APACHE II score
Estimates ICU mortality
Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) is a severity of disease classification system and mortality estimation tool used for patients admitted to intensive care units (ICUs). <br />APACHE II uses a point score based upon initial values of 12 routine physiologic measurements, age, and previous health status; the data used for the calculation should be the most unfavourable physiological variable result, collected from a patient's initial 24 hours in an ICU. The sum of all points, ranging from 0 to 71, represents the final score and higher scores correspond to more severe disease and a higher risk of death.<br />APACHE II classification system was presented in 1985 by Knaus et al. as a revised and simplified version of the prototype system - APACHE, that was designed by the same authors in 1981. Since then it has been extensively validated worldwide in a variety of ICU settings and patient populations.
CURB-65 — závažnosť pneumónie
Hodnotenie klinickej závažnosti pneumónie podľa CURB-65 — rozhodnutie o hospitalizácii
Skóre závažnosti CURB-65 odhaduje mortalitu na komunitnú pneumóniu a používa sa na identifikáciu pacientov, ktorých možno liečiť ambulantne. Miera hospitalizácie pacientov s pneumóniou získanou v komunite je značne variabilná, čiastočne z dôvodu neistoty lekárov pri posudzovaní závažnosti ochorenia behom jej prejavov. Dôvod, prečo sa CURB-65 všeobecne akceptuje a používa na pomoc pri určovaní hospitalizačnej vs. ambulantnej liečby, spočíva v tom, že sa v klinickom prostredí relatívne jednoducho používa. CURB-65 sa ľahšie používa v zariadeniach primárnej starostlivosti na rozdiel od presnejšieho, ale komplikovanejšieho PSI. CURB-65 sa používa ako prostriedok na rozhodovanie o opatreniach, ktoré je potrebné prijať pre daného pacienta. * 0 – 1: Ambulantná liečba * 2: Zváženie krátkodobej hospitalizácie alebo veľmi dôsledného ambulantného sledovania * 3 – 5: Vyžaduje sa hospitalizácia, pričom je potrebné zvážiť prijatie na jednotku intenzívnej starostlivosti
Index stukovatenej pečene
Predikcia stukovatenej pečene v celkovej populácii
Tuková choroba pečene (FLD), známa aj ako steatóza pečene, je stav s nadmerným hromadením tuku v pečeni. Index stukovtenej pečene (FLI) je algoritmus používaný na predikciu stukovatenej pečene na základe klinických znakov a relatívne jednoduchých laboratórnych testov.<br />FLI vypočítava pravdepodobnosť stukovatenej pečene (FL) na základe 4 premenných: obvodu pása, indexu telesnej hmotnosti (BMI) a hladiny triglyceridov a gamaglutamyltransferázy (GGT) v sére. Na základe výsledného skóre sa pacienti rozdeľujú na pacientov s nízkym, neurčitým a vysokým rizikom FL. <br />Skóre FLI má pri zisťovaní FL presnosť 0,84 a bolo externe validované. FLI je schválený v usmerneniach EASL-EASD-EASO pre klinickú prax pri liečbe nealkoholovej tukovej choroby pečene ako jedno z najlepšie validovaných skóre steatózy.
Klírens kreatínínu — Cockcroft-Gault
Výpočet klírensu kreatínínu podľa Cockcroftovho-Gaultovho vzorca — pre úpravu dávkovania liekov
Klírens kreatinínu slúži na hodnotenie funkcie obličiek. Udáva mieru, akou obličky filtrujú kreatinín z krvi, a používa sa na úpravu dávkovania niektorých liekov u pacientov s chronickým ochorením obličiek (CKD). CKD predstavuje závažný celosvetový zdravotný problém. Postihuje milióny ľudí a zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení, diabetu a hypertenzie.<br><br>Klírens kreatinínu sa môže určiť napríklad na základe 24-hodinového zberu moču v kombinácii s krvným odberom. Alebo sa vypočítava pomocou vzorca, ktorý zohľadňuje koncentráciu kreatinínu v sére, vek, hmotnosť a pohlavie pacienta. Na výpočet sa najčastejšie používa Cockcroft-Gaultova rovnica, vyvinutá v roku 1973.<br><br>Hoci je táto rovnica jednoduchá a bežne používaná, má aj určité nevýhody. Rovnica nemusí byť presná u určitých skupín populácie, ako sú osoby s obezitou, starší pacienti či ľudia s podvýživou. Obmedzenú presnosť môže mať aj u jedincov s veľmi vysokou svalovou hmotou alebo pri ochoreniach pečene. Navyše iné rovnice na odhad rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR), ako napríklad CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration), sa podľa súčasných usmernení stali preferovanými metódami výpočtu funkcie obličiek. Napriek tomu inštrukcie na použitie mnohých liekov (najmä starších, no stále často používaných) poskytujú prispôsobenie dávkovania v prípade porúch funkcie obličiek na základe klírensu kreatinínu.
Korekcia vápnika pri hypoalbuminémii
Korekcia výpočtu vápnika pri hypoalbuminémii
Celkový vápnik v sére pozostáva z viacerých frakcií. Veľká frakcia je viazaná na anorganické a organické anióny, hlavne na albumín. Preto môže meranie celkového vápnika v sére podhodnotiť hladinu biologicky aktívneho vápnika, najmä u pacientov s nízkou hladinou albumínu. U týchto pacientov sa na úpravu nameranej celkovej koncentrácie vápnika v sére bežne používa Paynov vzorec.<br />Vzorec bol uverejnený v roku 1973, ale odvtedy sa ukázalo, že u niektorých pacientov, najmä u pacientov so zlyhaním obličiek, je nepresný. V týchto prípadoch sa odporúča meranie hladiny ionizovaného vápnika. <br />.
