MELD skóre a skóre MELD-Na (prediktivní skóre pro časnou mortalitu)
Model for End-Stage Liver Disease
MELD skóre
Pro zobrazení výsledku odpovězte na všechny otázky
Další informace
Upozornění
Tento nástroj slouží pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje odborné poradenství ani odborné poradenství nenahrazuje. Tento nástroj není určen k lékařské diagnostice nebo léčbě.
Obecný popis
Odhadování závažnosti jaterního onemocnění je důležité pro predikci přežití a posouzení přínosů a rizik specifických léčeb, včetně přidělení orgánu pro transplantaci jater. Model pro konečné stadium jaterního onemocnění (Model for End-stage Liver Disease – MELD) byl validován jako prediktor přežití u několika kohort pacientů s různou mírou závažnosti jaterního onemocnění.
MELD skóre využívá rutinně měřené laboratorní proměnné (bilirubin, INR, kreatinin) pro stanovení konečného skóre a odhad tříměsíční míry přežití. Nicméně následně bylo zjištěno, že na přežití pacientů v konečném stadiu jaterního onemocnění má signifikantní vliv také hladina sodíku. Proto byla vyvinuta zdokonalená verze nazvaná MELD-Na, která zohledňuje hladinu sodíku, a následně byla validována v oblasti organizace pro výměnu orgánů Eurotransplant.
MELD skóre je doporučeno EASL Clinical Practice Guidelines on Liver Transplantation (Pokyny pro správnou klinickou praxi s ohledem na transplantaci jater Evropské asociace pro studium jater – EASL), MELD skóre ale nepredikuje přesně přežití u všech pacientů s cirhózou; s vyšší mírou mortality jsou spojena onemocnění jako hepatocelulární karcinom, hepatopulmonální syndrom a portopulmonální hypertenze.
Odhadování závažnosti jaterního onemocnění je důležité pro predikci přežití a posouzení přínosů a rizik specifických léčeb, včetně přidělení orgánu pro transplantaci jater. Model pro konečné stadium jaterního onemocnění (Model for End-stage Liver Disease – MELD) byl validován jako prediktor přežití u několika kohort pacientů s různou mírou závažnosti jaterního onemocnění.
MELD skóre využívá rutinně měřené laboratorní proměnné (bilirubin, INR, kreatinin) pro stanovení konečného skóre a odhad tříměsíční míry přežití. Nicméně následně bylo zjištěno, že na přežití pacientů v konečném stadiu jaterního onemocnění má signifikantní vliv také hladina sodíku. Proto byla vyvinuta zdokonalená verze nazvaná MELD-Na, která zohledňuje hladinu sodíku, a následně byla validována v oblasti organizace pro výměnu orgánů Eurotransplant.
MELD skóre je doporučeno EASL Clinical Practice Guidelines on Liver Transplantation (Pokyny pro správnou klinickou praxi s ohledem na transplantaci jater Evropské asociace pro studium jater – EASL), MELD skóre ale nepredikuje přesně přežití u všech pacientů s cirhózou; s vyšší mírou mortality jsou spojena onemocnění jako hepatocelulární karcinom, hepatopulmonální syndrom a portopulmonální hypertenze.
Rozmezí výsledků pro skóre MELD
Odhadovaná tříměsíční mortalita: 1,9 %
≤ 9Odhadovaná tříměsíční mortalita: 6,0 %
10–19Odhadovaná tříměsíční mortalita: 19,6 %
20–29Odhadovaná tříměsíční mortalita: 52,6 %
30–39Odhadovaná tříměsíční mortalita: 71,3 %
≥ 40Rozmezí výsledků pro skóre MELD-Na
Odhadovaná tříměsíční mortalita: 1 %
≤ 14Odhadovaná tříměsíční mortalita: 2 %
15–16Odhadovaná tříměsíční mortalita: 3 %
17–18Odhadovaná tříměsíční mortalita: 4 %
19–20Odhadovaná tříměsíční mortalita: 7 %
21–22Odhadovaná tříměsíční mortalita: 13 %
23–26Odhadovaná tříměsíční mortalita: 27–28 %
27–31Odhadovaná tříměsíční mortalita: 76–81 %
32–40Vzorec pro výpočet MELD skóre
MELD skóre = 3,78 × ln[sérový bilirubin (mg/dl)] + 11,2 × ln[INR] + 9,57 × ln[sérový kreatinin (mg/dl)] + 6,43
Pokud byl pacient v průběhu posledních 7 dní alespoň dvakrát dialyzován, bude použita pro výpočet hodnota sérového kreatininu 4,0 mg/dl.
