Algoritm pentru evaluarea preoperatorie a tractului respirator la pacienții cu cancer pulmonar
Orientări privind practica clinică ESMO pentru 2017
Algoritmul pentru evaluarea adecvării pentru rezecția pulmonară face parte din Orientările privind practica clinică ESMO pentru diagnosticul, tratamentul și monitorizarea pacienților cu NSCLC precoce și local avansat publicat în 2017. Algoritmul ajută utilizatorul să aleagă cel mai adecvat tip de rezecție sau alt tratament.
Algoritm pentru stadializarea ganglionilor limfatici locoregionali la pacienții cu cancer pulmonar fără celule mici (NSCLC) nemetastatic
Orientări privind practica clinică a ESMO pentru 2017
Algoritmul pentru diagnosticarea ganglionilor limfatici locoregionali la pacienții cu NSCLC nemetastatic face parte din Orientările privind practica clinică ESMO pentru diagnosticul, tratamentul și monitorizarea pacienților cu NSCLC precoce și local avansat publicat în 2017. Algoritmul ajută utilizatorul să aleagă cea mai bună opțiune de tratament pentru pacient (intervenție chirurgicală sau tratament multimodal).
Calculator de vârstă vasculară
Folosește diagramele SCORE2 din 2021
Vârsta vasculară este un instrument de comunicare care îi ajută pe medici să explice mai bine riscul pacienților. Vârsta vasculară a unui individ este calculată ca vârsta unei persoane cu același risc estimat, dar cu nivelurile tuturor celorlați factori de risc în intervale normale. Instrumentul folosește diagramele SCORE2 din 2021 pentru calculul vârstei vasculare.
Calculator eGFR / RFG — CKD-EPI 2021 și MDRD
Estimare RFG prin ecuațiile CKD-EPI 2021 și MDRD — stadializare CKD și ajustare doze
eGFR (rata estimată a filtrării glomerulare) este un parametru esențial utilizat pentru diagnosticul și monitorizarea bolii cronice de rinichi (CKD – Chronic Kidney Disease). Calculul acestei valori se bazează, în principal, pe nivelul seric al creatininei, vârsta și sexul pacientului. Formulele mai vechi includeau și rasa, însă recomandările recente au eliminat acest factor pentru a asigura echitate clinică.<br><br>eGFR poate fi estimat folosind mai multe ecuații, însă formulele CKD-EPI – care au înlocuit formula MDRD – sunt considerate în prezent cele mai validate și recomandate de ghidurile internaționale.<br><br>Utilizarea eGFR în practica medicală prezintă numeroase avantaje: este un instrument standardizat, ușor de utilizat și oferă o estimare mai precisă a funcției renale comparativ cu simpla determinare a creatininei serice, care poate fi influențată de masa musculară, dietă, nivelul de hidratare sau administrarea anumitor medicamente.Totuși, există și unele limitări: acuratețea eGFR poate fi scăzută în anumite situații clinice, cum ar fi injuria renală acută, sarcina, malnutriția severă, cazurile cu masă musculară redusă sau extreme ale greutății corporale.<br><br>În practică, eGFR este utilizat pentru stadializarea bolii cronice de rinichi, pentru ghidarea deciziilor terapeutice, ajustarea dozelor de medicamente și estimarea riscului de complicații și evoluție nefavorabilă. Dovezile pentru utilizarea eGFR în practică sunt solide, numeroase studii demonstrând asocierea sa cu riscul de progresie a bolii renale, boli cardiovasculare, mortalitate și alte rezultate clinice relevante. Cu toate acestea, eGFR nu este un marker perfect al funcției renale și trebuie interpretat în contextul altor rezultate clinice și de laborator.
