Algoritem obravnave bolnikov z lokalno napredovalim nemetastatskim nedrobnoceličnim pljučnim rakom
Priporočila za obravnavo bolnikov s pljučnim rakom
Algoritem obravnave bolnikov z lokalno napredovalim nemetastatskim nedrobnoceličnim pljučnim rakom je del slovenskih priporočil za obravnavo bolnikov s pljučnim rakom, objavljenih leta 2019. Algoritem pomaga uporabniku izbrati najboljšo vrsto zdravljenja (adjuvantna kemoterapija, kirurško multimodalno zdravljenje ali nekirurško multimodalno zdravljenje).
Algoritem za oceno kardiorespiratorne rezerve pred resekcijo pri bolnikih s pljučnim tumorjem
Priporočila za obravnavo bolnikov s pljučnim rakom
Algoritem za oceno kardiorespiratorne rezerve pred resekcijo pri bolnikih s pljučnim tumorjem je del slovenskih priporočil za obravnavo bolnikov s pljučnim rakom, objavljenih leta 2019. Algoritem pomaga uporabniku pri odločitvi glede najprimernejše vrste resekcije ali drugega zdravljenja.
APACHE II score
Estimates ICU mortality
Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) is a severity of disease classification system and mortality estimation tool used for patients admitted to intensive care units (ICUs). <br />APACHE II uses a point score based upon initial values of 12 routine physiologic measurements, age, and previous health status; the data used for the calculation should be the most unfavourable physiological variable result, collected from a patient's initial 24 hours in an ICU. The sum of all points, ranging from 0 to 71, represents the final score and higher scores correspond to more severe disease and a higher risk of death.<br />APACHE II classification system was presented in 1985 by Knaus et al. as a revised and simplified version of the prototype system - APACHE, that was designed by the same authors in 1981. Since then it has been extensively validated worldwide in a variety of ICU settings and patient populations.
BSA
Body Surface Area
Ocena površine telesa (BSA) se uporablja v številne klinične namene. Pomaga pri izračunu natančne doze zdravila za posameznega bolnika in se pogosto uporablja za določanje odmerkov kemoterapevtskih zdravil ter zdravil, ki se uporabljajo v pediatriji. Prav tako se upošteva pri oceni glomerularne filtracije (oGF). BSA se lahko z uporabo različnih formul oceni brez neposrednega merjenja površine telesa. Obstajajo različne formule, ki se med seboj ne razlikujejo bistveno in so primerne tako za posameznike z normalno telesno maso kot za tiste z večjo telesno maso. Formula Mosteller (ki je uporabljena v tem orodju) je ena izmed najbolj pogosto uporabljenih v klinični praksi in raziskavah. V splošnem BSA natančneje odraža presnovno maso kot telesna teža, saj je manj občutljiva na nenormalne količine maščobnega tkiva. Kljub temu pa obstajajo nekateri pomisleki glede uporabe BSA pri določanju odmerkov zdravil z ozkim terapevtskim indeksom, kot so kemoterapevtska zdravila. Zaradi genetskih in okoljskih dejavnikov, ki vplivajo na proces izločanja zdravil, je običajno prisotna 4- do 10-kratna variacija v očistku zdravila med posamezniki, kar lahko vodi v tveganje za preveliko ali premajhno doziranje. Kljub tem pomislekom še ni bila predlagana boljša alternativa BSA za zmanjšanje medosebne variabilnosti.
Eyeball PASI – učno orodje
Pripomoček za učenje ocenjevanja razširjenosti in resnosti psoriaze
Eyeball PASI je pripomoček za učenje ocenjevanja razširjenosti in resnosti psoriaze.
Geneva Score for VTE Prophylaxis
Identification of acutely ill medical patients requiring thromboprophylaxis
Venous thromboembolism (VTE) is one of the most common cardiovascular diseases and about 50% of all VTE events occur as a result of a hospital admission for surgery or acute medical illness. Hospital-acquired VTE is preventable, with interventions including anticoagulants and mechanical measures reducing the rate of symptomatic VTE by half. <br />Geneva Risk Score is one of the risk assessment models developed for identifying hospitalised medical patients at increased risk of VTE. It consists of 19 variables and a points-based system that enables stratification of patients into high and low VTE risk and can thus help inform decisions on prescription of thromboprophylaxis; however, decisions on thromboprophylactic interventions should also be based on assessment of bleeding risk. <br />Geneva Risk Score has been externally validated and compared favourably with the Padua Prediction Score, particularly for its accuracy in identifying low-risk patients who do not require thromboprophylaxis.
