rovnocenné
Dávky u novorozenců (i.m.)
Tělesnáhmotnost < 2000 g > 2000 g Věk 0-7 dnů 8-28 dnů 0-7 dnů 8-28 dnů Dávka 50 KIU/kg/den 50 KIU/kg/den 50 KIU/kg/den 50 KIU/kg/den Interval každé 24 h každé 24 h každé 24 h každé 24 h Dávkování při poruše funkce ledvin
Nejsou údaje.
Dávkování při poruše funkce jater
Obvyklé dávky.
Způsob podání
Hlubokou intramuskulární injekcí.
-
Hypersenzitivita na léčivou látku, jiné peniciliny nebo kteroukoli pomocnou látku uvedenou v bodě
6.1.
Anamnéza těžké okamžité hypersenzitivní reakce (například anafylaxe) na jiné beta-laktamy (např.
cefalosporin, karbapenem nebo monobaktam).
Před zahájením léčby prokain-benzylpenicilinem má být pečlivě zjištěna předchozí hypersenzitivní reakce na peniciliny, cefalosporiny jiné beta-laktamy a jiné alergeny. (viz body 4.3 a 4.8)
-
pacientů léčených penicilinem byly hlášeny závažné a v některých případech i fatální hypersenzitivní (anafylaktoidní) reakce. Tyto reakce se častěji vyskytují u osob s anamnézou hypersenzitivity na penicilin nebo cefalosporiny a u atopických osob. Opatrnost je potřebná při podávání přípravku pacientům s bronchiálním astmatem.
-
případě výskytu alergické reakce musí být léčba prokain-benzylpenicilinem přerušena a zahájena alternativní léčba.
Závažné anafylaktické reakce vyžadují urgentní léčbu.
Závažné kožní reakce
V souvislosti s léčbou beta-laktamovými antibiotiky (včetně penicilinu) byly zaznamenány závažné, život ohrožující nebo fatální kožní nežádoucí reakce včetně Stevensova-Johnsonova syndromu (SJS), toxické epidermální nekrolýzy (TEN), lékové reakce s eozinofilií a systémovými symptomy (DRESS) a akutní generalizované exantematózní pustulózy (AGEP). Pacienti mají být poučeni o známkách a příznacích těchto závažných kožních reakcí a mají být důkladně sledováni s ohledem na možný výskyt kožních reakcí. Pokud se objeví známky a příznaky naznačující některou z těchto závažných kožních reakcí, léčba přípravkem Prokain Penicilin G BBP musí být okamžitě ukončena a má být zvážena alternativní terapie. Pokud se u pacienta v souvislosti s podáváním přípravku Prokain Penicilin G BBP v minulosti závažná kožní reakce jako např. SJS, TEN, DRESS nebo AGEP vyskytla, nesmí být léčba tímto přípravkem již znovu zahájena.
Přerůstání necitlivých organismů
Stejně jako u každé léčby antibiotiky má lékař pozorně sledovat příznaky přerůstání necitlivých organismů (včetně plísní). Pokud se vyskytne infekce těmito organismy, má být přípravek vysazen a/nebo má být zahájena odpovídající léčba.
Infekce bakterií Clostridioides difficile
Kolitida spojená s antibiotiky byla hlášena téměř u všech antibakteriálních léčiv, zahrnujících mimo jiné prokain-benzylpenicilin, a závažnost může být mírná až život ohrožující (viz bod 4.8). Proto je důležité zvážit tuto diagnózu u pacientů s průjmem během podávání antibiotik nebo po něm. Pokud se vyskytne kolitida v souvislosti s antibiotiky, má být podávání přípravku Prokain-Penicilin G BBP okamžitě přerušeno, má být informován lékař a zahájena odpovídající terapie. Antiperistaltika jsou v této situaci kontraindikována.
Testování glukózy v moči
Během léčby prokain benzylpenicilinem mají být pro testování přítomnosti glukózy v moči použity enzymatické reakce oxidázy glukózy, protože u neenzymatických metod se mohou objevit falešně pozitivní výsledky.