Kritériá rezistencie/intolerancie na hydroxykarbamid
Pri polycytémii vera a primárnej myelofibróze
Medzinárodná pracovná skupina financovaná grantom európskej siete European Community Network of Excellence (LeukemiaNet) vytvorila na základe konsenzu definíciu rezistencie/intolerancie hydroxykarbamidu (hydroxymočoviny) u pacientov užívajúcich tento liek na polycytémiu vera a primárnu myelofibrózu.
Manažment imunitne sprostredkovaných nežiaducich reakcií liekom pembrolizumab
Pembrolizumab
Nástroj zobrazuje odporúčania na úpravu liečby pre imunitne sprostredkované nežiaduce reakcie lieku pembrolizumab.
Manažment imunitne sprostredkovaných nežiaducich reakcií pri imunoterapii
Metodické usmernenia Európskej spoločnosti pre klinickú onkológiu (ESMO) / Americkej spoločnosti klinickej onkológie (ASCO)
Vďaka tomuto nástroju si môžu používatelia rýchlo skontrolovať odporúčania týkajúce sa manažmentu 30 rôznych imunitne nežiaducich udalostí spojených s podávaním imunoterapie a nežiaducich účinkov súvisiacich s užívaním steroidov. Nájdete tu nežiaduce udalosti postihujúce kožu, gastrointestinálny trakt, dýchací, endokrinný, hematologický, renálny, muskuloskeletálny, gastrointestinálny, kardiovaskulárny a nervový systém a oči. Odporúčania k liečbe konkrétnych stupňov nežiaducich udalostí sa týkajú pokračovania imunoterapie, podávania kortikosteroidov a ďalších opatrení.<br />Nástroj vychádza z metodických usmernení ESMO (Európska spoločnosť pre klinickú onkológiu) a ASCO (Americká spoločnosť klinickej onkológie).<br />Podozrenia na nežiaduce účinky súvisiace s akýmkoľvek liekom môžete hlásiť prostredníctvom tlačiva na webovej stránke Štátneho ústavu pre kontrolu liečiv www.sukl.sk alebo elektronicky https://portal.sukl.sk/eskadra/
PESI (Index závažnosti pľúcnej embólie)
Predpovedá 30-dňovú mortalitu pacientov s pľúcnou embóliou
Index závažnosti pľúcnej embólie (PESI) bol vytvorený pre odhad 30-dennej mortality u pacientov s akútnou PE. Na základe 11 objektívnych klinických otázok vzniká skóre stratifikácie rizika.
sPESI (Simplified PESI)
Predpovedá 30-dňovú mortalitu pacientov s pľúcnou embóliou pomocou 6 klinických kritérií
Zjednodušený index závažnosti pľúcnej embólie (PESI) bol vytvorený pre odhad 30-dennej mortality u pacientov s akútnou PE. Pre vytváranie skóre stratifikácie rizík používa objektívne klinické parametre. Zjednodušený PESI má v porovnaní s pôvodným PESI podobnú prognostickú presnosť a klinickú využiteľnosť, jeho použitie je oveľa jednoduchšie. Je založený na 6 jednoduchých charakteristikách pacienta, ktoré boli nezávisle asociované s mortalitou, a rozdeľuje pacientov s pľúcnou embóliou do dvoch tried závažnosti.
Vypočítajte eGFR (CKD-EPI, MDRD)
Odhad glomerulárnej filtrácie podľa CKD-EPI 2021 a MDRD — pre dávkovanie liekov a staging chronického ochorenia obličiek
eGFR (skr. z angl. estimated Glomerular Filtration Rate, slovensky odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie) slúži na hodnotenie funkcie obličiek a využíva sa pri diagnostike a monitorovaní pacientov s chronickým ochorením obličiek (CKD). Výpočet eGFR vychádza z koncentrácie kreatinínu v sére, veku a pohlavia pacienta, pričom staršie vzorce môžu zahŕňať aj rasu pacienta.<br><br>Na výpočet eGFR existuje niekoľko rovníc, z ktorých rovnica CKD-EPI, ktorá nahradila rovnicu MDRD, patrí medzi najviac validované a odporúčané metódy. <br>Výhody používania eGFR na určenie funkcie obličiek sú relatívna jednoduchosť výpočtu, široká dostupnosť a štandardizácia. eGFR poskytuje presnejší odhad funkcie obličiek než samotná hladina kreatinínu v sére, ktorú môžu ovplyvniť faktory ako svalová hmota, stravovanie, hydratácia a lieky. Nevýhodou používania eGFR je nepresnosť v niektorých situáciách, napríklad pri akútnom poškodení obličiek, extrémnej telesnej veľkosti, podvýžive alebo svalovej slabosti.<br><br>eGFR sa v praxi používa na určenie štádia chronického ochorenia obličiek, usmernenie liečebných rozhodnutí, prispôsobenie dávkovania liekov a hodnotenie rizika komplikácií a liečebných výsledkov. Vedecký základ pre použitie eGFR v klinickej praxi je silný, pretože mnohé štúdie preukázali jeho spojitosť s rizikom progresie chronického ochorenia obličiek, kardiovaskulárnymi ochoreniami, mortalitou a ďalšími klinickými výsledkami. eGFR však nie je dokonalým ukazovateľom funkcie obličiek a jeho výsledky by mali byť interpretované v kontexte ďalších klinických a laboratórnych nálezov.
