Scor CHA2DS2-VA — Risc AVC în Fibrilație Atrială
Evaluarea riscului tromboembolic și indicația anticoagulării în fibrilația atrială — ghid ESC 2020
Se recomandă utilizarea scorului CHA₂DS₂-VA
0
Informații suplimentare
Avertizare
Acest instrument este destinat exclusiv scopurilor educaționale și nu constituie consultație de specialitate sau substitut pentru consultațiile de specialitate. Instrumentul nu trebuie folosit pentru diagnosticarea medicală și/sau acordarea tratamentului medical corespunzător.
Descriere generală
Scorul CHA₂DS₂-VA este un instrument clinic de predicție utilizat pentru a estima riscul de accident vascular cerebral la pacienții cu fibrilație atrială non-valvulară. Acesta se calculează prin alocarea de puncte pentru anumiți factori de risc, precum insuficiența cardiacă congestivă, hipertensiunea arterială, vârsta înaintată, diabetul zaharat, antecedentele de accident vascular cerebral și boala vasculară. Cu cât scorul obținut este mai mare, cu atât riscul estimat de accident vascular cerebral crește.
Printre avantajele scorului CHA₂DS₂-VA se numără simplitatea utilizării, includerea unui număr mai mare de factori de risc comparativ cu scorul CHADS₂ și capacitatea superioară de a stratifica riscul la pacienții care au un scor CHADS₂ de 0 sau 1. Totuși, acest scor are și unele limitări: poate supraestima riscul de accident vascular cerebral la anumiți pacienți, nu include alți factori de risc relevanți precum funcția renală sau biomarkerii, și nu reflectă variațiile în timp ale riscului individual.
Versiunea anterioară a scorului, CHA₂DS₂-VASc, a fost actualizată în anul 2024 pentru a reflecta constatarea că sexul feminin nu reprezintă, în mod izolat, un factor de risc independent pentru accident vascular cerebral. Deși valoarea predictivă a majorității scorurilor este considerată modestă, ghidurile Societății Europene de Cardiologie (ESC) pentru managementul fibrilației atriale recomandă utilizarea scorului CHA₂DS₂-VA pentru a sprijini decizia privind inițierea terapiei anticoagulante orale.
Scorul CHA₂DS₂-VA este un instrument clinic de predicție utilizat pentru a estima riscul de accident vascular cerebral la pacienții cu fibrilație atrială non-valvulară. Acesta se calculează prin alocarea de puncte pentru anumiți factori de risc, precum insuficiența cardiacă congestivă, hipertensiunea arterială, vârsta înaintată, diabetul zaharat, antecedentele de accident vascular cerebral și boala vasculară. Cu cât scorul obținut este mai mare, cu atât riscul estimat de accident vascular cerebral crește.
Printre avantajele scorului CHA₂DS₂-VA se numără simplitatea utilizării, includerea unui număr mai mare de factori de risc comparativ cu scorul CHADS₂ și capacitatea superioară de a stratifica riscul la pacienții care au un scor CHADS₂ de 0 sau 1. Totuși, acest scor are și unele limitări: poate supraestima riscul de accident vascular cerebral la anumiți pacienți, nu include alți factori de risc relevanți precum funcția renală sau biomarkerii, și nu reflectă variațiile în timp ale riscului individual.
Versiunea anterioară a scorului, CHA₂DS₂-VASc, a fost actualizată în anul 2024 pentru a reflecta constatarea că sexul feminin nu reprezintă, în mod izolat, un factor de risc independent pentru accident vascular cerebral. Deși valoarea predictivă a majorității scorurilor este considerată modestă, ghidurile Societății Europene de Cardiologie (ESC) pentru managementul fibrilației atriale recomandă utilizarea scorului CHA₂DS₂-VA pentru a sprijini decizia privind inițierea terapiei anticoagulante orale.
