TAMSULOSIN MEDREG 0,4MG Tvrdá tobolka s řízeným uvolňováním
Preskripční informace
Vykazovací limit
Režim výdeje
Doporučení
Specializace předepisujícího lékaře
Indikační omezení úhrady
Další informace
Název LP
Složení
Léková forma
Držitel registrace
Poslední aktualizace SmPC
Používejte aplikaci Mediately
Získávejte informace o léčivech rychleji.
Více než 36k hodnocení
SPC - TAMSULOSIN MEDREG 0,4MG
Symptomy dolních močových cest (LUTS, lower urinary tract symptoms) spojené s benigní
hyperplazií prostaty (BPH).
Perorální podání Dávkování
V případě poruchy funkce ledvin není úprava dávek opodstatněná. U pacientů s lehkou až středně těžkou jaterní insuficiencí není úprava dávek opodstatněná (viz bod 4.3 Kontraindikace).
Pediatrická populace
Neexistuje žádná relevantní indikace pro použití tamsulosinu u dětí.
Bezpečnost a účinnost tamsulosinu u dětí ve věku < 18 let nebyla dosud stanovena. V současnosti
dostupné údaje jsou uvedeny v bodě 5.1.
Způsob podání
Jedna tobolka denně, která se užívá po snídani nebo prvním jídle dne.
Tobolka se musí spolknout celá a nesmí se drtit ani žvýkat, protože to narušuje řízené uvolňování léčivé látky.
Hypersenzitivita na léčivou látku, včetně léky vyvolaného angioedému, nebo na kteroukoli
pomocnou látku uvedenou v bodě 6.1.
Ortostatická hypotenze v anamnéze. Těžká jaterní insuficience.
Stejně jako u ostatních antagonistů α1-adrenergních receptorů může při léčbě tamsulosinem v
individuálních případech dojít k poklesu krevního tlaku a v důsledku toho, zřídka, k synkopě. Při
prvních známkách ortostatické hypotenze (závratě, slabost) si má pacient sednout nebo lehnout, dokud tyto příznaky nevymizí.
Před zahájením terapie tamsulosinem má být pacient pečlivě vyšetřen s cílem vyloučit přítomnost jiných onemocnění, jejichž symptomy mohou být shodné s příznaky benigní hyperplazie prostaty. Před zahájením léčby a poté v pravidelných intervalech má být provedeno digitální vyšetření per rectum a pokud je zapotřebí, má být stanovena hladina prostatického specifického antigenu (PSA).
K léčbě pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin (clearance kreatininu < 10 ml/min ) je třeba přistupovat s opatrností, jelikož pro tyto pacienty nejsou k dispozici údaje z klinických studií.
Peroperační syndrom plovoucí duhovky (IFIS, Intraoperative Floppy Iris Syndrome, varianta
syndromu malé zornice) byl pozorován během operací katarakty a glaukomu u některých pacientů
současně či v minulosti léčených tamsulosinem. IFIS může zvyšovat riziko očních komplikací během
operace a po operaci.
Přerušení léčby tamsulosinem 1-2 týdny před operací katarakty nebo glaukomu je považováno za
užitečné, nicméně přínos tohoto přerušení nebyl stanoven. IFIS byl zaznamenán také u pacientů, kteří přerušili užívání tamsulosinu delší dobu před operací katarakty.
Zahajování léčby tamsulosinem u pacientů plánovaných k operaci katarakty nebo glaukomu se
nedoporučuje.
Během předoperačního posouzení mají chirurgové operující kataraktu a oftalmologické týmy vzít v úvahu, zda pacienti indikovaní k operaci katarakty nebo glaukomu jsou nebo byli léčeni tamsulosinem, aby byla zajištěna příslušná opatření k případnému zvládnutí IFIS během operace.
Tamsulosin nemá být podáván v kombinaci se silnými inhibitory CYP3A4 u pacientů s fenotypem se
sníženou metabolickou kapacitou enzymu CYP2D6.
