CHA₂DS₂-VA — fibrilace síní, riziko CMP

Tento nástroj slouží pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje odborné poradenství ani odborné poradenství nenahrazuje. Tento nástroj není určen k lékařské diagnostice nebo léčbě.

Obecný popis
Skóre CHA2DS2-VA je škála užívaná k hodnocení rizika vzniku cévní mozkové příhody u pacientů s nevalvulární fibrilací síní (FS). Počet bodů se přiděluje na základě přítomnosti rizikových faktorů: srdeční selhání, arteriální hypertenze, věk, diabetes, cévní mozková příhoda v anamnéze a vaskulární onemocnění. Vyšší skóre znamená vyšší riziko cévní mozkové příhody.

Výhody skóre CHA2DS2-VA spočívají v tom, že se snadno používá, zahrnuje více rizikových faktorů než starší skóre CHADS2, a proto dokáže přesněji stratifikovat pacienty se skóre CHADS2 0 až 1. Má také některé nevýhody: u některých pacientů může nadhodnocovat riziko cévní mozkové příhody, nezahrnuje další důležité rizikové faktory, jako je funkce ledvin nebo biomarkery, a nezohledňuje variabilitu rizika cévní mozkové příhody v čase.

Původní verze skóre (CHA2DS2-VASc) byla v roce 2024 aktualizována, protože se ukázalo, že ženské pohlaví samo o sobě není samostatným rizikovým faktorem.Ačkoli je prediktivní hodnota většiny skóre obecně omezená, Doporučení ESC pro léčbu fibrilace síní navrhují, aby lékaři používali skóre CHA2DS2-VA jako pomůcku při rozhodování o perorální antikoagulační léčbě.

CHADS₂ skóre se vypočítá přidáním 1 bodu za každou z následujících podmínek: nedávné městnavé srdeční selhání, hypertenze, věk alespoň 75 let nebo diabetes mellitus a přidáním 2 bodů za prodělanou cévní mozkovou příhodu nebo tranzitorní ischemickou ataku. Jelikož doporučení ohledně antikoagulační léčby vycházejí z pokynů ESC pro rok 2024 pro léčbu fibrilace síní, nelze poskytnout jasná doporučení, pokud CHADS₂ skóre není ≥ 2 nebo věk není ≥ 75 let.

CHA₂DS₂-VA skóre se vypočítá přidáním 1 bodu za každou z následujících podmínek: městnavé srdeční selhání, hypertenze, věk 65–74 let nebo diabetes mellitus; a přidáním 2 body za věk ≥ 75 let nebo v anamnéze předchozí cévní mozková příhoda nebo tranzitorní ischemická ataka nebo arteriální tromboembolie. Doporučení ohledně antikoagulační léčby jsou založena na pokynech ESC pro rok 2024 pro léčbu fibrilace síní.

Gage, B F et al. “Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation.” JAMA vol. 285,22 (2001): 2864-70. doi:10.1001/jama.285.22.2864

Camm, John A, et al. "Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC)." European heart journal 31.19 (2010): 2369-2429.

Van Gelder, Isabelle C., et al. "2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Developed by the task force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC), with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Endorsed by the European Stroke Organisation (ESO)." European Heart Journal (2024): ehae176. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae176