Kalkulátor eGFR (CKD-EPI a MDRD): Odhad glomerulární filtrace
eGFR (odhadovaná glomerulární filtrace) je základním ukazatelem funkce ledvin používaným pro diagnostiku, staging a sledování chronického onemocnění ledvin (CKD). Kalkulátor nabízí výpočet třemi rovnicemi: MDRD a dvěma verzemi CKD-EPI (2009 a 2021), přičemž CKD-EPI 2021 je aktuálním doporučeným standardem.
Výpočet eGFR
eGFR kalkulátor — CKD-EPI a MDRD
Odhad glomerulární filtrace dle rovnic CKD-EPI (2021) a MDRD
Vstupní parametry
- Sérový kreatinin (v µmol/l)
- Věk (v letech)
- Pohlaví
Stádia chronického onemocnění ledvin (CKD) dle eGFR
| Stádium CKD | eGFR (ml/min/1,73 m²) | Popis |
|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | Normální nebo zvýšená filtrace |
| G2 | 60–89 | Mírně snížená filtrace |
| G3a | 45–59 | Mírně až středně snížená filtrace |
| G3b | 30–44 | Středně až výrazně snížená filtrace |
| G4 | 15–29 | Výrazně snížená filtrace |
| G5 | < 15 | Renální selhání |
Kdy eGFR kalkulátor použít
- Diagnostika a sledování CKD v nefrologii, diabetologii a kardiologii
- Hodnocení progrese renálního onemocnění v čase
- Rozhodování o nefrologické konzultaci nebo náhradě renální funkce
- Interpretace výsledků automaticky reportovaných laboratoří
Omezení eGFR kalkulátoru
- eGFR rovnice jsou kalibrované pro stabilní renální funkci. Při akutním poškození ledvin je výsledek nespolehlivý.
- Výsledek závisí na stabilitě sérového kreatininu: výsledek je platný pouze při ustáleném stavu.
- CKD-EPI 2021 (na rozdíl od starší verze z roku 2009) nezahrnuje rasový korekční faktor, čímž odstraňuje systematickou chybu v hodnocení renální funkce u různých etnických skupin.
- Pro úpravu dávek léků KDIGO 2024 připouští eGFR (u malých či velkých pacientů přepočtené na absolutní hodnotu v ml/min); řada SPC však uvádí dávkování podle CrCl dle Cockcrofta-Gaulta (viz kalkulátor CrCl).
Nejčastější dotazy
Jaký je rozdíl mezi MDRD a CKD-EPI? CKD-EPI je přesnější při hodnotách eGFR nad 60 ml/min/1,73 m², kde MDRD systematicky podhodnocuje renální funkci. Pro staging CKD je dnes standardem CKD-EPI 2021.
Lze pro dávkování léků použít eGFR místo CrCl? KDIGO 2024 eGFR pro dávkování připouští, v případě potřeby přepočtené z ml/min/1,73 m² na ml/min dle skutečného povrchu těla. Řada SPC léčiv však vychází z Cockcroft-Gaultovy rovnice (CrCl v ml/min); hodnoty nejsou vždy zaměnitelné, proto je vhodné řídit se parametrem uvedeným v SPC.
Co znamená eGFR reportované laboratoří automaticky? České klinické laboratoře běžně automaticky vypočítávají a reportují eGFR (zpravidla dle rovnice CKD-EPI) současně se sérovým kreatininem. Tato hodnota slouží především pro staging CKD; při dávkování léků je nutné zohlednit parametr uvedený v SPC.
Závěrečné sdělení
Kalkulátor eGFR v Mediately nabízí výsledky ze tří rovnic v jednom přehledu a umožňuje okamžité porovnání hodnot, včetně stagingu CKD, přímo v kontextu klinické péče.
