LATANOPROST OLIKLA 50MCG/ML Oční kapky, roztok
Preskripční informace
Vykazovací limit
Režim výdeje
Doporučení
Specializace předepisujícího lékaře
Indikační omezení úhrady
Další informace
Název LP
Složení
Léková forma
Držitel registrace
Poslední aktualizace SmPC
Používejte aplikaci Mediately
Získávejte informace o léčivech rychleji.
Více než 36k hodnocení
SPC - LATANOPROST OLIKLA 50MCG/ML
Snížení zvýšeného nitroočního tlaku (NOT) u pacientů s glaukomem s otevřeným úhlem a okulární
hypertenzí u dospělých (včetně starších pacientů).
Snížení zvýšeného NOT u pediatrických pacientů se zvýšeným NOT a dětským glaukomem.
Dávkování
Dospělí (včetně starších pacientů)
Doporučuje se vkapávat jednu kapku do postiženého oka (očí) jedenkrát denně. Optimálního účinku je dosaženo tehdy, pokud je přípravek Latanoprost Olikla podáván ve večerních hodinách.
Frekvence podávání přípravku Latanoprost Olikla nemá překročit podávání 1× denně. Bylo prokázáno, že častější aplikace má za následek nižší účinnost na snížení NOT.
Pokud dojde k opomenutí aplikace jedné dávky, léčba má pokračovat podáním další dávky v obvyklém čase.
Pediatrická populace
U pediatrické populace je možné používat Latanoprost Olikla ve stejném dávkování jako u dospělých.
Nejsou k dispozici údaje pro předčasně narozené děti (gestační věk nižší než 36 týdnů). Údaje o věkové skupině pacientů mladších než 1 rok (4 pacienti) jsou omezené (viz bod 5.1).
Způsob podání
Jako u jiných očních kapek se doporučuje pro snížení možné systémové absorpce stisknout slzný
váček v oblasti vnitřního očního koutku (bodová okluze) po dobu jedné minuty. To má být provedeno bezprostředně po instilaci každé kapky.
Kontaktní čočky je třeba před podáním očních kapek vyjmout, po 15 minutách je možné čočky opět vložit zpět do oka.
Pokud je podáván více než jeden lokální oční přípravek, mezi aplikací jednotlivých přípravků má být zachován časový odstup nejméně pěti minut.
Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku uvedenou v bodě 6.1.
Přípravek Latanoprost Olikla může postupně měnit barvu léčeného oka zvýšením množství hnědého pigmentu v duhovce. Před začátkem léčby mají být pacienti informováni o možnosti trvalé změny barvy očí. Pokud se přípravek podává jen do jednoho oka, může vzniknout trvalá heterochromie.
Tento efekt byl pozorován především u pacientů se smíšenou barvou duhovky, tj. modrohnědou, šedo- hnědou, zelenohnědou nebo žlutohnědou. V klinických studiích s latanoprostem nastává změna barvy duhovky obvykle během prvních 8 měsíců léčby, vzácně i během druhého a třetího roku; po čtvrtém roce léčby nebyl tento efekt pozorován. Míra progrese pigmentace duhovky se postupně snižuje a po 5 letech je stabilní. Účinek zvýšené pigmentace po době delší než 5 let nebyl zkoumán. V otevřené
pětileté studii bezpečnosti latanoprostu se projevila pigmentace duhovky u 33 % pacientů (viz bod
4.8). Změna barvy duhovky je ve většině případů mírná a často není klinicky patrná. Incidence u
pacientů se smíšenou barvou duhovky se pohybovala v rozmezí 7–85 %, s nejvyšší incidencí u barvy žlutohnědé. U pacientů, u kterých byla duhovka homogenně modrá, nebyla změna zbarvení zjištěna, u pacientů s homogenně šedýma, zelenýma nebo hnědýma očima byla změna pigmentace pozorována
pouze zřídka.
Změna barvy duhovky je způsobena zvýšením obsahu melaninu v melanocytech stromatu duhovky, nikoli zvýšením počtu melanocytů. V typických případech se hnědá pigmentace duhovky při okraji
zornice koncentricky šíří do periferie postiženého oka, ale může zhnědnout celá duhovka nebo některé její partie. Po ukončení léčby nebyl pozorován další nárůst množství hnědého pigmentu v duhovce. V průběhu klinických studií nebyla dosud tato změna pigmentace doprovázena žádnými symptomy nebo patologickými projevy.