Jiná antibiotika nebo chemoterapeutika
Peniciliny mohou snížit koncentraci aminoglykosidů v séru.
Antikoagulancia
Při souběžném podávání antikoagulancií mohou být u parenterálně podávaných penicilinů pozorovány změny v agregaci trombocytů a protrombinového času.
Methotrexát
Souběžné podávání methotrexátu a penicilinů vedlo ke snížení clearance methotrexátu a následně k toxicitě methotrexátu. Je třeba tyto pacienty pečlivě sledovat a případně dávkování upravit.
Probenecid
Souběžné podávání probenecidu vede k vyšší a přetrvávající koncentraci penicilinu v séru v důsledku inhibice renální eliminace (tubulární sekrece).
Vliv na laboratorní testy
Vysoká koncentrace penicilinu v moči může mít za následek falešně pozitivní hodnoty glykosurie. Doporučuje se použití glukózových testů založených na enzymatických reakcích oxidázy glukózy.
Fertilita
Nejsou k dispozici žádné údaje z klinických studií. Studie na zvířatech neprokázaly žádné známky poruchy fertility nebo poškození plodu vlivem podávání penicilinu (viz bod 5.3).
Těhotenství
Benzylpenicilin prochází placentární bariérou.
Studie na teratogenitu u zvířat neprokázaly žádné známky poškození plodu vlivem podávání penicilinu (viz bod 5.3). Ačkoli údaje u omezeného počtu těhotných žen nenaznačují žádné nežádoucí účinky penicilinu na těhotenství nebo na zdraví plodu/novorozence, Prokain Penicilin G BBP se může používat v průběhu těhotenství, pokud přínos pro těhotnou ženu nepřevyšuje riziko pro plod.
Kojení
Hladiny penicilinu G v mateřském mléce při léčbě prokain penicilinem G nejsou známy, nicméně se předpokládá, že jsou nízké a prokain penicilin G je obecně považován za vhodný k léčbě kojících žen, pokud je u nich antibiotická léčba indikována. Jako u každého antibiotika, i po minimálních dávkách penicilinu v mléce může u kojeného dítěte nastat dysmikrobie, která se může projevit průjmem nebo kvasinkovou infekcí. Vyloučit se nedá ani alergická reakce. Možné riziko ovlivnění dítěte se zvyšuje s vyššími dávkami a délkou trvání léčby. U dítěte je potřeba sledovat, zda nedochází k rozvoji průjmu nebo alergie.
Obecně přípravek Prokain Penicilin G BBP nemá žádný nebo má zanedbatelný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje.
Nicméně při vyšších dávkách (více než 4 MIU) se mohou projevit nežádoucí účinky prokainu. Intenzita závisí na dosažené plazmatické hladině. Jsou to především účinky v oblasti CNS: neklid, chvění až třes končetin, poruchy vidění, tinitus, somnolence, hyporeflexie. Proto má lékař upozornit pacienta na tuto skutečnost.
Nejčastěji se vyskytujícími nežádoucími účinky jsou bolesti hlavy, alergické kožní reakce a gastrointestinální příznaky jako nauzea, zvracení a průjem. U pacientů se spirochetovými infekcemi také Jarischova-Herxheimerova reakce. Nejzávažnějším nežádoucím účinkem jsou závažné alergické reakce, jejichž výskyt je častější u osob s alergickou dispozicí. V souvislosti s léčbou prokain-benzylpenicilinem byly hlášeny také případy závažných kožních reakcí včetně Stevensova-Johnsonova syndromu (SJS), toxické epidermální nekrolýzy (TEN), lékové reakce s eozinofilií a systémovými příznaky (DRESS) a akutní generalizované exantematózní pustulózy (AGEP).
Při podávání vysokých dávek se mohou projevit toxické účinky prokainu, intenzita závisí na dosažené plazmatické hladině. Jsou to především účinky v oblasti CNS: neklid, chvění až třes končetin, poruchy vidění, tinitus, spavost, hyporeflexie, v oblasti kardiovaskulárního systému: bradykardie, hypotenze v těžkém případě může vyústit až do asystolické zástavy oběhu.