Valori de referință pentru CHA₂DS₂-VA
Se recomandă utilizarea scorului CHA₂DS₂-VA
0–1Se recomandă anticoagulante orale
(1 dacă vârsta ≥ 75, ≥ 2 pentru toate celelalte sume de puncte)
1/≥ 2(1 dacă vârsta ≥ 75, ≥ 2 pentru toate celelalte sume de puncte)
Valori de referință pentru CHA₂DS₂-VA
Nu terapie anticoagulantă în majoritatea cazurilor
0Trebuie luate în considerare anticoagulante orale
1Se recomandă anticoagulante orale
≥ 2Formula pentru CHADS₂
Scorul CHADS₂ se calculează adăugând 1 punct pentru fiecare dintre următoarele condiții: insuficiență cardiacă congestivă recentă, hipertensiune, vârstă de cel puțin 75 de ani sau diabet zaharat și adăugând 2 puncte pentru un accident vascular cerebral anterior sau un atac ischemic tranzitoriu. Deoarece recomandările privind tratamentul anticoagulant se bazează pe Ghidurile ESC 2024 pentru managementul fibrilației atriale, nu pot fi oferite recomandări clare decât dacă scorul CHADS₂ este ≥ 2 sau vârsta este ≥ 75 de ani.
Formula pentru CHA₂DS₂-VA
Scorul CHA₂DS₂-VA este calculat prin adăugarea a 1 punct pentru fiecare dintre următoarele condiții: insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune, vârstă 65–74, sau diabet zaharat; și adăugarea a 2 puncte pentru vârstă ≥ 75 sau antecedente de accident vascular cerebral anterior sau atac ischemic tranzitoriu sau trombembolism arterial. Recomandările privind tratamentul anticoagulant se bazează pe Ghidurile ESC 2024 pentru managementul fibrilației atriale.
Referințe
Gage, B F et al. “Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation.” JAMA vol. 285,22 (2001): 2864-70. doi:10.1001/jama.285.22.2864
Camm, John A, et al. "Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC)." European heart journal 31.19 (2010): 2369-2429.
Van Gelder, Isabelle C., et al. "2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Developed by the task force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC), with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Endorsed by the European Stroke Organisation (ESO)." European Heart Journal (2024): ehae176. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae176
Versiune
1
Despre acest instrument
Scorul CHA₂DS₂-VA este un instrument clinic de predicție utilizat pentru a estima riscul de accident vascular cerebral la pacienții cu fibrilație atrială non-valvulară. Acesta se calculează prin alocarea de puncte pentru anumiți factori de risc, precum insuficiența cardiacă congestivă, hipertensiunea arterială, vârsta înaintată, diabetul zaharat, antecedentele de accident vascular cerebral și boala vasculară. Cu cât scorul obținut este mai mare, cu atât riscul estimat de accident vascular cerebral crește.
Printre avantajele scorului CHA₂DS₂-VA se numără simplitatea utilizării, includerea unui număr mai mare de factori de risc comparativ cu scorul CHADS₂ și capacitatea superioară de a stratifica riscul la pacienții care au un scor CHADS₂ de 0 sau 1. Totuși, acest scor are și unele limitări: poate supraestima riscul de accident vascular cerebral la anumiți pacienți, nu include alți factori de risc relevanți precum funcția renală sau biomarkerii, și nu reflectă variațiile în timp ale riscului individual.
Versiunea anterioară a scorului, CHA₂DS₂-VASc, a fost actualizată în anul 2024 pentru a reflecta constatarea că sexul feminin nu reprezintă, în mod izolat, un factor de risc independent pentru accident vascular cerebral. Deși valoarea predictivă a majorității scorurilor este considerată modestă, ghidurile Societății Europene de Cardiologie (ESC) pentru managementul fibrilației atriale recomandă utilizarea scorului CHA₂DS₂-VA pentru a sprijini decizia privind inițierea terapiei anticoagulante orale.
Printre avantajele scorului CHA₂DS₂-VA se numără simplitatea utilizării, includerea unui număr mai mare de factori de risc comparativ cu scorul CHADS₂ și capacitatea superioară de a stratifica riscul la pacienții care au un scor CHADS₂ de 0 sau 1. Totuși, acest scor are și unele limitări: poate supraestima riscul de accident vascular cerebral la anumiți pacienți, nu include alți factori de risc relevanți precum funcția renală sau biomarkerii, și nu reflectă variațiile în timp ale riscului individual.
Versiunea anterioară a scorului, CHA₂DS₂-VASc, a fost actualizată în anul 2024 pentru a reflecta constatarea că sexul feminin nu reprezintă, în mod izolat, un factor de risc independent pentru accident vascular cerebral. Deși valoarea predictivă a majorității scorurilor este considerată modestă, ghidurile Societății Europene de Cardiologie (ESC) pentru managementul fibrilației atriale recomandă utilizarea scorului CHA₂DS₂-VA pentru a sprijini decizia privind inițierea terapiei anticoagulante orale.