Podáváním latanoprostu nedošlo k žádnému ovlivnění pigmentových névů duhovky ani pigmentových shluků na duhovce. Během klinických studií nebyla pozorována žádná akumulace pigmentu v oblasti trabekulární trámčiny ani v oblasti jiných struktur přední komory oka. Na základě pětiletých
klinických zkušeností nebyl prokázán žádný klinický důsledek zvýšené pigmentace duhovky a léčba přípravkem Latanoprost Olikla může pokračovat, i když dojde k pigmentaci duhovky. Přesto pacienti musí být pravidelně kontrolováni a léčba přípravkem Latanoprost Olikla může být přerušena, jestliže k tomu klinická situace opravňuje.
Zkušenosti s použitím latanoprostu u chronického glaukomu s uzavřeným úhlem, glaukomu s
otevřeným úhlem u pseudofakických pacientů a u pigmentového glaukomu jsou pouze omezené. S
podáváním latanoprostu u zánětlivého a neovaskulárního glaukomu nebo zánětlivých stavů oka nejsou žádné zkušenosti. Latanoprost neovlivňuje zornici nebo ji ovlivňuje jen nepatrně, s jeho podáváním u akutního záchvatu glaukomu s uzavřeným úhlem však rovněž nejsou žádné zkušenosti. U těchto stavů se proto doporučuje používat přípravek Latanoprost Olikla s opatrností do té doby, než bude k
dispozici více zkušeností.
O použití latanoprostu během preoperačního období u operací šedého zákalu jsou k dispozici pouze omezené údaje z klinických studií. U těchto pacientů se doporučuje zvýšená opatrnost při podávání přípravku Latanoprost Olikla.
Přípravek Latanoprost Olikla je nutné používat s opatrností u pacientů s prodělanou herpetickou keratitidou a je nutné se vyvarovat jeho použití v případech aktivní herpes simplex keratitidy a u
pacientů s prodělanou rekurentní herpetickou keratitidou související s podáváním analog
prostaglandinů.
Byly hlášeny případy výskytu makulárního edému (viz bod 4.8), zejména u pacientů s afakií, s
pseudofakií s natrženým zadním pouzdrem čočky nebo s předněkomorovou čočkou nebo u pacientů se známými rizikovými faktory pro cystoidní makulární edém (jako je diabetická retinopatie a retinální
žilní okluze). Přípravek Latanoprost Olikla má být podáván s opatrností pacientům s afakií, s
pseudofakií s natrženým zadním pouzdrem čočky nebo s předněkomorovou čočkou nebo u pacientů se známými rizikovými faktory pro cystoidní makulární edém.
U pacientů se známými predisponujícími rizikovými faktory pro iritidu/uveitidu se doporučuje při podávání přípravku Latanoprost Olikla zvýšená opatrnost.
U pacientů s astmatem není dostatek zkušeností, po uvedení přípravku s obsahem latanoprostu na trh byly ale hlášeny některé případy exacerbace astmatu a/nebo dyspnoe. Než bude k dispozici dostatek zkušeností, doporučuje se u pacientů s astmatem postupovat s obezřetností, viz též bod 4.8.
Bylo pozorováno zbarvení pokožky v okolí očnic, převážná většina zpráv pocházela od japonských pacientů. Dosavadní zkušenost říká, že zbarvení pokožky v okolí očnic není trvalé a v některých případech mizí i při pokračování léčby latanoprostem.
Přípravek Latanoprost Olikla může postupně měnit řasy a chloupky léčeného oka a očního okolí;
změny mohou zahrnovat prodloužení, zesílení, pigmentaci, počet řas nebo chloupků či růst řas v jiném směru. Změny řas jsou po ukončení léčby reverzibilní.
Pomocné látky
Latanoprost Olikla obsahuje benzalkonium-chlorid, který je běžně používanou konzervační látkou oftalmologických přípravků. Benzalkonium-chlorid může způsobit podráždění očí, příznaky suchého oka a může mít vliv na slzný film a povrch rohovky. Latanoprost Olikla má být používán s opatrností u pacientů se syndromem suchého oka a u pacientů s možným poškozením rohovky.