V následující tabulce jsou shrnuty nežádoucí účinky rozdělené do skupin podle terminologie MedDRA s uvedením frekvence výskytu: velmi časté (≥1/10); časté (≥1/100 až <1/10); méně časté (≥1/1 000 až <1/100); vzácné (≥1/10 000 až < 1/1 000); velmi vzácné (<1/10 000), není známo (z dostupných údajů nelze určit):
| MedDRA třídy orgánových systémů | Frekvence | Nežádoucí účinek |
| Poruchy krve a lymfatického systému | Velmi vzácné | Eozinofilie Trombocytopenie Hemolytická anemieSyndrom Nicolaua * |
| Srdeční poruchy | Velmi vzácné | Bradykardie, hypotenze, asystolická zástava oběhu |
| Poruchy nervového systému | Časté | Bolest hlavy |
| Velmi vzácné | Neklid, chvění až třes končetin, poruchy vidění, tinitus, somnolence, hyporeflexie | |
| Není známo | Metabolická encefalopatie | |
| Gastrointestinální poruchy | Časté | Nauzea, zvracení, průjem |
| Vzácné | Průjem způsobený bakterií Clostridioides difficile | |
| Velmi vzácné | Pseudomembranózní kolitida | |
| Poruchy kůže a podkožní tkáně | Časté | Exantém, pruritus |
| Velmi vzácné | Stevensův-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza, DRESS syndrom | |
| Není známo | Akutní generalizovaná exantematóznípustulóza (AGEP), makulopapulární vyrážka,morbiliformní vyrážka, erytém | |
| Poruchy svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně | Vzácné | Bolest kloubů |
| Cévní poruchy | Méně časté | Hemoragie |
| Vzácné | Hoigného syndrom * | |
| Poruchy imunitního systému | Méně časté | Příznaky podobné sérové nemoci: urtikarie, |
| horečka, angioneurotický edém, intenzivní pruritus a respirační obtíže | ||
| Vzácné | Závažné alergické reakce, např. anafylaktickýšok * | |
| Časté | Jarischova-Herxheimerova reakce* | |
| Není známo | Angioedém | |
| Poruchy jater a žlučových cest | Velmi vzácné | Cholestatická žloutenka, lupus erythematodes |
*Popis vybraných nežádoucích účinků
Anafylaktická reakce, anafylaktický šok
Anafylaktická reakce je nejtěžším projevem alergické reakce, dostavuje se za 1-2 minuty po podání (někdy do půl hodiny, ojediněle i později) formou kolapsu až kardiorespiračního selhání s případným letálním koncem. Závažné anafylaktické reakce vyžadují urgentní léčbu a postup podle zásad pro zvládnutí těchto reakcí.
Závažné kožní reakce
V souvislosti s beta-laktamovými antibiotiky včetně penicilinu byly zaznamenány závažné kožní nežádoucí reakce (SCAR) (Stevensův-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza, léková reakce s eozinofilií a systémovými symptomy, akutní generalizovaná exantematózní pustulóza (viz bod 4.4)).
Jarischova-Herxheimerova reakce
Během několika málo hodin po podání první dávky antibiotika u pacientů se spirochetovými infekcemi (např. syfilis, leptospiróza, lymeská borrelióza) může docházet k rozvoji tzv. Jarischovy- Herxheimerovy reakce, která se projevuje náhlým nástupem horečky, zimnice, třesavky a u pacientů se syfilidou a lymeskou borreliózou také zhoršením kožních projevů infekce. U predisponovaných pacientů může dojít také ke zhoršení funkce jater a ledvin, ke vzniku ARDS, myokardiální léze, k rozvoji hypotenze, může se vyskytnout meningitida, epileptické záchvaty, cévní mozková příhoda a kontrakce dělohy u těhotných žen. Ve většině případů ovšem dochází během několika málo hodin k odeznění příznaků na podpůrné infuzní léčbě. Při kardiovaskulární syfilidě může mít tato reakce velmi těžký průběh (primární atrofie n. optici, nervová hluchota) a může skončit až letálně.