Tamsulosin je třeba užívat s opatrností v kombinaci se silnými a středně silnými inhibitory CYP3A4 (viz bod 4.5).
Pomocné látky
Tento léčivý přípravek obsahuje méně než 1 mmol (23 mg) sodíku v jedné tobolce, to znamená, že je
v podstatě „bez sodíku“.
Studie interakcí byly provedeny pouze u dospělých.
Při současném podávání tamsulosin-hydrochloridu s atenololem, enalaprilem nebo theofylinem nebyly
zaznamenány žádné interakce.
Současné podávání cimetidinu způsobuje vzestup plazmatických hladin tamsulosinu, zatímco
současné podávání furosemidu vyvolává jejich pokles, ale jelikož hladiny tamsulosinu zůstávají v normálním rozmezí, změna dávkování není nutná.
Za podmínek in vitro diazepam, propranolol, trichlormethiazid, chlormadinon, amitriptylin, diklofenak, glibenklamid, simvastatin ani warfarin nemění volnou frakci tamsulosinu v lidské plazmě. Tamsulosin rovněž nemění volné frakce diazepamu, propranololu, trichlormethiazidu nebo chlormadinonu.
Diklofenak a warfarin však mohou zvýšit rychlost eliminace tamsulosinu.
Současné podávání tamsulosin-hydrochloridu se silnými inhibitory CYP3A4 může vést ke zvýšené expozici tamsulosin-hydrochloridu. Současné podávání s ketokonazolem (známým silným inhibitorem CYP3A4) vedlo ke 2,8násobnému vzestupu AUC a 2,2násobnému vzestupu Cmax tamsulosin-hydrochloridu.
Tamsulosin-hydrochlorid nemá být podáván v kombinaci se silnými inhibitory CYP3A4 u pacientů s
fenotypem se sníženou metabolickou kapacitou enzymu CYP2D6.
Tamsulosin-hydrochlorid je třeba užívat s opatrností v kombinaci se silnými a středně silnými
inhibitory CYP3A4.
Současné podávání tamsulosin-hydrochloridu s paroxetinem, silným inhibitorem CYP2D6, vedlo k 1,3násobnému vzestupu Cmax a 1,6násobnému vzestupu AUC tamsulosinu, avšak tyto vzestupy se nepovažují za klinicky významné.
Současné podávání jiných antagonistů α1-adrenergních receptorů může vést k hypotenzivním účinkům.
Tamsulosin Medreg není indikován k použití u žen.
Na základě krátkodobých i dlouhodobých studií s tamsulosinem byly pozorovány poruchy ejakulace.
Po uvedení přípravku na trh byly hlášeny případy jako porucha ejakulace, retrográdní ejakulace a selhání ejakulace.
Studie hodnotící účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje nebyly provedeny. Pacienti však mají být informováni o možnosti vzniku závratí.
| Třídyorgánových systémů | Časté | Méně časté | Vzácné | Velmi vzácné | Není známo |
| (>1/100, <1/10) | (>1/1 000,<1/100) | (>1/10 000,<1/1 000) | (<1/10 000) | (z dostupných údajů nelzeurčit) | |
| Poruchynervového systému | Závratě (1,3 %) | Bolest hlavy | Synkopa | ||
| Poruchy oka | Rozmazané vidění, zhoršenívidění | ||||
| Srdeční poruchy | Palpitace | ||||
| Cévní poruchy | Ortostatickáhypotenze |
| Respirační, hrudní amediastinálníporuchy | Rinitida | Epistaxe | |||
| Gastrointestinálníporuchy | Zácpa, průjem,nauzea,zvracení | Sucho vústech | |||
| Poruchy kůže a podkožní tkáně | Vyrážka, pruritus, urtikaria | Angioedém | Stevensův-Johnsonův syndrom | Erythema multiforme, exfoliativnídermatitida | |
| Poruchyreprodukčního systému a prsu | Poruchy ejakulace, včetněretrográdníejakulace aselhání ejakulace | Priapismus | |||
| Celkové poruchy a reakce v místě aplikace | Astenie |
Během sledování po uvedení přípravku na trh byly v souvislosti s léčbou tamsulosinem během operace katarakty a glaukomu pozorovány případy malé zornice, známé také jako peroperační syndrom
plovoucí duhovky (IFIS, Intraoperative Floppy Iris Syndrome) (viz též bod 4.4).