Pacienti mají být sledováni v případě dlouhodobé léčby.
Kontaktní čočky
Měkké kontaktní čočky mohou benzalkonium-chlorid vstřebávat a může se změnit jejich barva. Proto je nutné čočky před použitím přípravku Latanoprost Olikla vyjmout; po 15 minutách je možné je opět vrátit do oka (viz bod 4.2).
Pediatrická populace
Údaje o účinnosti a bezpečnosti ve věkové skupině pacientů mladších než 1 rok (4 pacienti) jsou velmi omezené (viz bod 5.1). Nejsou k dispozici údaje pro předčasně narozené děti (gestační věk nižší než 36 týdnů).
U dětí ve věku 0–3 roky, které především trpí primárně vrozeným glaukomem, je léčbou první volby operace (např. trabekulotomie/goniotomie).
Dlouhodobá bezpečnost léčby tímto přípravkem u dětí nebyla potvrzena.
Definitivní údaje o interakcích léčivého přípravku nejsou k dispozici.
Po souběžné aplikaci dvou analog prostaglandinů do oka bylo hlášeno paradoxní zvýšení NOT. Proto se podávání dvou a více prostaglandinů, analog prostaglandinů nebo derivátů prostaglandinů nedoporučuje.
Pediatrická populace
Studie interakcí byly provedeny pouze u dospělých.
Těhotenství
Bezpečnost latanoprostu při použití v těhotenství u lidí nebyla sledována. Přípravek vykazuje potenciálně nebezpečné farmakologické efekty ve vztahu k průběhu těhotenství, k plodu nebo novorozenci. Proto se latanoprost nemá používat během těhotenství.
Kojení
Latanoprost a jeho metabolity mohou přecházet do mateřského mléka. Přípravek Latanoprost Olikla proto nemají používat kojící ženy nebo má být kojení během léčby přerušeno.
Fertilita
Latanoprost neměl ve studiích se zvířaty žádný vliv na samčí nebo samičí fertilitu (viz bod 5.3).
Přípravek Latanoprost Olikla má malý vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje. Podobně jako u
ostatních očních přípravků může podávání tohoto přípravku přechodně vyvolat rozmazané vidění. Do vymizení těchto příznaků pacient nemá řídit nebo obsluhovat stroje.
Souhrn bezpečnostního profilu
Většina nežádoucích účinků se vztahuje k oku. V otevřené pětileté studii bezpečnosti latanoprostu se
vyvinula u 33 % pacientů pigmentace duhovky (viz bod 4.4). Jiné oční nežádoucí účinky jsou obvykle přechodné a objevují se po aplikaci dávky.
Tabulkový seznam nežádoucích účinků
Nežádoucí účinky jsou seřazeny podle frekvence následovně: velmi časté (≥ 1/10), časté (≥ 1/100 až
< 1/10), méně časté (≥ 1/1 000 až < 1/100), vzácné (≥ 1/10 000 až < 1/1 000) a velmi vzácné
(< 1/10 000).
| Třída orgánových systémů | Velmi časté(≥ 1/10) | Časté(≥ 1/100až < 1/10) | Méně časté(≥ 1/1 000až < 1/100) | Vzácné(≥ 1/10 000 až< 1/1 000) | Velmi vzácné(< 1/10 000) |
| Infekce a infestace | Herpetická keratitida*§ | ||||
| Poruchy nervového systému | Bolest hlavy*, závrať* | ||||
| Poruchy oka | Hyperpigmentaceduhovky, mírná až střednězávažná hyperemie spojivek, podráždění oka (pálení, pocitpísku v oku,svědění, bodání a pocit cizíhotělesa), změny řas a chloupkůočního víčka | Keratitis punctata(většinouasymptomatická), blefaritida, bolest oka, fotofobie, konjunktivitida* | Otok očního víčka, suché oko, keratitida*, rozmazané vidění, makulárníedém (včetněcystoidního makulárního edému)*, uveitida* | Iritida*,korneální edém*, korneální eroze, periorbitálníedém, trichiáza*, distichiáza, cysta duhovky*§,lokalizovanékožní reakce na víčkách,ztmavnutí kůže víček,pseudopemfigoidoční spojivky*§ | Změny periorbitální oblasti avíčka, které mají za následek prohloubení záhybuočního víčka |
| (prodloužení, zesílení, pigmentace, nárůst jejich počtu) | |||||
| Srdeční poruchy | Angina pectoris, palpitace* | Nestabilní angina pectoris* | |||
| Respirační, hrudní a mediastinálníporuchy | Astma*, dyspnoe* | Exacerbace astmatu | |||
| Gastrointestinálníporuchy | Nauzea*, Zvracení* | ||||
| Poruchy kůže a podkožní tkáně | Vyrážka | Svědění | |||
| Poruchy svalové a kosterní soustavy apojivové tkáně | Myalgie*, artralgie* | ||||
| Celkové poruchy a reakce v místě aplikace | Bolest na hrudi* |
* Nežádoucí účinek identifikovaný po uvedení latanoprostu na trh
§ Nežádoucí účinek očekávaný dle „Pravidla tří“ (v případě, že se nežádoucí účinek neobjevil u dosud sledovaného vzorku pacientů, pravděpodobnost, že se v budoucnu vyskytne je: 3/sledovaný počet pacientů).
