PERC Rule – esclusione EP basso rischio
Regola PERC (Kline 2004) per escludere l'embolia polmonare in pronto soccorso
Probabilità di embolia polmonare sotto il 2 %
Se la probabilità pretest è < 15 %, si può rinviare il percorso diagnostico per l'embolia polmonare
Età ≥ 50 anni
Frequenza cardiaca ≥ 100
Saturazione di ossigeno < 95 %
Diagnosi pregressa di tromboembolismo venoso
Intervento chirurgico o trauma che ha richiesto l'ospedalizzazione nelle precedenti 4 settimane
Anamnesi di emottisi
Estrogeno esogeno
Gonfiore monolaterale della gamba
Ulteriori informazioni
Istruzioni d’uso e bibliografia
Avvertenza
Questo strumento è stato progettato solo per fini educativi e non rappresenta un'alternativa a una consulenza professionale. Lo strumento non deve essere utilizzato per fornire diagnosi mediche e/o stabilire i trattamenti.
Descrizione generale
I criteri di esclusione dell'embolia polmonare (PERC) aiutano a valutare le persone in cui si sospetta un'embolia polmonare, ma questa è improbabile. A differenza del punteggio Wells e del punteggio di Ginevra, i criteri PERC sono stati ideati per escludere il rischio di embolia polmonare nei pazienti quando il medico li ha già classificati come a basso rischio.
I pazienti a basso rischio, senza questi criteri, potrebbero essere sottoposti a ulteriori test diagnostici per l'embolia polmonare. La logica alla base di questa decisione è che ulteriori test (in particolare l'angioTC del torace) possono causare più danni (da esposizione alle radiazioni e al mezzo di contrasto) rispetto al rischio di embolia polmonare. I criteri PERC hanno una sensibilità del 97,4 % e una specificità del 21,9 %, con un tasso di falsi negativi dell'1 %.
I criteri di esclusione dell'embolia polmonare (PERC) aiutano a valutare le persone in cui si sospetta un'embolia polmonare, ma questa è improbabile. A differenza del punteggio Wells e del punteggio di Ginevra, i criteri PERC sono stati ideati per escludere il rischio di embolia polmonare nei pazienti quando il medico li ha già classificati come a basso rischio.
I pazienti a basso rischio, senza questi criteri, potrebbero essere sottoposti a ulteriori test diagnostici per l'embolia polmonare. La logica alla base di questa decisione è che ulteriori test (in particolare l'angioTC del torace) possono causare più danni (da esposizione alle radiazioni e al mezzo di contrasto) rispetto al rischio di embolia polmonare. I criteri PERC hanno una sensibilità del 97,4 % e una specificità del 21,9 %, con un tasso di falsi negativi dell'1 %.
Formula
Tutti i criteri devono essere negativi per soddisfare la regola PERC.
Bibliografia
The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC). 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS).European Heart Journal (2019) 00, 1-61.
Freund Y, Cachanado M, Aubry A, et al. Effect of the pulmonary embolism rule-out criteria on subsequent thromboembolic events among low-risk emergency department patients: the PROPER randomized clinical trial. JAMA 2018;319:559-566.
Penaloza A, Soulie C, Moumneh T, et al. Pulmonary embolism rule-out criteria (PERC) rule in European patients with low implicit clinical probability (PERCEPIC): a multicentre, prospective, observa-tional study. Lancet Haematol 2017;4:e615-e621.
Kline JA, et al. Clinical criteria to prevent unnecessary diagnostic testing in emergency department patients with suspected pulmonary embolism. J Thromb Haemost 2004; 2: 1247–55.
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Informazioni su questo strumento
I criteri di esclusione dell'embolia polmonare (PERC) aiutano a valutare le persone in cui si sospetta un'embolia polmonare, ma questa è improbabile. A differenza del punteggio Wells e del punteggio di Ginevra, i criteri PERC sono stati ideati per escludere il rischio di embolia polmonare nei pazienti quando il medico li ha già classificati come a basso rischio.
I pazienti a basso rischio, senza questi criteri, potrebbero essere sottoposti a ulteriori test diagnostici per l'embolia polmonare. La logica alla base di questa decisione è che ulteriori test (in particolare l'angioTC del torace) possono causare più danni (da esposizione alle radiazioni e al mezzo di contrasto) rispetto al rischio di embolia polmonare. I criteri PERC hanno una sensibilità del 97,4 % e una specificità del 21,9 %, con un tasso di falsi negativi dell'1 %.
I pazienti a basso rischio, senza questi criteri, potrebbero essere sottoposti a ulteriori test diagnostici per l'embolia polmonare. La logica alla base di questa decisione è che ulteriori test (in particolare l'angioTC del torace) possono causare più danni (da esposizione alle radiazioni e al mezzo di contrasto) rispetto al rischio di embolia polmonare. I criteri PERC hanno una sensibilità del 97,4 % e una specificità del 21,9 %, con un tasso di falsi negativi dell'1 %.
