STALORAL 300 Sublingvální roztok

Alergie 1. typu (podle Gellovy a Coombsovy klasifikace) manifestující se především rýmou, konjunktivitidou, rinokonjunktivitidou nebo astmatem (mírné až střední intenzity) sezónní nebo celoroční povahy.

Specifická imunoterapie působí prevenci vzniku klinických projevů alergické reakce, navozené

kontaktem senzibilizovaného organismu s alergenem.

Je třeba uvážit výhody časného zahájení alergenové imunoterapie při rozvoji onemocnění. Alergenová imunoterapie není doporučena pro děti do 5 let.

Dávkování musí být přizpůsobeno snášenlivosti léčby a výskytu přidružených onemocnění (např. respirační infekce).

U sezónních alergií je doporučeno zahájit léčbu před očekávaným nástupem pylové sezóny a měla by pokračovat až do konce pylové sezóny.

U celoročních alergií je doporučena udržovací léčba po celý rok.

Léčba je rozdělena do dvou fází:

• iniciální léčba, ve které je dávka alergenového extraktu postupně zvyšována a

• udržovací léčba, ve které je používána konstantní dávka.

1. Iniciální léčba: vzestupné dávky

   Dávka se zvyšuje každý den až do dosažení optimální dávky (udržovací dávka). Příklad režimu léčby je následující:

   1. týden			2. týden
   10 IR/mlmodrý uzávěr			300 IR/mlfialový uzávěr
   Den	Počet dávek	Dávka (IR)	Den	Počet dávek	Dávka (IR)
   1	1	2	6	1	60
   2	2	4	7	2	120
   3	3	6	8	3	180
   45	45	810	9	4	240

   Poznámka: Uvedený léčebný plán je pouze orientační a měl by být modifikován na základě klinického

   stavu pacienta a jeho reaktivity.

2. Udržovací léčba: konstantní dávky

   Po ukončení iniciální fáze je používána udržovací dávka:

   • buď denně: 120 až 240 IR odpovídajících 2 až 4 dílčím dávkám roztoku s koncentrací 300

     IR/ml nebo

   • 3x týdně: 240 IR odpovídajících 4 dílčím dávkám roztoku s koncentrací 300 IR/ml

     Obecně pacientům denní používání vyhovuje více než používání 3x týdně, proto je

     doporučeno. Klinické studie s přípravkem Staloral 300 potvrdily, že denní dávky 300 IR jsou dobře snášeny.

     Doba léčby

     Alergenová imunoterapie by měla pokračovat po dobu 3-5 let.

     Pokud se neprojevilo významné zlepšení příznaků, léčba by měla být přehodnocena po 1 roce (u celoroční alergie) nebo po první pylové sezóně (u sezónní alergie).

     Dočasné přerušení léčby

     Při přerušení léčby na dobu kratší než 1 týden je doporučeno pokračovat s poslední dávkou.

     Při přerušení léčby na dobu delší než 1 týden je doporučeno znovu zahájit léčbu a dávku zvyšovat podle

     iniciačního schématu až do dosažení udržovací dávky.

     Způsob podání

     Je doporučeno používat dávku během dne, s prázdnými ústy, bez jídla a

     nápojů. Roztok se aplikuje přímo pod jazyk a nechá se tam 2 minuty, pak se

     spolkne.

     Při používání dětmi je třeba dohled dospělé osoby.

     V případě podávání přípravku připraveného pro konkrétního pacienta je třeba před použitím přípravku vždy zkontrolovat jméno pacienta, složení, koncentraci a dobu použitelnosti.

     Před každým použitím léku tak zkontrolujte:

   • datum spotřeby

   • zda lahvička odpovídá Vašemu předpisu (složení, jméno pacienta, koncentrace, dávkování)

Informace k prvnímu použití:

Z bezpečnostních důvodů, pro zajištění neporušenosti obalu, jsou lahvičky hermaticky uzavřené.