Zkušenosti po uvedení přípravku na trh: Kromě výše uvedených nežádoucích účinků byly v
souvislosti s podáváním tamsulosinu hlášeny také fibrilace síní, arytmie, tachykardie a dyspnoe.
Vzhledem k tomu, že tyto spontánně hlášené příhody pocházejí z celosvětové zkušenosti po uvedení přípravku na trh, nelze jejich četnost a úlohu tamsulosinu v jejich příčinách spolehlivě určit.
Hlášení podezření na nežádoucí účinky
Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje to pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili podezření na nežádoucí účinky na adresu:
Státní ústav pro kontrolu léčiv Šrobárova 48
100 41 Praha 10
Webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek
Příznaky
Předávkování tamsulosinem může potenciálně vést až k závažným hypotenzivním účinkům. Tyto závažné hypotenzivní účinky byly pozorovány v případech s různou mírou předávkování.
Léčba
Pokud dojde k akutní hypotenzi po předávkování, je nutná podpora kardiovaskulárních funkcí. Krevní tlak a srdeční frekvence se upraví k normálu po položení pacienta do horizontální polohy. V případě,
že toto nevede k úpravě krevního tlaku ani srdeční frekvence, lze použít volumexpandéry a pokud je to
nutné, pak vazopresory. Mají být sledovány renální funkce a zavedena celková podpůrná opatření.
Dialýza nebude pravděpodobně mít žádoucí efekt, protože tamsulosin se ve velmi vysoké míře váže na bílkoviny krevní plazmy.
Opatření jako například vyvolání zvracení lze použít k zabránění resorpce tamsulosinu. Pokud dojde k předávkování velkým množstvím látky, lze použít výplach žaludku a podat aktivní uhlí a osmoticky působící laxativa, jako je síran sodný.
Farmakologické vlastnosti - TAMSULOSIN MEDREG 0,4MG
Farmakoterapeutická skupina: antagonisté α1-adrenergních receptorů, ATC kód: G04CA02. Přípravky pro výhradní léčbu onemocnění prostaty.
Mechanismus účinku
Tamsulosin se selektivně a kompetitivně váže na postsynaptické α1-adrenergní receptory, převážně na jejich podtypy označované α1A a α1D. Dochází tak k relaxaci hladkého svalstva prostaty a uretry.
Farmakodynamické účinky
Tamsulosin zvyšuje maximální rychlost průtoku moči. V důsledku relaxace hladkého svalstva v prostatě a v uretře dochází ke snížení obstrukce, což zmírňuje mikční (voiding) příznaky.
Rovněž zmírňuje jímací (storage) příznaky, na jejichž vzniku se významnou měrou podílí nestabilita
močového měchýře.
Tyto účinky na mikční a jímací příznaky přetrvávají během dlouhodobé terapie. Nutnost chirurgické léčby nebo katetrizace se těmito účinky významně oddaluje.
Antagonisté α1-adrenergních receptorů mohou vyvolat pokles krevního tlaku díky snížení periferní rezistence. Během studií s tamsulosinem nebylo pozorováno klinicky významné snížení krevního tlaku.
