Alcoholic hepatitis scores

Modified Maddrey's Discriminant Function, Glasgow Alcoholic Hepatitis Score and Lille Model for Alcoholic Hepatitis

Alcohol-associated liver disease (ALD) is a pertinent public health issue, associated with nearly 6 % of all deaths globally. Alcoholic hepatitis is a severe syndrome of ALD that can be responsive to treatment with glucocorticoids. Different prognostic scores have been developed to identify high risk patients that can potentially benefit from glucocorticoid therapy; these include the (modified) Maddrey's discriminant function (mDF), Glasgow alcoholic hepatitis score (GAHS) and Lille Model for Alcoholic Hepatitis. <br />The mDF calculation is based on bilirubin and prothrombin time values whereas the GAHS is derived from five variables independently associated with outcome (age, serum bilirubin, blood urea, prothrombin time, and white blood cell count). Patients with an mDF ≥ 32 and a GAHS ≥ 9 were shown to have poor short-term prognosis which could be improved with glucocorticoid treatment. <br />The Lille score is primarily used to assess treatment response and can therefore help inform decisions to either discontinue glucocorticoid therapy after 7 days or prolong it to 28 days. A Lille score of ≥ 0.45 was shown to indicate non-response to glucocorticoids.<br />The mDF, the GAHS and the Lille score are endorsed by the 2018 EASL (European Association for the Study of the Liver) clinical practice guidelines on the management of alcohol-related liver disease.

Algoritam probira i faktori rizika intersticijske bolesti pluća

Za bolesnike s upalnim reumatskim bolestima

Intersticijska bolest pluća (eng. Interstitial Lung Disease, ILD) dobro je poznata komplikacija koju izaziva nekoliko reumatskih bolesti, posebice bolesti vezivnog tkiva. ILD može dovesti do značajnog pobola i smrtnosti, zbog čega su rano otkrivanje i liječenje ključni. <br>Proces probira za ILD obično uključuje kombinaciju faktora rizika, kliničkih nalaza, testova plućne funkcije i testova slikovne dijabnostike. Algoritmi probira i upravljanja mogu pomoći pri prepoznavanju bolesti u ranim fazama, omogućujući brzo liječenje i bolje rezultate. <br>Alat je digitalna implementacija algoritma probira i upravljanja za ILD povezanih s reumatskim bolestima, a objavila ga je stručna skupina hrvatskih reumatologa i pulmologa. Također je naveden sažetak faktora rizika za razvoj ILD-a u bolesnika s različitim reumatskim bolestima, na temelju sustavnog pregleda i meta-analizi.

BMI i BSA

Izračun indeksa tjelesne mase i površine tijela

Indeks tjelesne mase (BMI) najčešće je korištena antropometrijska metoda za procjenu nutritivnog statusa. Služi kao početni alat za prepoznavanje potencijalnih zdravstvenih rizika povezanih s težinom, olakšavajući pravovremenu intervenciju.<br><br>BMI predstavlja najkorisniju mjeru prekomjerne težine i pretilosti na razini populacije budući da je isti za oba spola i za sve dobne skupine odraslih. Međutim, treba ga smatrati grubim vodičem jer možda ne odgovara istom stupnju tjelesne masnoće kod različitih pojedinaca. Prednosti korištenja BMI-ja su to što ga je lako izračunati i nije skup. Može se koristiti kao alat za provjeru i prepoznavanje potencijalnih zdravstvenih problema. Međutim, postoje i neki nedostaci korištenja BMI. Na primjer, ne uzima u obzir mišićnu masu ili gustoću kostiju. Stoga sportaši ili ljudi s puno mišićne mase mogu imati visok BMI, ali ne moraju imati prekomjernu težinu ili biti pretili. Osim toga, BMI ne razlikuje masnu masu od nemasne mase.<br><br>Postoje dokazi da korištenje BMI-ja može biti od pomoći u praksi. Na primjer, studije su pokazale da ljudi s višim indeksom tjelesne mase imaju povećan rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 i kardiovaskularnih bolesti. Međutim, treba imati na umu da BMI nije dijagnostički alat i da se treba koristiti zajedno s drugim mjerama, kao što su opseg struka i krvni tlak.

Bodovanje ABCD² za TIA

Procjena rizika od moždanog udara nakon tranzitorne ishemijske atake

Tranzitorna ishemijska ataka (TIA) privremeno je razdoblje simptoma sličnih moždanom udaru koje je rezultat privremenog prekida protoka krvi do središnjeg živčanog sustava i koje ne uzrokuje trajno oštećenje. Međutim, nakon TIA-e dolazi do povećanog rizika od moždanog udara – u oko četvrtine bolesnika koji su pretrpjeli moždani udar, TIA se pojavila prije moždanog udara.<br />Bodovanje ABCD² alat je za stratifikaciju rizika u sedam točaka za utvrđivanje bolesnika izloženih visokom riziku od moždanog udara nakon TIA-e. Temelji se na kombinaciji pet varijabli: dobi, krvnom tlaku, kliničkim svojstvima, trajanju i dijabetesu - (engl. Age, Blood pressure, Clinical features, Duration and Diabetes) ABCD². Rezultati stratificiraju bolesnike u kategorije niskog rizika (0-3 bodova), umjerenog rizika (4-5 bodova) i visokog rizika (6-7 bodova). Za svaku od kategorija navedena je dvodnevna, sedmodnevna i 90-dnevna procjena rizika od moždanog udara. <br />Bodovanje ABCD² izradili su Johnston i suradnici spajanjem dvaju prethodno validiranih pravila o donošenju kliničkih odluka – bodovanja ABCD i California. Bodovanje je izvanjski validirano i u svojim ga smjernicama upotrebljavaju Europska organizacija za moždani udar (engl. European Stroke Organisation, ESO) i Američko udruženje za srce (engl. American Heart Association, AHA) kao jedno od bodovanja za stratifikaciju rizika od TIA-e. <br />Smjernice organizacije ESO o liječenju TIA-e navode bodovanje ABCD² od ≥4 za definiranje visokog rizika od TIA-e. No za utvrđivanje visokorizičnih bolesnika ili za trijažu i donošenja odluka o liječenju u bolesnika u kojih se sumnja na TIA-u zbog ograničene osjetljivosti ne preporučuju primjenu samo alata za predviđanje (kao što je bodovanje ABCD²).

Bodovi prema Centorovim kriterijima (McIsaacova modifikacija)

Procjenjuje vjerojatnost streptokoknog faringitisa

Infekcije gornjih dišnih putova jedan su od najčešćih razloga posjeta obiteljskom liječniku i primjene antibiotika. No samo od 10 % do 20 % slučajeva grlobolje u općoj praksi zaista imaju pozitivnu kulturu na streptokok skupine A (engl. group A Streptococcus, GAS) te tako imaju odgovarajuću indikaciju za propisivanje terapije antibiotikom. Uzimajući to u obzir, bodovi prema Centorovim kriterijima i druga klinička pravila predviđanja predložena su kao način povećanja preciznosti kliničke dijagnoze infekcije streptokokom skupine A te smanjenja nepotrebnih propisivanja antibiotika.<br />Bodovima prema Centorovim kriterijima (McIsaacova modifikacija) procjenjuje se vjerojatnost streptokoknog faringitisa skupine A u djece i odraslih te se predlaže tijek liječenja na temelju dobivenih bodova. Bodovi se temelje na kombinaciji pet varijabli: dobi, temperature, prisutnosti kašlja, anteriornih cervikalnih limfnih čvorova osjetljivih na dodir te naticanja krajnika ili iscjetka.<br />Centorovi kriteriji i McIsaacova modifikacija izvanjski su ocijenjeni te se upotrebljavaju u američkim i europskim smjernicama za dijagnosticiranje i liječenje streptokoknog faringitisa skupine A (GAS) kao jedno od predloženih kliničkih pravila za predviđanje u odraslih.

Bodovni sustav HEART za bol u prsima

Stratifikacija rizika za bolesnike s bolom u prsima

Bol u prsima jedan je od najčešćih uzroka prijama u hitnu pomoć. Postupak dijagnosticiranja treba biti fokusiran na utvrđivanje bolesnika s niskim i visokim rizikom od akutnog koronarnog sindroma. Bodovni sustav HEART dizajniran je kao brz i pouzdan alat za predviđanje ishoda bola u prsima u bolesnika, koji može olakšati utvrđivanje točne dijagnoze i odabir terapije. Sastoji se od pet aspekata: povijesti, EKG-a, dobi, faktora rizika i troponina (engl. History, ECG, Age, Risk factors, Troponin; HEART). Svakiom aspektu možete dodijeliti nula bodova, jedan ili dva boda, ovisno o opsegu abnormalnosti. Zboro bodova možete upotrijebiti za stratifikaciju bolesnika u tri skupine rizika (niski, srednji i visoki rizik od velikog srčanog štetnog događaja u sljedećih šest tjedana) s različitim strategijama liječenja.