Při prvním použití přípravku z lahvičky postupujte následovně:

1. Sejměte barevnou plastovou část.

2. Zatáhněte za kovový proužek a odstraňte hliníkový kryt.

3. Sejměte šedou zátku.

4. Vyjměte pumpičku z ochranného obalu. Umístěte lahvičku na rovný povrch a pevně ji jednou rukou držte. Druhou rukou silně zatlačte pumpičku směrem dolů na lahvičku, a tak ji

   upevněte.

5. Odstraňte bezpečnostní kroužek.

6. Před prvním použitím naplňte pumpičku silným stlačením až do nejnižší polohy, a to nejméně 5x.

   Veškerý takto získaný roztok zlikvidujte.

   Po naplnění pumpičky pěti stlačeními už pumpička dávkuje vždy plnou dávku.

7. Vložte špičku pumpičky do úst a nasměrujte pod jazyk.

8. Silně zatlačte na dávkovací pumpičku až do nejnižší polohy. Pro vyvinutí největšího tlaku na pumpičku použijte prst, se kterým je tento pohyb nejsnazší.

9. Uvolněte pumpičku a nechte jí vrátit se do původní polohy. Před každým dalším stlačením pumpičky vyčkejte alespoň 2 sekundy.

10. Zatlačení opakujte podle požadované dávky, kterou Vám lékař předepsal. Roztok nechte pod jazykem 2 minuty a poté jej spolkněte.

11. Po použití špičku pumpičky otřete a bezpečnostní kroužek vraťte zpět na místo.

Při dalším použití odstraňte bezpečnostní kroužek a opakujte postup od bodu 7.

• Hypersenzitivita na kteroukoliv pomocnou látku uvedenou v bodě 6.1;

• Onemocnění z imunitního deficitu nebo aktivní formy autoimunitní poruchy;

• Maligní onemocnění;

• Nekontrolované nebo závažné astma (FEV1< 70 % náležité hodnoty);

• Záněty v ústní dutině, jako lichen planus, vředy v ústní dutině nebo orální mykóza.

Před zahájením léčby by měly být v případě nutnosti příznaky alergie stabilizovány vhodnou symptomatickou léčbou. Iniciace léčby by měla být odložena v případě výskytu významných klinických příznaků alergického onemocnění.

V souvislosti se sublingvální imunoterapií byla hlášena eozinofilní ezofagitida. Pokud se během léčby přípravkem Staloral 300 vyskytnou závažné nebo přetrvávající gastroezofageální příznaky, včetně dysfagie nebo bolesti na hrudi, léčba musí být přerušena a pacient vyšetřen svým lékařem. Léčba může být obnovena pouze podle pokynů lékaře.

Při výskytu alergenem vyvolaných příznaků je nutné použít léčbu, např. kortikosteroidy, H1-antihistaminiky a beta-2-mimetiky.

Alergenová imunoterapie u pacientů léčených tricyklickými antidepresivy a inhibitory monoaminooxidázy (IMAO) musí být pečlivě zvážena.

V případech mykózy, aftů, lézí na sliznici, ztráty zubu nebo chirurgického zákroku v dutině ústní, včetně vytrhnutí zubu, musí být léčba přípravkem Staloral 300 zastavena až do úplného zhojení.

Pacienti užívající beta-adrenergní blokátory nemusejí odpovídat na běžné dávky adrenalinu používané k léčbě závažných systémových reakcí, včetně anafylaxe. Beta-adrenergní blokátory antagonizují kardiostimulační a bronchodilatační účinky adrenalinu.

Tento přípravek obsahuje 590 mg chloridu sodného v lahvičce (v 10 ml roztoku). To musí být vzato v úvahu u pacientů dodržujících dietu s přísným omezením sodíku, především u dětí.

Pacienti musí informovat lékaře o každém nedávném přidruženém onemocnění a jakémkoli zhoršení alergického onemocnění.

Nebyly provedeny žádné studie interakcí.

V klinických studiích s přípravkem Staloral 300 nebyly žádné interakce hlášeny.