GRACE
Estimates mortality for patients with acute coronary syndrome.
Globalni register akutnih koronarnih dogodkov (Global Registry of Acute Coronary Events – GRACE) je mednarodna opazovalna zbirka podatkov, pridobljenih pri nepristranski populaciji bolnikov z akutnim koronarnim sindromom (AKS) v 200 bolnišnicah v 28 državah. Podatki so bili uporabljeni za izpeljavo regresijskih modelov za napovedovanje smrti bolnikov z AKS v bolnišnici in po odpustitvi iz bolnišnice. Rezultat GRACE je hitra in pogosto uporabljana metoda za ocenjevanje kardiovaskularnega tveganja, ki dopolnjuje klinično oceno ter lahko usmerja triažo in obravnavo pri velikem naboru bolnikov z AKS.
IDDSI
International Dysphagia Diet Standardisation Initiative
Orodje je namenjeno modifikaciji diet za peroralno hranjenje oseb z disfagijo (dgn: disfagija R13).
Intervali endoskopskega sledenja bolnikov s KVČB
Kolonoskopsko sledenje bolnikov z dolgotrajno kronično vnetno črevesno boleznijo
Pri bolnikih z dolgotrajno kronično vnetno črevesno boleznijo se po 8 letih poveča verjetnost nastanka displastičnih sprememb, ki lahko vodijo v karcinom debelega črevesja in danke, zato je redno sledenje pri teh bolnikih ključnega pomena.<br />Orodje temelji na slovenskih priporočilih za sledenje bolnikov z dolgotrajno kronično vnetno črevesno boleznijo in na podlagi izbrane najdbe na nadzorni (surveillance) kolonoskopiji priporoča, kdaj je potrebna naslednja nadzorna kolonoskopija.
Kalkulator odmerjanja azitromicina
Orodje izračuna odmerek azitromicina na podlagi bolnikove teže, ledvične funkcije in terapevtske indikacije. Za prašek za peroralno suspenzijo se izračuna tudi volumen suspenzije.
Karnofsky Performance Status
Performance status, a measure of a patient's functional capacity, is frequently used to estimate the prognosis of individual patients and to select or stratify patients for clinical trials of anticancer therapies.<br />The most commonly used scales that can be used to quantify the performance status are the Karnofsky Performance Status, consisting of 11 stages ranging from 100 (normal health) to 0 (death) and the Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status, a five-grade performance scale ranging from 0 (fully active) to 5 (death).
Klinična ocena debelosti pri odraslih
Merila za predklinično in klinično debelost
Opredelitev debelosti samo na podlagi indeksa telesne mase (ITM) ne zagotavlja ustreznih informacij o zdravju na ravni posameznika. Za naslovitev omejitev antropometričnih meritev je bil razvit algoritem, ki zagotavlja celovit pristop k ocenjevanju zdravstvenih tveganj, povezanih z debelostjo. Orodje omogoča preprost način razlikovanja med predklinično in klinično debelostjo ter povzema osnovna priporočila obravnave. Temelji na algoritmu za klinično oceno debelosti, objavljen v znanstvenem članku Definition and diagnostic criteria of clinical obesity (The Lancet Diabetes & Endocrinology Commission).
