Výpočet glomerulární filtrace z kreatininu online
Odhad glomerulární filtrace (eGFR) ze sérového kreatininu je základní metodou hodnocení renální funkce v klinické praxi. Výsledek závisí na hodnotě kreatininu, věku a pohlaví pacienta a vychází z rovnic CKD-EPI nebo MDRD.
Výpočet eGFR online
eGFR kalkulátor — CKD-EPI a MDRD
Odhad glomerulární filtrace dle rovnic CKD-EPI (2021) a MDRD
Vstupní parametry pro výpočet eGFR
- Sérový kreatinin (µmol/l): Klíčový vstup. Hodnota musí být ze stabilního stavu renální funkce.
- Věk (roky): Glomerulární filtrace přirozeně klesá s věkem přibližně o 1 ml/min/1,73 m² za rok po 40. roce věku.
- Pohlaví: Muži mají vyšší svalovou hmotu a vyšší produkci kreatininu, rovnice tuto diferenci zohledňuje.
Kalkulátor počítá eGFR třemi rovnicemi:
- CKD-EPI 2021 (aktuální doporučený standard, bez rasového korekčního faktoru)
- CKD-EPI 2009 (starší verze)
- MDRD (4-proměnná rovnice)
Jak interpretovat výsledek eGFR
Hodnota eGFR pod 60 ml/min/1,73 m² po dobu delší než 3 měsíce splňuje jedno z kritérií pro diagnózu chronického onemocnění ledvin (CKD). Stádia G1–G5 dle KDIGO (2012, potvrzeno 2024):
- G1 (≥ 90): Normální filtrace, CKD diagnostikováno jen při přítomnosti renálního markeru
- G2 (60–89): Mírně snížená
- G3a (45–59): Mírně až středně snížená
- G3b (30–44): Středně až výrazně snížená
- G4 (15–29): Výrazně snížená
- G5 (< 15): Renální selhání
Proč CKD-EPI 2021 místo MDRD
- CKD-EPI je přesnější než MDRD pro hodnoty eGFR nad 60 ml/min/1,73 m², kde MDRD systematicky podhodnocuje funkci ledvin.
- CKD-EPI 2021 odstraňuje rasový korekční faktor, čímž eliminuje systematickou chybu při hodnocení pacientů různých etnicit.
- KDIGO 2024 doporučuje automatické reportování eGFR validovanou rovnicí (např. CKD-EPI 2021) spolu s každým výsledkem sérového kreatininu.
Omezení výpočtu eGFR
- Při akutním poškození ledvin (AKI) sérový kreatinin nestabilně stoupá: výsledek eGFR je nespolehlivý.
- Příliš nízký kreatinin (sarkopenie, podvýživa) vede k nadhodnocení eGFR. U podezření zvažte Cystatin C.
- Pro dávkování léků KDIGO 2024 připouští eGFR (případně přepočtené na ml/min), řada SPC však uvádí CrCl dle Cockcrofta-Gaulta (viz kalkulátor CrCl).
Nejčastější dotazy
Proč laboratoř uvádí eGFR automaticky a kdy ho vypočítávat ručně? Laboratoře v souladu s KDIGO 2024 běžně reportují eGFR automaticky spolu se sérovým kreatininem. Ruční výpočet je relevantní při ověření výsledku, srovnání různých rovnic nebo při výpočtu pro nestandardní populaci.
Kdy eGFR doplnit výpočtem Cystatinu C? Při nesouladu mezi eGFR z kreatininu a klinickým obrazem pacienta (obézní pacient, sarkopenie, vegetariáni), nebo při stagingu CKD v hraničním pásmu (G2–G3a).
Závěrečné sdělení
Kalkulátor eGFR v Mediately zobrazuje výsledky CKD-EPI 2021, CKD-EPI 2009 a MDRD vedle sebe, což umožňuje okamžité srovnání a volbu relevantní rovnice pro klinický kontext.
