GCS Kalkulátor: Hodnocení Stavu Vědomí podle Glasgowské Stupnice
Glasgowská stupnice bezvědomí (Glasgow Coma Scale, GCS) je standardizovaný nástroj pro hodnocení stavu vědomí u pacientů s poruchou vědomí. Využívá se v urgentní medicíně, neurologii, neurochirurgii a intenzivní péči jako rychlý, reprodukovatelný a komunikovatelný parametr neurologického stavu.
GCS
Glasgow Coma Scale
Tři Komponenty GCS
E — Otevření očí (1–4):
- 4: Spontánně
- 3: Na oslovení
- 2: Na bolestivý podnět
- 1: Nereaguje
V — Verbální odpověď (1–5):
- 5: Orientovaný
- 4: Zmatený
- 3: Nevhodná slova
- 2: Nesrozumitelné zvuky
- 1: Žádná reakce
M — Motorická odpověď (1–6):
- 6: Plní příkazy
- 5: Lokalizuje bolest
- 4: Úhybná reakce
- 3: Abnormální flexe (dekortikační)
- 2: Extenze (decerebrační)
- 1: Žádná reakce
GCS = E + V + M (rozsah 3–15)
Interpretace Celkového Skóre
| GCS | Tíže poranění | Klinická korelace |
|---|---|---|
| 13–15 | Lehké | Pacient při vědomí nebo mírná porucha |
| 9–12 | Středně těžké | Výraznější porucha vědomí |
| 3–8 | Těžké | Kóma; ochrana dýchacích cest je prioritou |
Klinické Použití
- Iniciální hodnocení pacienta s poruchou vědomí v urgentním příjmu
- Dokumentace neurologického stavu při předávání pacienta mezi týmy
- Sledování dynamiky neurologického stavu v průběhu hospitalizace
- Triáž u polytraumat a kraniocerebrálních poranění
- Rozhodování o zajištění dýchacích cest (GCS ≤ 8 = zvážit intubaci)
Omezení
GCS hodnotí pozorovanou neurologickou funkci za daných podmínek. Alkohol, sedativa, analgetika, hypoxie a hypotenze mohou ovlivnit výsledek nezávisle na samotném neurologickém postižení. U intubovaných pacientů se verbální komponenta označuje jako „T" a celkové skóre se uvádí jako číslo s příponou T (např. 8T).
Často Kladené Otázky
Kdy je GCS ≤ 8 indikací k intubaci? GCS ≤ 8 je tradičním prahem pro zvážení zajištění dýchacích cest, nikoli absolutní automatickou indikací. Klinická rozhodnutí zahrnují dynamiku vývoje, příčinu poruchy vědomí a dostupnost prostředků — zhoršující se GCS je závažnějším signálem než stabilní nízká hodnota.
Který komponent GCS má nejvyšší prognostickou hodnotu? Motorický komponent (M) je považován za nejinformativnější z prognostického hlediska u těžkých kraniocerebrálních poranění. Hodnota M1 (žádná motorická reakce) je spojena s nepříznivým výsledkem.
Lze GCS použít u dětí? Pediatrická modifikace GCS (pGCS) upravuje verbální a motorický komponent pro různé věkové skupiny. U dětí < 2 roky je standardní GCS méně spolehlivý.
Zdroje
- Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. Lancet. 1974;2(7872):81–84.
- Reith FCM, et al. The reliability of the Glasgow Coma Scale: a systematic review. Intensive Care Med. 2016;42(1):3–15.
- Teasdale G, et al. The Glasgow Coma Scale at 40 years: standing the test of time. Lancet Neurol. 2014;13(8):844–854.
