PHENYLEPHRINE OLIKLA 100MG/ML Oční kapky, roztok

Používá se jako mydriatikum. Fenylefrin je indikován k dilataci zornic při diagnostických nebo terapeutických postupech.

U dospělých pacientů se fenylefrin o koncentraci 100 mg/ml používá v případě, že není dosaženo uspokojivého výsledku při použití nižších koncentrací fenylefrinu (viz bod 4.4).

Dávkování

Dospělí

Pro diagnostické použití a před operací 1 kapka 20 minut před výkonem do spojivkového vaku, v případě potřeby více.

Pooperačně po operaci duhovky: 1 kapka 1–2krát denně.

Pediatrická populace

Použití přípravku Phenylephrine Olikla je kontraindikováno u dětí mladších 12 let (viz bod 4.3). Nejsou k dispozici žádné údaje u dospívajících ve věku 12 až 18 let. U těchto pacientů se použití přípravku Phenylephrine Olikla nedoporučuje.

• Pacienti s glaukomem s úzkým úhlem.

• U pacientů s hypertenzí nebo léčených pro hypertenzi je třeba zvážit použití jiného typu

  mydriatika (viz bod 4.5).

• Přípravek Phenylephrine Olikla je kontraindikován u dětí mladších 12 let (viz bod 4.4).

• Hypersenzitivita na fenylefrin nebo na kteroukoli pomocnou látku uvedenou v bodě 6.1.

Použití přípravku Phenylephrine Olikla je kontraindikováno u dětí mladších 12 let, protože u očních přípravků obsahujících fenylefrin byly hlášeny závažné systémové nežádoucí účinky.

Použití přípravku Phenylephrine Olikla se nedoporučuje u dospívajících ve věku od 12 do 18 let

vzhledem k nedostatku potřebných klinických zkušeností.

U dospělých pacientů (zejména u očí se světlou pigmentací) je ve většině případů dostačující koncentrace 25 mg/ml a 5 mg/ml. Koncentrace vyšší než 25 mg/ml se nedoporučují u starších pacientů.

V souvislosti s možnými systémovými nežádoucími účinky (viz bod 4.8) se doporučuje zvýšená opatrnost u pacientů s dlouhodobým inzulin dependentním diabetem mellitem, alkoholovou neuropatií, kardiovaskulárními onemocněními, hyperthyreózou a u starších pacientů.

Pro snížení rizika náhlého záchvatu u pacientů s glaukomem s úzkým úhlem je nutné před každým podáním přípravku provést předběžné posouzení úhlu přední komory oka.

Oční hyperemie může zvýšit absorpci lokálně aplikovaného fenylefrinu.

Pokud je fenylefrin o koncentraci 100 mg/ml podáván pacientům s poškozeným rohovkovým epitelem, může dojít k opacifikaci rohovky.

Použitím nazolakrimální okluze nebo udržením zavřených očí po dobu 3 minut po aplikaci lze

dosáhnout snížení systémové absorpce, což může vést ke snížení výskytu systémových nežádoucích účinků při zvýšení lokální účinnosti.

Pomocné látky

Přípravek obsahuje pomocnou látku benzalkonium-chlorid. Benzalkonium-chlorid může způsobit podráždění očí, příznaky suchého oka a může mít vliv na slzný film a povrch rohovky. Má být

používán s opatrností u pacientů se syndromem suchého oka a u pacientů s možným poškozením

rohovky.

Je třeba se vyhnout kontaktu s měkkými kontaktními čočkami. Pacienti mají být poučeni, aby si před podáním přípravku Phenylephrine Olikla vyndali kontaktní čočky a počkali alespoň 15 minut, než si je znovu nasadí.

Antihypertenziva

Podávání fenylefrinu pacientům léčeným antihypertenzivy, zejména betablokátory, může zvrátit účinek těchto látek na snížení krevního tlaku a způsobit reaktivní zvýšení krevního tlaku.

Inhibitory monoaminooxidázy (inhibitory MAO)

Při současném podávání nebo až 3 týdny po ukončení podávání inhibitorů MAO existuje zvýšené riziko vzniku adrenergních reakcí. Při vstřebávání fenylefrinu do systému může současné užívání inhibitorů MAO způsobit zvýšenou adrenergní reakci, např. reaktivní zvýšení krevního tlaku.

Tricyklická antidepresiva

Tricyklická antidepresiva mohou potencovat kardiovaskulární účinky fenylefrinu při jeho absorpci do systémového oběhu.

Během těhotenství je třeba se použití fenylefrinu co nejvíce vyhnout vzhledem k riziku anoxie plodu. Je známo, že fenylefrin aplikovaný lokálně matce způsobuje u kojeného dítěte závažnou hypertenzi. Pokud je léčba přesto nutná, je nejbezpečnějším postupem přerušení kojení.

Vzhledem k tomu, že v důsledku dilatace zornic může dojít k dočasnému rozmazanému vidění, nemá pacient v době, kdy má dilatované zornice, řídit vozidlo nebo obsluhovat stroje.

Po instilaci se mohou objevit lokální nežádoucí účinky, jako je podráždění očí. Kromě toho se mohou objevit systémové nežádoucí účinky v důsledku absorpce fenylefrinu do krevního oběhu. Byly pozorovány závažné kardiovaskulární reakce a infarkt myokardu, někdy fatální, zejména při použití vyšších koncentrací (fenylefrin o koncentraci 100 mg/ml). Tyto účinky, které byly někdy fatální, se vyskytly především u pacientů s již existujícím kardiovaskulárním onemocněním.

Nežádoucí účinky byly klasifikovány podle následujících frekvencí výskytu: velmi časté (≥ 1/10),

časté (≥ 1/100 až < 1/10),

méně časté (≥ 1/1 000 až < 1/100), vzácné (≥ 1/10 000 až < 1/1 000), velmi vzácné (< 1/10 000),

není známo (z dostupných údajů nelze určit).

Poruchy nervového systému

Není známo: bolest hlavy, subarachnoidální krvácení.

Poruchy oka

Vzácné: alergická konjunktivitida.

Není známo: hyperemie spojivek, zvýšené slzení očí, bolest a pálení v oku, rozmazané vidění,

fotofobie, glaukom s uzavřeným úhlem.

Srdeční poruchy

Není známo: palpitace, tachykardie, extrasystoly, srdeční arytmie, hypertenze, spasmy koronárních tepen, komorová arytmie, infarkt myokardu.

Pediatrická populace

Poruchy oka

Není známo: periorbitální bledost u nedonošených dětí (pouze u fenylefrinu o koncentraci 25 mg/ml).

Respirační hrudní a mediastinální poruchy

Není známo: plicní edém (pouze u fenylefrinu o koncentraci 100 mg/ml).

Hlášení podezření na nežádoucí účinky

Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje to pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili podezření na nežádoucí účinky prostřednictvím webového formuláře sukl.gov.cz/nezadouciucinky

případně na adresu:

Státní ústav pro kontrolu léčiv Šrobárova 49/48

100 00 Praha 10

e-mail: farmakovigilance@sukl.gov.cz

S předávkováním fenylefrinu nejsou žádné zkušenosti. Při neúmyslném požití kapek se mohou objevit příznaky spojené s předávkováním běžnými perorálními alfa-1-sympatomimetiky (např. norepinefrinem). Mají být použita obvyklá opatření pro tento účel.