Maddrey, GAHS, Lille – Alkoholni hepatitis
Ocena resnosti in prognoze alkoholnega hepatitisa
Alcohol-associated liver disease (ALD) is a pertinent public health issue, associated with nearly 6 % of all deaths globally. Alcoholic hepatitis is a severe syndrome of ALD that can be responsive to treatment with glucocorticoids. Different prognostic scores have been developed to identify high risk patients that can potentially benefit from glucocorticoid therapy; these include the (modified) Maddrey's discriminant function (mDF), Glasgow alcoholic hepatitis score (GAHS) and Lille Model for Alcoholic Hepatitis. <br />The mDF calculation is based on bilirubin and prothrombin time values whereas the GAHS is derived from five variables independently associated with outcome (age, serum bilirubin, blood urea, prothrombin time, and white blood cell count). Patients with an mDF ≥ 32 and a GAHS ≥ 9 were shown to have poor short-term prognosis which could be improved with glucocorticoid treatment. <br />The Lille score is primarily used to assess treatment response and can therefore help inform decisions to either discontinue glucocorticoid therapy after 7 days or prolong it to 28 days. A Lille score of ≥ 0.45 was shown to indicate non-response to glucocorticoids.<br />The mDF, the GAHS and the Lille score are endorsed by the 2018 EASL (European Association for the Study of the Liver) clinical practice guidelines on the management of alcohol-related liver disease.
MAGGIC Score
Estimates all-cause mortality in patients with heart failure
Globalna skupina metaanaliz pri kroničnem srčnem popuščanju (Meta-analysis Global Group in Chronic Heart Failure – MAGGIC) vključuje podatke o 39372 bolnikih s srčnim popuščanjem iz 30 kohortnih študij. Model vključuje 13 zelo pomembnih neodvisnih kazalnikov umrljivosti v naslednjem vrstnem redu napovedne moči: starost, manjši iztisni delež, razred NYHA, kreatinin v serumu, sladkorna bolezen, neuporaba beta-adrenergičnega agonista, nižji sistolični krvni tlak, manjša telesna masa, čas od diagnoze, trenutno kajenje, kronična obstruktivna pljučna bolezen, moški spol in neuporaba zaviralca ACE ali antagonistov angiotenzinskih receptorjev. Orodje izračuna tveganje ter 1- in 3-letno umrljivost zaradi vseh vzrokov pri bolnikih s srčnim popuščanjem.
Mayo endoskopski točkovnik
Ocena aktivnosti ulceroznega kolitisa
Endoskopski Mayo točkovnik ocenjuje aktivnost ulceroznega kolitisa na osnovi endoskopske preiskave. Je najpogosteje uporabljen točkovnik v kliničnih študijah. Endoskopski Mayo točkovnik je kategorija Mayo točkovnika, vendar se ga lahko uporablja tudi samostojno.
MEWS
Točkovnik MEWS (Modified Early Warning Score)
Ugotovljeno poslabšanje fizioloških parametrov pogosto nastopi pred hudim poslabšanjem stanja hospitaliziranih bolnikov. Točkovnik MEWS je presejalno orodje, s katerim lahko prepoznamo bolnike s povečanim tveganjem.<br />MEWS temelji na štirih standardnih fizioloških parametrih, ki jih je mogoče spremljati ob bolnikovi postelji (sistolični krvni tlak, srčna frekvenca, frekvenca dihanja, temperatura), in na preprosti lestvici ravni zavesti (AVPU).<br />Rezultat razvrsti bolnike v tri skupine z različno verjetnostjo hudega poslabšanja stanja (v tem primeru je opredeljeno kot sprejem v enoto intenzivne nege / intenzivne terapije ali smrt v 60 dneh).<br />Obstaja več različic točkovnika MEWS. Uporabljena različica (Subbe et al.) je bila prospektivno in zunanje potrjena. Druga različica (Stenhouse et al.), ki vključuje izločanje urina in drugo lestvico krvnega tlaka, je bila zasnovana predvsem za kirurške bolnike. <br />
NEWS2
National Early Warning Score
