Odhad GFR rovnicí CKD-EPI 2021: Aktualizovaný kalkulátor

CKD-EPI 2021 je nejnovější verze rovnice pro odhad glomerulární filtrace a od roku 2021 ji jako standard doporučuje NKF-ASN; KDIGO 2024 ji uvádí mezi validovanými rovnicemi pro výpočet eGFR. Klíčová inovace oproti předchozí verzi CKD-EPI 2009 je odstranění rasového korekčního faktoru, který systematicky nadhodnocoval renální funkci u určitých etnických skupin.

Vypočítat eGFR →

Výpočet eGFR dle CKD-EPI 2021

eGFR kalkulátor — CKD-EPI a MDRD

Odhad glomerulární filtrace dle rovnic CKD-EPI (2021) a MDRD

Pro zobrazení výsledku odpovězte všechny otázky

Rovnice

Rovnice CKD-EPI z roku 2021 pro odhad GF ze sérového kreatininu

Pohlaví

Věk

let

Sérový kreatinin

CKD: chronické onemocnění ledvin

Jednotky pro odhad eGFR

Co je nového v CKD-EPI 2021

Odstraněn rasový korekční faktor: Starší CKD-EPI 2009 zahrnoval korekci pro černošskou populaci (+16 % k výsledné hodnotě eGFR). Tato korekce byla kritizována jako vědecky nepodložená a diskriminační. CKD-EPI 2021 rasový faktor odstraňuje a je kalibrována výhradně na věk, pohlaví a sérový kreatinin.

Výsledek pro českou populaci: Pro středoevropské pacienty je rozdíl mezi CKD-EPI 2009 a CKD-EPI 2021 malý (CKD-EPI 2021 dává v průměru o několik ml/min/1,73 m² vyšší hodnoty). Přechod proto obvykle nemá výrazný praktický dopad na staging CKD, u hraničních hodnot však může změnit kategorii.

Srovnání rovnic pro odhad GFR

Rovnice	Rok	Hlavní výhody	Omezení
MDRD (4-var.)	1999	Jednoduchá, historicky validovaná	Podhodnocuje eGFR > 60
CKD-EPI 2009	2009	Přesnější pro eGFR > 60	Rasový faktor
CKD-EPI 2021	2021	Bez rasového faktoru, aktuální standard	Stále omezena na kreatinin

Kdy použít CKD-EPI 2021 versus Cystatin C

CKD-EPI na základě samotného kreatininu je standardem pro rutinní screening. Doplnění výpočtem z Cystatinu C nebo kombinovaná CKD-EPI(cr-cys) rovnice je indikována při:

Nesouladu mezi eGFR a klinickým obrazem
Extrémní svalové hmotě nebo atrofii (obézní pacienti, sarkopenie)
Rozhodování o stagingu CKD v hraničním pásmu G2–G3a
Vegetariánská strava (snižuje produkci kreatininu a nadhodnocuje eGFR)

Doporučení pro klinické laboratoře v ČR

KDIGO 2024 doporučuje, aby laboratoře spolu se sérovým kreatininem automaticky reportovaly eGFR vypočtenou validovanou rovnicí (např. CKD-EPI 2021) a uváděly použitou rovnici. Konkrétní volbu rovnice upřesňuje příslušná laboratoř.

Nejčastější dotazy

Kdy laboratoř přejde z CKD-EPI 2009 na CKD-EPI 2021? Přechod doporučila v roce 2021 NKF-ASN (USA); v Evropě se vedle CKD-EPI 2021 používá i CKD-EPI 2009 nebo rovnice EKFC. U pacientů neafrického původu dává CKD-EPI 2009 mírně nižší hodnoty než verze 2021; pro majoritní českou populaci je praktický rozdíl malý.

Jaký je klinický dopad přechodu na CKD-EPI 2021 pro pacienty? Pro českou populaci je přechod z CKD-EPI 2009 na 2021 z klinického hlediska většinou málo významný. Dopad je relevantní zejména pro laboratorní standardizaci a mezinárodní komparabilitu dat.

Závěrečné sdělení

Kalkulátor eGFR v Mediately zahrnuje výsledky CKD-EPI 2021, CKD-EPI 2009 a MDRD v jediném přehledu s okamžitým stagingem CKD.

Otevřít eGFR kalkulátor →