Hoigného syndrom
Pronikne-li při parenterálním podání suspenze prokain-benzylpenicilinu do krve, může se objevit Hoigného syndrom, jenž má rychlý nástup, avšak benigní průběh. Projevuje se převážně psychickými zážitky (strach ze smrti, sluchové a zrakové barevné halucinace, zmatenost, dezorientace), závratěmi, poruchami chutě, tachykardií, palpitací srdce. Komplikace obyčejně zmizí do 30 minut a léčí se symptomaticky.
Syndrom Nicolaua
Po intravazální injekci může u dětí vzniknout syndrom Nicolaua. Časné symptomy: náhlá ischemie kůže distálně od místa vpichu, částečně s lividním zbarvením a bolestí. Pozdní symptomy: mírné ochrnutí, ischemické nekrózy, střevní a ledvinové krvácení. Vedle lokálních nálezů podmíněných ischemií (například bolest, bledost, tvorba edému a puchýřů s následnou nekrotizací) nelze vyloučit těžší průběh projevující se šokem a koagulopatií. Je nutné bezodkladně podat heparin v dávce 300 IU/kg i.v., v případě nutnosti i.m. Neprodleně poukázat na specializované pracoviště na trombolytickou terapii.
V prevenci obou syndromů se musí uplatňovat správná technika aplikace (střídání místa vpichu, jehla s dostatečně velkým luminem, aspirace a fixace v místě vpichu). Pacient má po aplikaci zůstat nejméně 30 minut pod lékařským dohledem.
Hlášení podezření na nežádoucí účinky
Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje to pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili podezření na nežádoucí účinky na adresu:
Státní ústav pro kontrolu léčiv Šrobárova 48
100 41 Praha 10
Webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek
Po podání vysokých dávek může prokain dosáhnout toxických hladin. Jsou to především účinky v oblasti CNS: neklid, chvění až třes končetin, poruchy vidění, tinitus, somnolence, hyporeflexie, v oblasti kardiovaskulárního systému: bradykardie, hypotenze v těžkém případě může vyústit až do asystolické zástavy oběhu
V případě předávkování se dá očekávat zvýšená neuromuskulární dráždivost nebo náchylnost k mozkovému záchvatu.
Léčba
Léčba je převážně symptomatická, metodou volby je dialýza nebo hemoperfuze aktivním uhlím.
Farmakologické vlastnosti - PROKAIN PENICILIN G BBP 1500000IU
Farmakoterapeutická skupina: antibakteriální léčiva pro systémovou aplikaci, peniciliny citlivé k působení beta-laktamáz
ATC kód: J01CE09
Mechanismus účinku
Benzylpenicilin je semisyntetický penicilin.
Mechanismus účinku benzylpenicilinu je založen na inhibici syntézy bakteriální stěny (ve fázi růstu) prostřednictvím blokády proteinů vázajících penicilin (PBP), jakými jsou například transpeptidázy. To má za následek baktericidní účinek. Benzylpenicilin je rozkládán penicilinázou a dalšími beta- laktamázami bakterií.
Vztah farmakokinetika/farmakodynamika
Účinnost závisí hlavně na časovém období, pro které zůstanou hladiny léčivé látky benzylpenicilinu nad minimální inhibiční koncentraci mikroorganismu (MIC).
Mechanismus rezistence
Rezistence na benzylpenicilin může být důsledkem následujících mechanismů:
-
Inaktivace beta-laktamázami: benzylpenicilin nemá dostatečnou účinnost proti bakteriím produkujícím beta-laktamázu. (stafylokok, gonokok).
Snížená afinita PBP k benzylpenicilinu: získaná rezistence pneumokoků a jiných streptokoků na benzylpenicilin je důsledkem změny stávajících PBP jako výsledek mutace. Meticilin (oxacillin) – rezistentní stafylokoky jsou rezistentní kvůli tvorbě pozměněné PBP se sníženou afinitou k benzylpenicilinu a všem ostatním beta-laktamovým antibiotikům.
-
Nedostatečná penetrace benzylpenicilinu přes vnější buněčné stěny gramnegativní bakterie může mít za následek nedostatečnou inhibici PBP.
