MELD Kalkulačka — Výpočet Skóre při Jaterní Cirhóze

Pokud vyhledáváte rychlý výpočet MELD skóre pro pacienta s jaterní cirhózou, kalkulátor níže zpracuje zadané laboratorní hodnoty a zobrazí výsledek s interpretací okamžitě. MELD (Model for End-Stage Liver Disease) je mezinárodně uznávaný nástroj pro stratifikaci závažnosti jaterního onemocnění, jehož výstup nachází uplatnění v každodenní klinické praxi i v transplantační medicíně.

Otevřít kalkulačku →

Jak Kalkulačka Počítá MELD

Výpočet vychází z ověřeného vzorce vyvinutého na Mayo Clinic (Malinchoc et al. 2000, Kamath et al. 2001):

MELD = 3,78 × ln[bilirubin mg/dL] + 11,2 × ln[INR] + 9,57 × ln[kreatinin mg/dL] + 6,43

Postup při zadávání hodnot:

1. Bilirubin — celkový sérový bilirubin v mg/dL (minimální hodnota pro výpočet: 1,0)
2. INR — aktuální hodnota protrombinového testu (minimum: 1,0)
3. Kreatinin — sérový kreatinin v mg/dL; pacienti na renální náhradní terapii: zadejte 4,0 (maximum v kalkulátoru)

Výsledné skóre se pohybuje přibližně od 6 do 40. Kalkulátor zobrazí hodnotu a odpovídající pásmo mortality.

Kdy Použít

• Výpočet při vstupním hodnocení pacienta s cirhózou jater na interním nebo hepatologickém oddělení
• Opakované měření k zachycení progrese nebo zlepšení jaterní funkce
• Příprava podkladů pro konzultaci s transplantačním centrem
• Posouzení operačního rizika před plánovaným chirurgickým výkonem
• Dokumentace závažnosti stavu při změně léčebného plánu

Omezení

Kalkulátor provede výpočet přesně podle vzorce, ale výsledné skóre nepodchytí celý klinický obraz. Komplikace portální hypertenze (ascites, jaterní encefalopatie, krvácení z varixů) ani nutricní stav pacienta se do výpočtu nepromítají. U nemocných s hyponatrémií pod 130 mmol/l je vhodnější kalkulátor MELD-Na, který korekci na sodík zahrnuje. Výsledky kalkulátoru slouží jako podpůrná informace pro ošetřujícího lékaře.

Časté Otázky

V jakých jednotkách zadávat hodnoty? Bilirubin a kreatinin se zadávají v mg/dL. Pokud máte výsledky v µmol/L, převeďte je před zadáním: bilirubin µmol/L ÷ 17,1 = mg/dL; kreatinin µmol/L ÷ 88,4 = mg/dL.

Co se stane, když je hodnota kreatininu nižší než 1,0? Kalkulátor při hodnotách pod 1,0 mg/dL automaticky dosadí hodnotu 1,0, aby se předešlo záporným výsledkům logaritmu. Totéž platí pro bilirubin a INR.

Jak často přepočítávat MELD skóre u hospitalizovaného pacienta? Frekvence závisí na klinickém stavu. U akutně dekompenzovaných pacientů se skóre přepočítává i každých 24 hodin, u stabilních ambulantních pacientů zpravidla při každé plánované kontrole.

Otevřít kalkulačku →

Zdroje

• Malinchoc M, et al. A model to predict poor survival in patients undergoing transjugular intrahepatic portosystemic shunts. Hepatology. 2000;31(4):864–871.
• Kamath PS, Kim WR. The model for end-stage liver disease (MELD). Hepatology. 2007;45(3):797–805.
• EASL Clinical Practice Guidelines: Liver transplantation. Journal of Hepatology. 2016;64(2):433–485.