Criteri diagnostici di McDonald per la Sclerosi Multipla

Questo strumento è stato progettato solo per fini educativi e non rappresenta un'alternativa a una consulenza professionale. Lo strumento non deve essere utilizzato per fornire diagnosi mediche e/o stabilire i trattamenti.

Descrizione generale
Lo strumento verifica se i pazienti soddisfano i criteri McDonald 2017 per la sclerosi multipla nei pazienti con un attacco all'esordio e nei pazienti in cui la malattia è progredita dall'esordio (sclerosi multipla progressiva primaria).

Un episodio clinico monofasico con sintomi riferiti dal paziente e reperti oggettivi che riflettono un evento infiammatorio demielinizzante focale o multifocale nel SNC, che si sviluppa in modo acuto o subacuto, con una durata di almeno 24 h, con o senza guarigione e in assenza di febbre o infezione; simile a una tipica recidiva di sclerosi multipla (attacco ed esacerbazione) ma in un paziente non noto per essere affetto da sclerosi multipla. Una sindrome clinicamente isolata può essere monofocale (patologia riflettente in un unica sede) o multifocale; le manifestazioni specifiche di una sindrome clinicamente isolata dipendono dalla sede (o dalle sedi) anatomiche della patologia. Presentazioni tipiche includono neurite ottica unilaterale, sindrome sopratentoriale focale, sindrome focale del tronco cerebrale o cerebellare o mielopatia parziale; esempi di presentazioni atipiche includono neurite ottica bilaterale, oftalmoplegia completa, mielopatia completa, encefalopatia, cefalea, alterazione della coscienza, meningismo o stanchezza isolata.

Il paziente è classificato come affetto da SM se:

• Presenta ≥ 2 attacchi e ≥ 2 lesioni
• Presenta ≥ 2 attacchi e 1 lesione e storia clinica di un precedente attacco che ha coinvolto una lesione in un distinta sede anatomica
• Ha ≥ 2 attacchi e 1 lesione e disseminazione spaziale
• Ha 1 attacco e ≥ 2 lesioni e disseminazione temporale
• Ha 1 attacco e 1 lesione e disseminazione temporale e spaziale

I pazienti sono classificati come affetti da SM se sono soddisfatti i criteri primari e due dei criteri secondari.

Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F, et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2018; 17 (2): 162–73.

NICE guidelines. Multiple sclerosis in adults: management. Clinical guideline 186. Published: 8 October 2014.