Pediatrická populace
Byla provedena dvojitě zaslepená, randomizovaná, placebem kontrolovaná studie u dětí s
neurogenním močovým měchýřem, při které byly srovnávány různé dávky tamsulosinu. Celkem
161 dětí (ve věku od 2 do 16 let) bylo randomizováno a léčeno jednou ze tří dávek tamsulosinu (nízká [0,001 až 0,002 mg/kg], střední [0,002 až 0,004 mg/kg] a vysoká [0,004 až 0,008 mg/kg]), nebo bylo podáno placebo. Jako primární cílový parametr studie byl stanoven počet pacientů, u kterých došlo ke snížení tlaku, při kterém dochází k úniku moči (leak point pressure, LPP) na < 40 cm H2O, na základě dvou měření ve stejném dni. Sekundární cílové parametry byly: Skutečná a procentuální změna oproti výchozímu LPP, zlepšení nebo stabilizace hydronefrózy a hydroureteru, změny v objemu moči
získané katetrizací a dále počet pomočení v době katetrizace, jak bylo zaznamenáno v katetrizačním deníku. Mezi placebem a jakoukoli ze 3 podaných dávek tamsulosinu nebyl zjištěn žádný statisticky významný rozdíl, a to jak pro primární, tak ani sekundární cílový parametr. Nebyla zaznamenána
žádná léčebná odpověď ani na jednu z podaných dávek.
Absorpce
Tamsulosin je vstřebáván ze střeva a je téměř zcela biologicky dostupný. Absorpce tamsulosinu je snížena při užití krátkou dobu po jídle. Rovnoměrnost absorpce může být podpořena tím, že pacient užívá tamsulosin vždy po stejném jídle. Tamsulosin vykazuje lineární kinetiku.
Po jednorázové dávce tamsulosinu po jídle dosahují plazmatické hladiny tamsulosinu vrcholu
přibližně za 6 hodin a v ustáleném stavu, kterého je dosaženo do 5. dne opakovaného podávání, je Cmax u pacientů asi o dvě třetiny vyšší než po jednorázové dávce. Ačkoli to bylo pozorováno u starších
pacientů, stejný nález lze očekávat také u mladých pacientů.
Existují značné rozdíly mezi jednotlivými pacienty v plazmatických hladinách po jednorázovém i opakovaném podání.
Distribuce
U člověka je tamsulosin asi z 99 % vázán na plazmatické proteiny. Distribuční objem je malý (asi
0,2 l/kg).
Biotransformace
Tamsulosin se metabolizuje pomalu a má malý efekt prvního průchodu játry. Většina tamsulosinu je v plazmě přítomna v nezměněné formě. Je metabolizován v játrech.
U potkanů nebyla indukce mikrozomálních jaterních enzymů vyvolaná tamsulosinem prakticky pozorována.
Výsledky získané in vitro naznačují, že na metabolismu tamsulosin-hydrochloridu se podílejí CYP3A4 a také CYP2D6, s možným malým podílem dalších isoenzymů CYP. Inhibice enzymů CYP3A4 a CYP2D6 může vést ke zvýšení expozice tamsulosin-hydrochloridu (viz bod 4.4 a 4.5).
Žádný z metabolitů látky nevykazuje aktivitu vyšší než látka původní.
Eliminace
Tamsulosin a jeho metabolity jsou vylučovány převážně močí, přičemž asi 9 % dávky je přítomno v nezměněné formě.
Po jednorázové dávce tamsulosinu po jídle a v ustáleném stavu u pacientů byly naměřeny poločasy eliminace asi 10 a 13 hodin v tomto pořadí.
Farmaceutické údaje - TAMSULOSIN MEDREG 0,4MG
Obsah tobolky
Mikrokrystalická celulóza
Kopolymer kyseliny methakrylové a ethyl-akrylátu (1:1) disperze 30%
Polysorbát 80 Natrium-lauryl-sulfát Triethyl-citrát Mastek
Tobolka
Želatina
Indigokarmín (E 132) Oxid titaničitý (E 171)
Žlutý oxid železitý (E 172) Červený oxid železitý (E 172) Černý oxid železitý (E 172)
Blistry: Uchovávejte v původním obalu.
Lahvičky: Uchovávejte v dobře uzavřené lahvičce.
PVC/PE/PVDC/Al blistry v krabičkách a HDPE lahvičky s PP dětským bezpečnostním uzávěrem obsahující 10, 14, 20, 28, 30, 50, 56, 60, 90, 100 nebo 200 tobolek s řízeným uvolňováním.
Na trhu nemusí být všechny velikosti balení.