National Early Warning Score (NEWS) 2 je v pomoč pri standardizaciji ocene resnosti akutnih stanj pri bolnikih ob sprejemu v bolnišnico in pri predbolnišnični oceni, tj. s strani reševalnih služb. Izkazalo se je, da je ocena pomemben pokazatelj povečanega tveganja za resno klinično poslabšanje in umrljivost pri bolnikih s sepso in različnimi akutnimi boleznimi, pri kirurških bolnikih in bolnikih z akutnimi poškodbami.<br />Točkovnik NEWS2 temelji na preprostem točkovnem sistemu, v katerem se meritvam vitalnih znakov, ki se rutinsko beležijo tekom zdravljenja, dodelijo točke. Osnova točkovnika je šest osnovnih fizioloških parametrov: frekvenca dihanja, saturacija periferne krvi s kisikom, sistolični krvni tlak, frekvenca utripa, telesna temperatura in stopnja zavesti ali novonastala zmedenost. Višja vsota točk pomeni večje tveganje za klinično poslabšanje. Seštevek od 0 do 4 točke pomeni nizko tveganje, rezultat 3 pri katerem koli posameznem parametru predstavlja nizko-srednje tveganje, seštevek od 5 do 6 točk srednje tveganje, seštevek ≥ 7 točk pa visoko tveganje.<br />Glede na končni rezultat točkovnika NEWS2 so na voljo priporočila za pogostnost kliničnega spremljanja, nujnost kliničnega pregleda in zahteve glede usposobljenosti klinične ekipe, ki sodeluje pri izvedbi pregleda in pri zdravljenju.<br /><br />Točkovnik NEWS2 je bil validiran v številnih okoljih znotraj britanskega nacionalnega zdravstvenega sistema (NHS) in na mednarodni ravni, tudi na urgentnih oddelkih in v predbolnišničnemu okolju.
NYHA
New York Heart Association (NYHA) funkcionalna klasifikacija
New York Heart Association (NYHA) funkcionalna klasifikacija je najpogosteje uporabljen sistem za razvrstitev bolnikov s srčnim popuščanjem glede na težo njihovih simptomov. Bolnike razvrsti v štiri kategorije glede na to koliko jih srčno popuščanje omejuje pri opravljanju fizičnih aktivnostih.
PASI
Psoriasis Area and Severity Index
Indeks območja in resnosti psoriaze PASI (Psoriasis Area and Severity Index) je najpogosteje uporabljano orodje za merjenje resnosti psoriaze. Indeks PASI združi oceno resnosti lezij in prizadetega območja v en rezultat v razponu od 0 (odsotnost bolezni) do 72 (najhujša oblika bolezni).
Prilagojeno telesno maso – Kalkulator odmerjanja
Izračun idealne, prilagojene in puste telesne mase za prilagoditev odmerkov zdravil
Calculation of the dosing weight differs between underweight, average weight, and obese patients. The patient’s weight is assumed to confer information regarding a number of variables that ensure the appropriate quantity of treatment is delivered to the patient, reducing the risk of harm whilst ensuring treatment is efficacious. This tool calculates the ideal, adjusted and lean body weight.<br /><br />Ideal body weight (IBW) was initially derived from insurance data and it represented the weight for a given height that was associated with the lowest mortality. The formula has been further refined since then. Now it is defined as the goal weight at which nutritional requirements are met. The formula used to calculate the IBW is only an approximation and is applicable only for people taller than 152 cm. <br /><br />Adjusted body weight (AdjBW) in the context of obesity is defined as the weight that represents the metabolically active lean body tissue and therefore prevents over- or underestimation of nutritional requirements in the obese subject. It is used for patients whose weight is ≥ 120 % of their IBW.<br /><br />Lean body weight (LBW) describes the mass of non-fatty cells and connective tissue. It appears to represent a convincing scientific estimate of body size. The calculation of LBW is not applicable to individuals with abnormal body water composition (e.g. fluid overload) and it was not validated in individuals of extreme height or weight, in those with highly muscular builds, or in underweight individuals.
Quick Sequential Organ Failure Assessment Score (QSOFA)
Identifies high-risk patients for in-hospital mortality with suspected infection outside the ICU
Z lestvico qSOFA je mogoče hitro prepoznati bolnike s sumom na okužbo, ki so izpostavljeni večjemu tveganju slabega izida v bolnišnici (zunaj enote intenzivne oskrbe). Vprašalnik qSOFA poenostavi lestvico SOFA, saj vključuje samo tri klinična merila. Razpon rezultata je od 0 do 3 točke. Rezultat 2 ali več točk qSOFA je povezan z večjim tveganjem smrti ali podaljšane hospitalizacije na enoti intenzivne oskrbe.