Při závažných alergických reakcích může být nutné použití adrenalinu. Riziko nežádoucích účinků adrenalinu může u pacientů léčených tricyklickými antidepresivy a inhibitory monoaminooxidázy (IMAO) být zvýšeno s možnými smrtelnými následky. Před zahájením léčby je toto riziko nutné brát do úvahy.

Klinické zkušenosti se současnou vakcinací při léčbě přípravkem Staloral 300 nejsou dostupné. Vakcinace by měla proběhnout bez přerušení léčby přípravkem Staloral 300 po lékařském zhodnocení celkového stavu pacienta.

Těhotenství

Klinické údaje o používání přípravku Staloral 300 u těhotných žen nejsou k dispozici. Studie na zvířatech reprodukční toxicitu nenaznačují.

Jako preventivní opatření je vhodné vyhnout se zahájení léčby přípravkem Staloral 300 v těhotenství. Jestliže dojde během léčby k otěhotnění, lze pokračovat v léčbě za pečlivého dohledu.

Kojení

Není známo, zda se přípravek Staloral 300 vylučuje do mateřského mléka.

Nebyly provedeny žádné studie na zvířatech zkoumající vylučování přípravku Staloral 300 do mléka. Riziko u novorozence/kojence nemůže být vyloučeno.

Na základě posouzení prospěšnosti léčby pro matku a prospěšnosti kojení pro dítě musí být rozhodnuto, zda přerušit kojení nebo léčbu přípravkem Staloral 300.

Fertilita

S přípravkem Staloral 300 nebyly provedeny žádné studie fertility na zvířatech. Nicméně histopatologická vyšetření samčích a samičích reprodukčních orgánů ve studiích toxicity po opakovaných dávkách extraktů alergenů pylů a roztočů obsažených v přípravku Staloral 300 neukázala žádné nežádoucí nálezy.

Staloral 300 nemá žádný vliv na schopnost řídit motorové vozidlo nebo obsluhovat stroje.

Při léčbě jsou pacienti vystaveni alergenům, které mohou vyvolat reakci okamžitě po požití nebo opožděnou.

Tak jako u každé alergenové imunoterapie se mohou objevit závažné alergické reakce včetně závažné laryngofaryngeální poruchy (např. dysfonie, orofaryngeální diskomfort a otok faryngu) a systémových alergických reakcí (např. náhlé vzplanutí onemocnění postihujícího pokožku, sliznice nebo obojí, útlum dýchání, přetrvávající trávicí potíže jako bolest břicha nebo zvracení nebo snížený krevní tlak a/nebo související příznaky jako hypotonie nebo synkopa). Informujte pacienta o možných souvisejících známkách a příznacích a poučte jej o nutnosti okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a přerušit léčbu při jejich výskytu. Léčbu lze znovu zahájit pouze na radu lékaře.

Snášenlivost požité dávky se může u pacienta lišit v závislosti na jeho stavu a prostředí.

Předchozí léčba antialergiky (např. antihistaminiky) může snížit výskyt a závažnost nežádoucích účinků. Při výskytu nežádoucích účinků je třeba přehodnotit léčebný režim.

Nežádoucí účinky se klasifikují na základě konvence MedDRA podle tříd orgánových systémů a frekvence výskytu následujícím způsobem:

Časté (≥1/100 až < 1/10)

Méně časté (≥1/1 000 až <1/100) Vzácné (≥ 1/10 000 až <1/1 000)

Následující nežádoucí účinky pocházejí z klinických studií a spontánních hlášení.

*Bylo hlášeno spontánně postmarketingově. Hlášení podezření na nežádoucí účinky

Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje to pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili podezření na nežádoucí účinky na adresu:

Státní ústav pro kontrolu léčiv Šrobárova 48

100 41 Praha 10

Webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek

Jestliže jsou používány vyšší než doporučené denní dávky, zvyšuje se riziko nežádoucích účinků a jejich

závažnost.