Calculator FRAX — Risc de Fractură Osteoporotică (WHO)
Evaluarea riscului de fractură osteoporotică majoră și de șold la 10 ani — instrument WHO
Instrumentul FRAX® ajută medicii să identifice persoanele cu risc crescut de fractură osteoporotică. Reprezintă un ajutor indispensabil pentru reumatologi în gestionarea pacienților cu artrită reumatoidă (AR). În spitale, este disponibil în cea mai mare parte doar pe computere staționare conectate la internet, ceea ce înseamnă că, în practică, nu este disponibil întotdeauna și imediat, nu este chiar la îndemână. Aplicația Mediately reprezintă o excepție minunată, deoarece este singura care oferă medicilor instrumentul FRAX și în versiune mobilă, într-o aplicație nativă care funcționează fără probleme chiar și fără conexiune la internet. Instrumentul FRAX de la Mediately este conceput pentru a fi ușor de utilizat de către medici, pentru a furniza în mod rapid și facil rezultatele căutării și pentru a ajuta medicii să ia imediat decizii de calitate. Cum funcționează de fapt instrumentul digital FRAX din aplicația Mediately? Deschideți telefonul, deschideți aplicația și selectați instrumentul FRAX cu o singură atingere. O interfață clară și simplă ghidează medicul cu privire la introducerea elementelor necesare. Medicul trebuie să introducă date personale ale pacientului, iar instrumentul le va folosi pentru a oferi o estimare a riscului unei fracturi osteoporotice în următorii 10 ani. Riscul este exprimat sub formă de procent: de exemplu, 10% înseamnă că 10 din 100 de persoane cu acest nivel de risc vor suferi o fractură osteoporotică în următorii 10 ani. Aceste informații ajută medicul să decidă dacă trebuie luate măsuri suplimentare (modificări ale stilului de viață și ale dietei sau prescrierea de medicamente).
Calculator SCORE2 și SCORE2-OP – Risc cardiovascular la 10 ani (ESC 2021)
Evaluarea riscului cardiovascular la 10 ani la pacienții fără diabet — conform ghidului ESC 2021
Algoritmii SCORE2 și SCORE2-OP actualizați estimează riscul individual pe 10 ani de evenimente cardiovasculare fatale și non-fatale (infarct miocardic, accident vascular cerebral) la persoane aparent sănătoase cu vârsta cuprinsă între 40 și 89 de ani, cu factori de risc netratați sau stabili de mai mulți ani. Algoritmii SCORE2 nu se aplică femeilor însărcinate, pacienților cu boli cardiovasculare (CVD) documentate sau alte afecțiuni cu risc ridicat, cum ar fi diabetul zaharat, hipercolesterolemia familială, boala renală cronică sau alte tulburări genetice sau rare ale lipidelor sau ale tensiunii arteriale (cum ar fi hiperaldosteronismul primar); acești pacienți trebuie considerați cu risc CVD ridicat sau foarte ridicat. Calculul se bazează pe noile modele SCORE2 publicate de grupurile de lucru SCORE2/SCORE2-OP. Obiectivele de tratament se bazează pe Orientările ESC 2021 privind prevenirea bolilor cardiovasculare în practica clinică. Prevenirea bolilor cardiovasculare la o persoană ar trebui să fie adaptată la riscul cardiovascular total al acesteia: cu cât riscul este mai mare, cu atât acțiunile ar trebui să fie mai intense.
Calculează Colesterol LDL și Non-HDL — Formula Friedewald
Estimare LDL-C prin formula Friedewald — ținte lipidice conform ghidului ESC/EAS 2019
Concentrația colesterolului LDL (lipoproteine cu densitate joasă – LDL-C) este de mult timp recunoscută ca fiind un factor de risc major pentru dezvoltarea bolii cardiovasculare aterosclerotice (ASCVD), care reprezintă principala cauză de mortalitate la nivel mondial. LDL-C poate fi determinat direct prin metode de laborator sau poate fi calculat pe baza altor parametri lipidici, precum colesterolul total, colesterolul HDL și trigliceridele. Cea mai utilizată formulă pentru estimarea valorii LDL-C este ecuația Friedewald. Totuși, unele studii au sugerat că formule alternative ar putea oferi estimări mai precise ale LDL-C și o predicție mai fidelă a riscului cardiovascular în anumite categorii de pacienți, cum ar fi cei cu diabet zaharat, obezitate sau sindrom metabolic. Este necesară efectuarea de cercetări suplimentare pentru validarea acestor formule și compararea acurateței lor cu determinarea directă a LDL-C. Ca alternativă la LDL-C calculat, se poate determina și colesterolul non-HDL (non-HDL-C), care reprezintă colesterolul total transportat de toate lipoproteinele aterogene ce conțin ApoB, inclusiv particulele bogate în trigliceride. Studii recente și meta-analize au demonstrat că non-HDL-C poate fi un predictor mai puternic al evenimentelor cardiovasculare viitoare comparativ cu LDL-C. Atât LDL-C calculat, cât și non-HDL-C reprezintă instrumente utile în evaluarea riscului de boală cardiovasculară aterosclerotică și în monitorizarea eficienței terapiei hipolipemiante. Cu toate acestea, aceste metode nu sunt perfecte și este posibil ca ele să nu reflecte întotdeauna cu acuratețe nivelul real sau calitatea particulelor de lipoproteine din sânge. Prin urmare, este important să se țină cont și de alți factori care influențează riscul cardiovascular, precum vârsta, sexul, istoricul familial, valorile tensiunii arteriale, fumatul și stilul de viață.