Pediatrická populace
Ve dvou krátkodobých klinických studiích (≤ 12 týdnů) zahrnujících 93 (25 a 68) pediatrických
pacientů léčených latanoprostem byl bezpečnostní profil podobný jako u dospělých a nebyly zjištěny žádné nové nežádoucí účinky. Krátkodobé bezpečnostní profily v obou pediatrických souborech byly rovněž obdobné (viz bod 5.1). Nežádoucími účinky pozorovanými častěji u pediatrické populace v porovnání s dospělými jsou nazofaryngitida a horečka.
Nežádoucí účinky hlášené u očních kapek obsahujících fosfáty
U některých pacientů s výrazně porušenou rohovkou byly v souvislosti s použitím očních kapek obsahujících fosfáty velmi vzácně hlášeny případy kalcifikace rohovky.
Hlášení podezření na nežádoucí účinky
Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje to pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili podezření na nežádoucí účinky na adresu:
Státní ústav pro kontrolu léčiv Šrobárova 48
100 41 Praha 10
Webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek
Symptomy
V případě předávkování se kromě iritace oka a konjunktivální hyperemie neobjevily žádné další oční nežádoucí projevy.
Léčba
Pokud by byl přípravek Latanoprost Olikla náhodně užit vnitřně, může být užitečná následující informace: jedna lahvička obsahuje 125 mikrogramů latanoprostu. Více než 90 % léčivé látky je metabolizováno při prvním průchodu játry. Intravenózní infuze 3 mikrogramů/kg u zdravých dobrovolníků nevyvolala žádné příznaky, dávka 5,5–10 mikrogramů/kg však vyvolala nauzeu, bolest břicha, závratě, únavu, návaly horka a pocení. U opic byly v intravenózní infuzi podány dávky do 500 mikrogramů/kg bez závažných účinků na srdce a oběh.
Intravenózní podání latanoprostu opicím bylo spojeno s přechodnou bronchokonstrikcí. Nicméně u pacientů se středně závažným bronchiálním astmatem nebyla bronchokonstrikce indukována při
lokálním podání do oka v dávce 7× vyšší, než je klinická dávka přípravku Latanoprost Olikla. V případě předávkování přípravkem Latanoprost Olikla má být léčba symptomatická.
Farmakologické vlastnosti - LATANOPROST OLIKLA 50MCG/ML
Farmakoterapeutická skupina: antiglaukomatika, analoga prostaglandinů, ATC kód: S01EE01.
Léčivá látka latanoprost, analog prostaglandinu F2α, je selektivní agonista prostanoidních FP
receptorů, který snižuje NOT zvýšením odtoku nitrooční tekutiny z oka. Redukce NOT u člověka nastupuje zhruba tři až čtyři hodiny po podání a maximálního účinku je dosaženo po osmi až dvanácti hodinách. Snížení tlaku přetrvává nejméně 24 hodin.
Studie provedené u zvířat i u lidí svědčí o tom, že hlavní mechanismus účinku látky je založen na zvýšení odtoku nitrooční tekutiny uveosklerální cestou, ačkoliv u člověka bylo zjištěno i určité
usnadnění odtoku (snížení odtokové rezistence).
