CHA₂DS₂-VA kalkulátor online (česky)

CHA₂DS₂-VA kalkulátor je dostupný v Mediately v plně české verzi s automatickým výpočtem a interpretací. Aplikace funguje offline, takže je použitelná přímo při vyšetření pacienta bez závislosti na internetovém připojení.

Otevřít CHA₂DS₂-VA →

CHA₂DS₂-VA — fibrilace síní, riziko CMP

Stratifikace rizika CMP u nevalvulární fibrilace síní (ESC 2024)

Pro zobrazení výsledků odpovězte na všechny otázky

CHADS₂ skóre je používáno většinou SmPC k informovanému rozhodnutí o předepisování perorálních antikoagulancií u pacientů s nevalvulární fibrilací síní. CHA₂DS₂-VA skóre je důrazně doporučeno pokyny Evropské kardiologické společnosti a mělo by být použito, když je CHADS₂ skóre 0 nebo 1.

Věk

Městnavé srdeční selhání

Příznaky a známky srdečního selhání bez ohledu na ejekční frakci levé komory (LVEF) nebo přítomnost asymptomatické LVEF ≤ 40 %

Hypertenze

Klidový krevní tlak > 140/90 mmHg při nejméně dvou příležitostech, nebo současná antihypertenzní léčba

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus (typ 1 nebo typ 2), jak je definován podle v současnosti přijatých kritérií, nebo léčba terapií snižující hladinu glukózy

Cévní mozková příhoda

Předchozí cévní mozková příhoda, tranzitorní ischemická ataka nebo arteriální trombembolismus

Cévní onemocnění

Ischemická choroba srdeční (ICHS), včetně předchozího infarktu myokardu, anginy pectoris, v anamnéze koronární revaskularizace a významné postižení koronárních cév na angiografii nebo srdečním zobrazování
NEBO
Periferní cévní onemocnění (PVD), včetně: intermitentní klaudikace, předchozí revaskularizace pro PVD, perkutánní nebo chirurgický zákrok na břišní aortě a komplexní aterosklerotický plát aorty na zobrazovacích metodách (definovaný jako znaky mobility, ulcerace, pedunkulace nebo tloušťky ≥ 4 mm)

Proč digitální kalkulátor místo paměťového učení

CHA₂DS₂-VA vypadá jednoduše, ale jeho přesná aplikace vyžaduje:

Správné rozlišení věkových kategorií (65–74 vs. ≥ 75 let)
Znalost definice vaskulárního onemocnění (infarkt myokardu, ICHDK, aortální plát)
Aktuální informaci o verzi skóre (odstranění pohlaví v doporučení ESC 2024)
Správnou interpretaci hraničních hodnot (skóre 1 – individuální posouzení)

Digitální kalkulátor eliminuje chyby z paměti a okamžitě zobrazí interpretaci i doporučení.

Klinické situace, kde CHA₂DS₂-VA rozhoduje

Nově diagnostikovaná fibrilace síní

Ihned po první diagnóze FiS je třeba stanovit CHA₂DS₂-VA a rozhodnout o dlouhodobé antikoagulaci. Před kardioverzí FiS trvající > 24 hodin je nutná alespoň 3týdenní účinná antikoagulace nebo vyloučení trombu jícnovou echokardiografií; po kardioverzi se antikoagulace podává minimálně 4 týdny a dále dle skóre.

Paroxysmální FiS

Riziko CMP u paroxysmální FiS je srovnatelné s perzistentní nebo permanentní FiS při shodném CHA₂DS₂-VA skóre. Antikoagulace se indikuje stejným způsobem.

Perioperační management antikoagulace

Před plánovanými výkony je třeba znát CHA₂DS₂-VA skóre pro rozhodnutí o bridging terapii (heparinový můstek) – u DOAC se přemostění heparinem díky krátkému poločasu nedoporučuje.

Monitorování po ablaci FiS

Antikoagulace se neukončuje na základě úspěšné ablace – o dlouhodobé léčbě rozhoduje CHA₂DS₂-VA skóre, nikoli dosažený rytmus.

Přehled doporučení dle CHA₂DS₂-VA skóre (ESC 2024)

Skóre	Doporučení
0	Antikoagulace nedoporučena
1	Individuální posouzení; zvážit antikoagulaci
≥ 2	Antikoagulace doporučena (DOAC preferovány)

Nejčastější dotazy

Liší se CHA₂DS₂-VA od CHA₂DS₂-VASc? Ano. CHA₂DS₂-VASc obsahoval pohlaví (Sc = sex category) jako 1 bod pro ženy. Ve verzi CHA₂DS₂-VA (ESC 2024) bylo pohlaví odstraněno, protože ženské pohlaví je spíše věkově závislým modifikátorem rizika než samostatným rizikovým faktorem; jeho vypuštění zjednodušuje rozhodování pro všechny pacienty.

Jak aplikaci Mediately používat offline? Aplikaci Mediately stačí jednou stáhnout a přihlásit se. Poté funguje plně offline včetně všech kalkulátorů a databáze léčiv. Data se automaticky aktualizují při dostupnosti připojení.

Závěrečné sdělení

CHA₂DS₂-VA kalkulátor v Mediately je pravidelně aktualizován dle nejnovějších doporučení (aktuálně ESC 2024) – lékaři mají jistotu, že pracují s aktuálními klinickými kritérii bez nutnosti vlastního sledování novelizací.

Spustit CHA₂DS₂-VA →