Rezultat PSI/PORT
Pneumonia Severity Index
Obstaja precejšnja variabilnost v stopnji hospitalizacije bolnikov z zunajbolnišnično pljučnico (ZBP). Točkovnik za oceno resnosti pljučnice (angl. pneumonia severity index, PSI) ali ocena PORT je klinično napovedno pravilo, ki natančno opredeli bolnike z zunajbolnišnično pljučnico, pri katerih je tveganje za smrt in druge neugodne posledice majhno, zato zdravnikom pomaga pri racionalnejšem odločanju o hospitalizaciji teh bolnikov.<br />Pri PSI se točke dodelijo na podlagi demografskih dejavnikov, sočasnih bolezni, rezultatov telesnega pregleda ter laboratorijskih/radiografskih izvidov, ugotovljenih ob pregledu. Na podlagi dobljene ocene se bolnike razvrsti v 5 razredov tveganja, od katerih je vsak povezan z ocenjeno stopnjo umrljivosti.<br />V uradnih smernicah za klinično prakso Ameriškega torakalnega združenja in Ameriškega združenja za nalezljive bolezni iz leta 2019 glede diagnostike in zdravljenja ZBP, je indeks PSI poleg klinične presoje priporočen kot zaželeno odobreno klinično napovedno pravilo za določanje potrebe po hospitalizaciji pri odraslih z diagnozo ZBP.
Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA)
Identifies organ dysfunction in the in-hospital population with suspected infection
Ocena prizadetosti organov SOFA (Sequential Organ Failure Assessment score) se uporablja za spremljanje bolnikovega stanja med hospitalizacijo na enoti za intenzivno oskrbo in določanje stopnje delovanja bolnikovih organov ali hitrosti odpovedi. Ocena temelji na šestih različnih rezultatih – dihala, srčnožilni sistem, jetra, koagulacija, ledvice in živčevje.
Simple calculated osteoporosis risk estimation (SCORE)
Helps decide if a woman should be referred to bone densitometry
Preprosta izračunana ocena tveganja osteoporoze SCORE (Simple Calculated Osteoporosis Risk Estimation) se lahko uporabi za ugotavljanje, ali bolnica potrebuje oceno z denzitometrijo kosti. Ocena je namenjena stroškovno učinkovitejšemu presejanju za osteoporozo. Orodje oceni tveganje za osteoporozo na podlagi posameznih dejavnikov, ki se pretehtajo ločeno. Ti vključujejo starost, telesno maso, raso, anamnezo revmatoidnega artritisa, netravmatske zlome in zdravljenje z estrogeni. Med eno od validacijskih študij so za test ugotovili 91-odstotno občutljivost in 40-odstotno specifičnost.
sPESI (Simplified PESI)
Predicts 30-day mortality of patients with pulmonary embolism using 6 clinical criteria
Poenostavljen indeks resnosti pljučne embolije PESI (Pulmonary Embolism Severity Index) so razvili za oceno 30-dnevne umrljivosti pri bolnikih z akutno PE. Vključuje objektivne klinične postavke, s katerimi se pridobi rezultat za stratifikacijo tveganja. V primerjavi z izvirnim indeksom PESI ima poenostavljen indeks PESI podobno prognostično natančnost in klinično uporabnost ter je preprostejši za uporabo. Temelji na 6 preprostih bolnikovih značilnostih, ki so bile neodvisno povezane z umrljivostjo, in bolnike s pljučno embolijo stratificira v dva razreda resnosti.
Wells Rule for PE
Wells Rule for Pulmonary embolism
Wellsovo pravilo klinične napovedi za pljučno embolijo bolnike razvrsti v tri kategorije tveganja za pljučno embolijo (PE). Razvrščanje temelji na sedmih spremenljivkah: klinični simptomi globoke venske tromboze (GVT), odsotnost alternativne diagnoze, srčni utrip > 100, imobilizacija ali operativni poseg v preteklih 4 tednih, predhodna GVT/PE, hemoptiza in malignost.