Pivotní studie prokázaly, že latanoprost je účinný jako monoterapie. Navíc byly provedeny klinické studie zkoumající kombinované použití. Mezi ně patřily studie, které prokázaly, že latanoprost je
účinný v kombinaci s beta adrenergními antagonisty (timolol). Krátkodobé (1–2 týdny) studie naznačují, že účinek latanoprostu je aditivní v kombinaci s adrenergními agonisty (dipivefrin),
perorálními inhibitory karboanhydrázy (acetazolamid) a alespoň částečně aditivní s cholinergními
agonisty (pilokarpin).
Výsledky klinických studií prokázaly, že latanoprost nemá signifikantní účinek na tvorbu nitrooční
tekutiny. Latanoprost neovlivňuje hematookulární bariéru.
Při podávání klinických dávek opicím bylo prokázáno, že latanoprost nevykazoval žádné účinky na intraokulární krevní cirkulaci nebo byly tyto účinky pouze zanedbatelné. Během lokální léčby však může dojít ke vzniku lehké až středně těžké konjunktivální a episklerální hyperemie.
Chronické podávání latanoprostu opicím po extrakapsulární extrakci čočky nemělo žádný vliv na retinální cévy, jak bylo patrné z vyšetření fluorescenční angiografií.
Během krátkodobé aplikace latanoprostu pacientům s pseudofakií nedošlo k prosakování fluoresceinu v oblasti zadního segmentu oka.
Při podávání latanoprostu v klinických dávkách nebyly zjištěny žádné signifikantní farmakologické účinky na kardiovaskulární ani na respirační systém.
Pediatrická populace
Účinnost latanoprostu u pediatrické populace ve věku ≤ 18 let byla potvrzena ve 12týdenní dvojitě maskované studii s latanoprostem porovnávaným s timololem u 107 pacientů s diagnostikovanou oční hypertenzí a s dětským glaukomem. Novorozenci zařazení do studie museli být starší, než je gestační věk 36 týdnů. Pacienti dostávali buď 0,005% roztok latanoprostu 1× denně, nebo 0,5 % (nebo 0,25 % u subjektů mladších než 3 roky) roztok timololu 2× denně. Primárním cílovým parametrem účinnosti bylo průměrné snížení NOT ve 12. týdnu oproti výchozím hodnotám.
Průměrné snížení NOT u skupiny používající latanoprost a používající timolol bylo obdobné. U
všech věkových skupin (0 až < 3 roky, 3 až < 12 let a 12 až 18 let) bylo průměrné snížení NOT ve 12.
týdnu u skupiny používající latanoprost a skupiny používající timolol obdobné. Nicméně v
pediatrické klinické studii pocházejí údaje o účinnosti u věkové skupiny 0 až < 3 roky pouze od 13 pacientů používajících latanoprost a nebyla prokázána relevantní účinnost u 4 pacientů reprezentujících věkovou skupinu 0 až < 1 rok. Nejsou k dispozici údaje o předčasně narozených dětech (gestační věk je nižší než 36 týdnů).
Snížení NOT mezi subjekty v podskupině s primárně kongenitálním/dětským glaukomem (PCG)
bylo u skupiny používající latanoprost i používající timolol obdobné. Podskupina s glaukomem jiným než primárně kongenitálním (juvenilní glaukom s otevřeným úhlem, afakický glaukom) vykazovala
stejné výsledky jako podskupina s PCG.
Účinek na NOT byl pozorován po 1. týdnu léčby (viz tabulka) a udržel se během celé 12týdenní
periody studie, stejně jako u dospělých.