Chestionar MDQ — Screening Tulburare Bipolară
Screening autoadministrat pentru tulburarea bipolară — sensibilitate 73%, specificitate 90%
Chestionarul privind tulburările de dispoziție (MDQ) evaluează istoricul pe parcursul întregii vieți, al unui sindrom maniacal sau hipomaniacal, incluzând 13 elemente de tip da/nu derivate atât din criteriile DSM-IV, cât și din experiența clinică. Un scor de 7 sau mai mult este considerat ca fiind o evaluare pozitivă.<br /><br />MDQ a fost dezvoltat de o echipă de psihiatri, cercetători și reprezentanți ai consumatorilor care susțin abordarea unei necesități critice pentru diagnostice oportune și precise ale tulburării bipolare, ce pot fi fatale, dacă sunt lăsate netratate. Completarea chestionarului durează aproximativ cinci minute și poate oferi indicii importante cu privire la diagnostic și tratament. Studiile clinice au indicat faptul că MDQ are o rată mare de precizie; poate identifica șapte din zece persoane care suferă de tulburare bipolară și poate exclude nouă din zece persoane care nu suferă de această tulburare.
Criteriile de diagnostic McDonald pentru scleroză multiplă
Revizuit in 2017
Instrumentul calculează dacă pacienții întrunesc criteriile 2017 McDonald pentru scleroză multiplă, la pacienții cu atac la instalarea bolii și la pacienții cu un parcurs al bolii caracterizat prin progresie de la instalare (scleroză multiplă progresivă primară).
Nutritional Risk Screening 2002
Detect the risk of developing undernutrition in the hospital setting
Scopul sistemului NRS-2002 de evaluare a riscului de nutriție este să depisteze prezența subnutriției și riscul dezvoltării subnutriției în mediile spitalicești. Este parte a indicațiilor Societății Europene de Nutriție Clinică și Metabolism (ESPEN) și a fost validat într-un studiu prospectiv.
PESI (Indicele de severitate al embolismului pulmonar)
Estimează mortalitatea la 30 de zile a pacienților cu embolism pulmonar
Indicele de severitate al embolismului pulmonar (PESI) a fost creat pentru estimarea mortalității la 30 de zile la pacienții cu EP acut. Acesta folosește 11 elemente clinice obiective pentru a obține un scor de stratificare a riscului.
Recomandări de tratament pentru pacienții cu cancer pulmonar fără celule mici (NSCLC) locoregional
Orientări privind practica clinică ESMO pentru 2017
Algoritmul de gestionare a pacienților cu NSCLC local avansat, nemetastatic face parte din Orientările privind practica clinică ESMO pentru diagnosticul, tratamentul și monitorizarea pacienților cu NSCLC precoce și local avansat publicat în 2017. Algoritmul ajută utilizatorul să aleagă cea mai bună opțiune de tratament pentru pacient (chimioterapie adjuvantă, tratament multimodal chirurgical sau tratament multimodal nechirurgical).
Scala MADRS — Evaluarea Severității Depresiei
Scala Montgomery–Åsberg pentru cuantificarea severității depresiei — 10 itemi
Scala de evaluare a depresiei Montgomery–Åsberg (MADRS) este o măsurare utilizată pe scară largă, evaluată de medic practician, a severității depresiei. A fost publicată în 1979 și a fost concepută pentru a fi deosebit de sensibilă la efectele tratamentului. <br />Scala de evaluare a depresiei Montgomery–Åsberg (MADRS) abordează simptomele de bază ale stării de spirit, cum ar fi tristețea, tensiunea, moleșeala, gândurile pesimiste și gândurile sinucinașe (spre deosebire de HAM-D, care se concentrează predominant pe simptomele somatice ale depresiei). Nouă din cele zeze puncte ale scalei se bazează pe raportul pacientului, iar unul se bazează pe observația evaluatorului în timpul interviului de evaluare. Fiecare din cele zece puncte MADRS este evaluat pe o scară de 7 puncte care variază de la 0 (fără anomalie) la 6 (anomalie severă), iar rezultatul final este reprezentat pe o scară de 4 puncte, variind de la absența simptomelor depresive, la depresie ușoară și depresie moderată până la depresie severă.