-
Benzylpenicilin může být aktivně vyloučen z buňky efluxní pumpou.
Částečná nebo úplná zkřížená rezistence benzylpenicilinu existuje u penicilinů, cefalosporinů a jiných kombinací beta-laktamu a inhibitoru beta-laktamázy.
Hraniční hodnoty
Hraniční hodnoty MIC pro benzylpenicilin definovány Evropskou komisí pro testování antimikrobiální citlivosti (EUCAST) – v13.0.
| Mikroorganismus | ≤ senzitivní(mg/l) | > rezistentní |
| Staphylococcus aureus | 0,125 (1) | 0,125 (1) |
| Staphylococcus lugdunensis | 0,125 | 0,125 |
| Streptococcus spp. (skupina A, B, C, G) (1) | 0,25 | 0,25 |
| Streptococcus spp.S. agalactiae (skupina B) (2) | 0,125 | 0,125 |
| Streptococcus pneumoniae (1) | 0,06 | 2 |
| Streptococcus pneumoniae (2) | 0,06 | 0,06 |
| Skupina viridujících streptokoků | 0,25 | 2 |
| Skupina viridujících streptokoků (pouzescreening) | 0,25 | 0,25 |
| Haemophilus influenzae | Nedostatečný důkaz (IE) | Nedostatečný důkaz (IE) |
| Neisseria gonorrhoeae (3) | 0,06 | 1 |
| Neisseria meningitidis (4) | 0,25 | 0,25 |
| Prevotella spp. | 0,5 | 0,5 |
| Fusobacterium necrophorum | 0,06 | 0,06 |
| Clostridium perfringens | 0,5 | 0,5 |
| Cutibacterium acnes | 0,06 | 0,06 |
| Listeria monocytogenes (1) | 1 | 1 |
| Listeria monocytogenes (2) | Nedostatečný důkaz (IE) | Nedostatečný důkaz (IE) |
| Pasteurella spp. | 0,5 | 0,5 |
| Corynebacterium spp. (s výjimkou C. diphtheriae a C. ulcerans) | 0,125 | 0,125 |
| Corynebacterium diphtheriae a C. ulcerans | 0.001 | 1 |
| Aerococcus sanguinicola a A. urinae | 0,125 | 0,125 |
| Kingella kingae | 0,03 | 0,03 |
| PK/PD (druhově nespecifické hraničníhodnoty) | 0,25 | 2 |
(1) Indikace jiné než meningitida.
(2) izoláty od pacientů s meningitidou
(3) Pokud je beta-laktamáza negativní stanovuje se MIC benzylpenicilinu
(4) Všechny indikace
Citlivost
Prevalence rezistence se může u vybraných druhů lišit geograficky a s časem a jsou nutné lokální informace o rezistenci, zejména při léčbě závažných infekcí. V případě potřeby je třeba vyhledat radu odborníka, je-li lokální prevalence rezistence taková, že je použití léčiva minimálně u některých typů infekcí sporné.
Spektrum účinku
Vzhledem k nízkým plazmatickým vrcholovým hladinám (1-2 mg/l) je klinická účinnost omezena pouze na infekce způsobené:
Obecně citlivé kmeny:
Streptococcus pyogenes, Treponema pallidum, Erysipelothrix rhusiopathiae, Corynebacterium diphtheriae, Leptospira interrogans, a dobře citlivými kmeny Streptococcus pneumoniae.
Kmeny, u nichž může být získaná rezistence:
Aerobní grampozitivní organismy: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus,Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis
Aerobní gramnegativní organismy: Neisseria gonorrhoeae
Přirozeně rezistentní organismy:
Aerobní grampozitivní organismy: Enterococcus faecium, Nocardia asteroides
Aerobní gramnegativní organismy: všechny enterobakterie, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa
Anaerobní organismy: Bacteroides spp.
Ostatní organismy: Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Mycoplasma spp.