Pro hodnoty hladin bilirubinu [mg/dl], INR a kreatininu [mg/dl] nižší než 1 bude pro výpočet použita hodnota 1, aby se zabránilo výskytu skóre nižšímu než 0 - podle původního algoritmu.
Vzorec pro výpočet MELD-Na skóre
Skóre MELD-Na = skóre MELD – sodík – [0,025 x MELD skóre x (140 - hladina sodíku)] + 140
Pro hodnoty hladiny sodíku pod 125 mmol/l bude pro výpočet použito číslo 125.
Pro hodnoty hladiny sodíku nad 140 mmol/l se při výpočtu použije číslo 140.
Pro hodnoty hladiny sodíku nad 140 mmol/l se při výpočtu použije číslo 140.
Reference
Kamath, P S et al. “A model to predict survival in patients with end-stage liver disease.” Hepatology (Baltimore, Md.) vol. 33,2 (2001): 464-70. doi:10.1053/jhep.2001.22172
Wiesner, Russell et al. “Model for end-stage liver disease (MELD) and allocation of donor livers.” Gastroenterology vol. 124,1 (2003): 91-6. doi:10.1053/gast.2003.50016
Kim, W Ray et al. “Hyponatremia and mortality among patients on the liver-transplant waiting list.” The New England journal of medicine vol. 359,10 (2008): 1018-26. doi:10.1056/NEJMoa0801209
Goudsmit, Ben F J et al. “Validation of the Model for End-stage Liver Disease sodium (MELD-Na) score in the Eurotransplant region.” American journal of transplantation : official journal of the American Society of Transplantation and the American Society of Transplant Surgeons vol. 21,1 (2021): 229-240. doi:10.1111/ajt.16142
European Association for the Study of the Liver. “EASL Clinical Practice Guidelines: Liver transplantation.” Journal of hepatology vol. 64,2 (2016): 433-485. doi:10.1016/j.jhep.2015.10.006
Verze
6
O tomto nástroji
Odhadování závažnosti jaterního onemocnění je důležité pro predikci přežití a posouzení přínosů a rizik specifických léčeb, včetně přidělení orgánu pro transplantaci jater. Model pro konečné stadium jaterního onemocnění (Model for End-stage Liver Disease – MELD) byl validován jako prediktor přežití u několika kohort pacientů s různou mírou závažnosti jaterního onemocnění.
MELD skóre využívá rutinně měřené laboratorní proměnné (bilirubin, INR, kreatinin) pro stanovení konečného skóre a odhad tříměsíční míry přežití. Nicméně následně bylo zjištěno, že na přežití pacientů v konečném stadiu jaterního onemocnění má signifikantní vliv také hladina sodíku. Proto byla vyvinuta zdokonalená verze nazvaná MELD-Na, která zohledňuje hladinu sodíku, a následně byla validována v oblasti organizace pro výměnu orgánů Eurotransplant.
MELD skóre je doporučeno EASL Clinical Practice Guidelines on Liver Transplantation (Pokyny pro správnou klinickou praxi s ohledem na transplantaci jater Evropské asociace pro studium jater – EASL), MELD skóre ale nepredikuje přesně přežití u všech pacientů s cirhózou; s vyšší mírou mortality jsou spojena onemocnění jako hepatocelulární karcinom, hepatopulmonální syndrom a portopulmonální hypertenze.
MELD skóre využívá rutinně měřené laboratorní proměnné (bilirubin, INR, kreatinin) pro stanovení konečného skóre a odhad tříměsíční míry přežití. Nicméně následně bylo zjištěno, že na přežití pacientů v konečném stadiu jaterního onemocnění má signifikantní vliv také hladina sodíku. Proto byla vyvinuta zdokonalená verze nazvaná MELD-Na, která zohledňuje hladinu sodíku, a následně byla validována v oblasti organizace pro výměnu orgánů Eurotransplant.
MELD skóre je doporučeno EASL Clinical Practice Guidelines on Liver Transplantation (Pokyny pro správnou klinickou praxi s ohledem na transplantaci jater Evropské asociace pro studium jater – EASL), MELD skóre ale nepredikuje přesně přežití u všech pacientů s cirhózou; s vyšší mírou mortality jsou spojena onemocnění jako hepatocelulární karcinom, hepatopulmonální syndrom a portopulmonální hypertenze.