Scala Rankin Modificată (mRS) — Dizabilitate Post-AVC
Evaluarea dizabilității neurologice post-AVC — scala mRS 0–6 (Modified Rankin Scale)
Stroke is one of the leading causes of death and disability worldwide. However, the total burden of poststroke disability can be challenging to quantify. <br />The modified Rankin Scale (mRS) is a 7-level, clinician-reported measure of global disability in patients post-stroke. It is used to categorize the level of functional independence with reference to pre-stroke activities.<br />The scale was originally introduced in 1957 by Dr. John Rankin as a 5-level scale ranging from 1 to 5. It was later modified and the modern (modified) version differs from Rankin's original scale mainly in the addition of grade 0, indicating a lack of symptoms, and the addition of grade 6 indicating death.<br />The mRS has become the most widely employed clinical outcome measure in clinical trials and in large-scale stroke care quality improvement programs. It is formally recommended by regulatory agencies and clinical trial methodology consensus groups worldwide for use in acute stroke clinical trials.
Scor CHA2DS2-VA — Risc AVC în Fibrilație Atrială
Evaluarea riscului tromboembolic și indicația anticoagulării în fibrilația atrială — ghid ESC 2020
Scorul CHA₂DS₂-VA este un instrument clinic de predicție utilizat pentru a estima riscul de accident vascular cerebral la pacienții cu fibrilație atrială non-valvulară. Acesta se calculează prin alocarea de puncte pentru anumiți factori de risc, precum insuficiența cardiacă congestivă, hipertensiunea arterială, vârsta înaintată, diabetul zaharat, antecedentele de accident vascular cerebral și boala vasculară. Cu cât scorul obținut este mai mare, cu atât riscul estimat de accident vascular cerebral crește.<br><br>Printre avantajele scorului CHA₂DS₂-VA se numără simplitatea utilizării, includerea unui număr mai mare de factori de risc comparativ cu scorul CHADS₂ și capacitatea superioară de a stratifica riscul la pacienții care au un scor CHADS₂ de 0 sau 1. Totuși, acest scor are și unele limitări: poate supraestima riscul de accident vascular cerebral la anumiți pacienți, nu include alți factori de risc relevanți precum funcția renală sau biomarkerii, și nu reflectă variațiile în timp ale riscului individual.<br><br>Versiunea anterioară a scorului, CHA₂DS₂-VASc, a fost actualizată în anul 2024 pentru a reflecta constatarea că sexul feminin nu reprezintă, în mod izolat, un factor de risc independent pentru accident vascular cerebral. Deși valoarea predictivă a majorității scorurilor este considerată modestă, ghidurile Societății Europene de Cardiologie (ESC) pentru managementul fibrilației atriale recomandă utilizarea scorului CHA₂DS₂-VA pentru a sprijini decizia privind inițierea terapiei anticoagulante orale.
Scor GBS — Hemoragie Digestivă Superioară Acută
Stratificarea riscului în hemoragia digestivă superioară acută — ghid ESGE 2021
Acute upper-gastrointestinal bleeding is a common reason for emergency hospital admissions worldwide. Several systems have been designed to stratify these patients into different risk categories for adverse outcomes. Glasgow-Blatchford Bleeding Score (GBS) was developed to assess whether patients presenting with acute upper-gastrointestinal bleeding will likely require hospital admission to manage their bleeding.<br />GBS uses a scoring system based on routinely available clinical and laboratory data to identify patients with very low risk of rebleeding or needing hospital-based interventions that can be safely managed as outpatients. <br />GBS is endorsed by the 2021 European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline for endoscopic diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage.
SCORE2-Diabetes — Risc CV la Pacienți Diabetici
Evaluarea riscului cardiovascular la 10 ani la pacienți cu diabet zaharat tip 2 — ghid ESC 2023
Diabetul de tip 2 influențează puternic riscul cardiovascular (CV) al unei persoane. SCORE2-Diabet oferă o abordare personalizată pentru evaluarea riscului CV în diabetul de tip 2, contribuind la intervenția timpurie și la îmbunătățirea rezultatelor pentru pacienți.<br>SCORE2-Diabet integrează informațiile privind variabilele specifice diabetului, inclusiv vârsta la diagnosticarea diabetului, hemoglobina glicată (HbA1c) și rata de filtrare glomerulară estimată (eGFR), cu factorii de risc CV convenționali, precum vârsta, statutul de fumător, tensiunea arterială sistolică, colesterolul total și colesterolul lipoproteic cu densitate mare (HDL).<br>Modelul de predicție a riscului a fost dezvoltat prin extinderea modelelor SCORE2 existente și este aprobat de Societatea Europeană de Cardiologie (ESC).
