Klinická doporučení pro Lp(a)

Konsenzus Evropské společnosti pro aterosklerózu o lipoproteinu(a) z roku 2022

Epidemiologické a genetické studie zahrnující stovky tisíc osob silně potvrzují kauzální a kontinuální souvislost mezi koncentrací Lp(a) a kardiovaskulárními následky; zvýšená koncentrace Lp(a) je rizikovým faktorem i při velmi nízkých hladinách lipoproteinu o nízké hustotě (LDL-C).<br />Nástroj Klinická doporučení pro Lp(a) je algoritmickou implementací navržených intervenčních strategií. Vychází z odhadovaného výchozího kardiovaskulárního rizika a koncentrace Lp(a). Odhaduje se také poměr rizik závažných kardiovaskulárních příhod souvisejících s Lp(a) a navrhovaný rozsah dalšího snížení LDL-C potřebného ke snížení globálního kardiovaskulárního rizika souvisejícího s Lp(a) zpět na výchozí hodnotu.<br />Nástroj vychází z konsenzuálního prohlášení Evropské společnosti pro aterosklerózu o lipoproteinu(a) u aterosklerotického kardiovaskulárního onemocnění a aortální stenózy. Při přepočtu koncentrace Lp(a) z mg/dl na nmol/l se používá konverzní faktor 2,5 – podle obrázku 6B zdrojové dokumentace. Poznámka: Snížení LDL snižuje absolutní kardiovaskulární riziko, ale nesnižuje hladinu Lp(a). Vzhledem k tomu reziduální riziko ze zvýšené hladiny Lp(a) přetrvává. V současné době se vyvíjejí účinné léčebné přípravky snižující hladinu Lp(a) a jejich dostupnost se očekává v blízké budoucnosti. Tyto nové terapie nabízí naději na přímé snížení kardiovaskulárního rizika u osob s vysokou hladinou Lp(a).