Absorpce
Prokain-benzylpenicilin je v kyselém prostředí žaludku nestabilní, dochází k hydrolýze beta- laktamového kruhu. Absorpce z gastrointestinálního traktu je nepravidelná, proto se podává výlučně intramuskulárně. Po intramuskulární aplikaci se ze svalu vstřebává pomalu a maximální plazmatickou hladinu dosahuje asi za 2 hodiny (1-4), poté tato zvolna klesá. Účinnou hladinu možno dokázat ještě 24 hodin po podání.
Distribuce
Distribuuje se do celého organismu, proniká do perikardiální a pleurální dutiny, žluči a slin. Přechází placentární bariérou a do mateřského mléka. Penetruje přednostně do míst, kde probíhají zánětlivé procesy a dosahuje tam vyšších koncentrací než v místech bez zánětu. Při meningitidě dosahuje vysoké koncentrace v mozku, nezanícenými meningy prochází jen málo. Neproniká do kostí. Nedostatečně proniká do hnisavých ložisek, do ischemických oblastí a nekrotických tkání. Prokain- benzylpenicilin není rozpustný v lipidech, proto nevstupuje do buněk. Na plazmatické bílkoviny se váže 50-65 %.
Biotransformace
Prokain-benzylpenicilin se metabolizuje na benzylpenicilin. Benzylpenicilin se do určité míry metabolizuje na kyselinu penicilovou, metabolit je vylučován močí.
Eliminace
Z organismu se vylučuje ledvinami převážně tubulární sekrecí, avšak mnohem pomaleji než draselná sůl benzylpenicilinu.. Exkrece prokain-benzylpenicilinu není závislá na
velikosti podané dávky.
Farmaceutické údaje - PROKAIN PENICILIN G BBP 1500000IU
-
roky
.
Chemická a fyzikální stabilita po otevření a následném naředění před použitím byla prokázána na dobu 7 dní při teplotě 2 °C – 8 °C.
Z mikrobiologického hlediska má být přípravek použít okamžitě. Není-li použit okamžitě, doba a podmínky uchovávaní přípravku po otevření před použitím jsou v odpovědnosti uživatele a normálně nemá být doba delší než 24 hodin při teplotě 2 °C – 8 °C, pokud ředění neproběhlo za kontrolovaných a validovaných aseptických podmínek.
Prášek je možné ředit pouze vodou pro injekci.
Uchovávejte při teplotě do 25 °C. Uchovávejte injekční lahvičku v krabičce, aby byl přípravek chráněn před světlem.
Injekční lahvička z bezbarvého skla třídy III, chlorbutylová pryžová zátka, hliníkový kryt s bílým plastovým odtrhovacím víčkem (flip-off), krabička.
Velikost balení: 1, 10 a 50 injekčních lahviček po 1,5 MIU. Na trhu nemusí být k dispozici všechny velikosti balení.
Přípravek se před podáním musí rozpustit.
Z lahvičky se strhne naseknutá část hliníkového uzávěru a pryžová zátka se očistí 70% alkoholem nebo směsí alkoholu s éterem. Injekční stříkačka a jehla k aplikaci musí být zbavené alkoholu. Do lahvičky obsahující 1,5 MIU se vstříkne 4,5 ml vody na injekci a suspenze se důkladně promíchá. 1 ml takto připravené suspenze obsahuje 300 kIU prokain-benzylpenicilinu. Stejnou stříkačkou a jehlou se natáhne objem určený k aplikaci, přičemž se lahvička drží hrdlem dolů. Přebytečný objem a vzduch se ze stříkačky vytlačí do lahvičky a k aplikaci se použije nová jehla. Tímto postupem se zabrání úniku aerosolu penicilinu do ovzduší, který může senzibilizovat zdravotnický personál i pacienty. Po natažení do stříkačky se má suspenze ihned injikovat silnější jehlou k aplikaci do svalu do horního vnějšího kvadrantu m. glutaeus maximus. Při opakovaném podávání nutno místa aplikace střídat. Doporučuje se neaplikovat víc než 5 ml připravené suspenze na jedno aplikační místo.
Veškerý nepoužitý léčivý přípravek nebo odpad musí být zlikvidován v souladu s místními požadavky.