| Tabulka: Snížení NOT (mm Hg) ve 12. týdnu podle léčivé látky a základní diagnózy | ||||
| latanoprost n = 53 | timolol n = 54 | |||
| Průměrná výchozí hodnota (SE) | 27,3 (0,75) | 27,8 (0,84) | ||
| Změna ve 12. týdnu oproti průměrné výchozí hodnotě †(SE) | -7,18 (0,81) | -5,72 (0,81) | ||
| hodnota p vs. timolol | 0,2056 | |||
| PCG N = 28 | Non-PCG N = 25 | PCG N = 26 | Non-PCG N = 28 | |
| Průměrná výchozí hodnota (SE) | 26,5 (0,72) | 28,2 (1,37) | 26,3 (0,95) | 29,1 (1,33) |
| Změna ve 12. týdnu oprotiprůměrné výchozí hodnotě †(SE) | -5,90 (0,98) | -8,66 (1,25) | -5,34 (1,02) | -6,02 (1,18) |
| Hodnota p vs. timolol | 0,6957 | 0,1317 | ||
SE: standardní chyba
†Upravený odhad založený na modelu analýzy kovariance (ANCOVA)
Absorpce
Latanoprost (molární hmotnost 432,58 g/mol) je isopropyl ester, který je prekurzorem léčivé látky a sám o sobě není účinný, ale svou biologickou účinnost získává hydrolýzou na kyselinu latanoprostovou.
Tento prekurzor účinného léku je dobře absorbován rohovkou a veškerá látka, jež se dostává do nitrooční tekutiny, se hydrolyzuje během svého průchodu rohovkou.
Distribuce
Studie u člověka svědčí pro to, že maximálních koncentrací v nitrooční tekutině je dosaženo za přibližně dvě hodiny po lokální aplikaci latanoprostu. Po lokálním podání opicím se latanoprost distribuuje převážně v oblasti předního segmentu oka, ve spojivkách a očních víčkách. Pouze
nepatrné množství léku se dostává do oblasti zadního segmentu.
Biotransformace a eliminace
V oku nedochází prakticky k žádnému metabolismu kyseliny latanoprostové. Látka se metabolizuje především v játrech. Poločas rozpadu v plazmě u člověka je 17 minut. U hlavních metabolitů, kterými jsou (1,2)-dinor a (1,2,3,4)-tetranor- metabolity, nebyla ve studiích na
zvířatech zjištěna žádná nebo jen velmi malá biologická aktivita a tyto metabolity se vylučují převážně močí.
Pediatrická populace
U 22 dospělých a 25 pediatrických pacientů (od narození do věku 18 let) s oční hypertenzí a glaukomem byla provedena otevřená farmakokinetická studie plazmatických koncentrací
kyseliny latanoprostové. Všechny věkové skupiny byly léčeny latanoprostem 0,005 % v dávce
1 kapka 1× denně do každého oka po dobu nejméně 2 týdnů. Systémová expozice kyseliny latanoprostové byla přibližně 2× vyšší u věkové skupiny 3 až < 12 let a 6× vyšší u věkové skupiny < 3 roky v porovnání s dospělými; bylo ale dodrženo široké rozmezí bezpečnosti pro celkové nežádoucí účinky (viz bod 4.9). Medián doby potřebné pro dosažení vrcholných
plazmatických koncentrací byl 5 minut po podání dávky u všech věkových skupin. Medián plazmatického eliminačního poločasu byl krátký (20 minut), obdobný u dětí i dospělých a neměl za následek akumulaci kyseliny latanoprostové v systémovém oběhu v rovnovážném stavu.
Farmaceutické údaje - LATANOPROST OLIKLA 50MCG/ML
Benzalkonium-chlorid
Dihydrát dihydrogenfosforečnanu sodného Dodekahydrát hydrogenfosforečnanu sodného Chlorid sodný
Čištěná voda
Během studií in vitro bylo zjištěno, že jestliže jsou s latanoprostem míseny oční kapky obsahující thiomersal, dochází k precipitaci. Při současném podávání takových léků mají být jednotlivé oční kapky aplikovány v odstupu nejméně pěti minut.
Uchovávejte v chladničce (2–8 °C).
Uchovávejte lahvičku v krabičce, aby byl léčivý přípravek chráněn před světlem.
Po prvním otevření lahvičky: uchovávejte při teplotě do 25 °C. Čtyři týdny po prvním otevření přípravek zlikvidujte, i když není kompletně spotřebován.
LDPE lahvička s HDPE šroubovacím uzávěrem a LDPE kapátkem.
Jedna lahvička obsahuje 2,5 ml roztoku, což odpovídá přibližně 86 kapkám.
Velikosti balení: lahvička o objemu 1 × 2,5 ml, 3 × 2,5 ml a 6 × 2,5 ml. Na trhu nemusí být všechny velikosti balení.