BSA

Površina tijela

Procjena površine tijela (BSA) koristi se u mnoge kliničke svrhe. Može se koristiti za izračun najtočnije doze lijeka za pacijenta i obično se koristi za usmjeravanje doziranja kemoterapijskih lijekova i lijekova koji se koriste u pedijatrijskoj populaciji. Osim toga, procijenjena brzina glomerularne filtracije (eGFR), formula koja se koristi za mjerenje bubrežne funkcije, izračunava se s obzirom na površinu tijela. BSA se može procijeniti, bez izravnog mjerenja, pomoću nekoliko formula. Općenito, različite formule ne razlikuju se značajno jedna od druge i sve se smatraju prihvatljivima, kako za osobe normalne težine tako i za pretile osobe. Mostellerova formula (korištena u ovom alatu) jedna je od najčešće korištenih u kliničkoj praksi i kliničkim ispitivanjima. Općenito se smatra da BSA pruža točniju procjenu metaboličke mase od tjelesne težine, jer je manje pod utjecajem prekomjerne masne mase. Međutim, bilo je nekoliko značajnih kritika upotrebe BSA u određivanju doze lijekova s ​​uskim terapijskim indeksom, kao što je kemoterapija. Obično postoji 4-10 puta veća varijacija u klirensu lijeka između pojedinaca zbog različite aktivnosti procesa eliminacije lijekova povezanih s genetskim i okolišnim čimbenicima, što može dovesti do značajnog predoziranja i premalog doziranja. S obzirom na to, nije dokazano da bi ijedna alternativna mjera veličine tijela bila učinkovitija od BSA u smanjenju interindividualne varijabilnosti.

cDAPSA

Aktivnost bolesti kod psorijatičnog artritisa

Procjena aktivnosti bolesti u bolesnika sa psorijatičnim artritisom ima velik klinički značaj. Složeni indeksi aktivnosti bolesti pružaju dosljedan način njezinog mjerenja i stoga mogu olakšati informirane odluke o liječenju. <br>Indeks aktivnosti bolesti za psorijatični artritis (DAPSA) objedinjuje pet ključnih komponenti: broj otečenih zglobova (SJC), broj bolnih zglobova (TJC), bolesnikovu procjenu jačine boli (PP), bolesnikovu procjenu aktivnosti reumatske bolesti (PtGA) i CRP razinu. Tako dobivena vrijednost pokazatelja DAPSA omogućuje nam aktivnost bolesti svrstati u kategoriju remisije, niske, umjerene ili visoke aktivnosti bolesti.<br>DAPSA je jedan od preferiranih složenih indeksa aktivnosti bolesti za psorijatični artritis koji se upotrebljavaju u pristupu ciljanog liječenja (treat-to-target, odnosno T2T). Podržan je preporukama EULAR-a (Europskog saveza udruga za reumatologiju) za liječenje psorijatičnog artritisa.

CDEIS

Crohn's disease endoscopic index of severity

Endoskopski indeks ozbiljnosti Crohnove bolesti (CDEIS) uvela je 1989. godine francuska grupa GETAID (Groupe d'Etude Therapeutique des Affections Inflammatoires Digestive) kako bi otkrila promjene u aktivnosti bolesti na osnovi karakteristika sluznice crijeva. CDEIS ocjenjuje aktivnost Crohnove bolesti (od 0 do 44) u pet segmenata crijeva (terminalni ileum, desno debelo crijevo, transverzalno debelo crijevo, lijevo debelo crijevo i sigmoidno debelo crijevo, rektum) razmatrajući i specifične lezije sluznice (kao što su čir i stenoza), te stupanj bolesti.

CHA₂DS₂-VA and CHADS₂

Estimation of stroke risk in patients with nonvalvular atrial fibrillation

CHA2DS2-VA rezultat je kliničko pravilo za predviđanje koje se koristi za procjenu rizika od moždanog udara kod pacijenata s nevalvularnom fibrilacijom atrija (AF). Izračunava se dodjeljivanjem bodova različitim čimbenicima rizika za moždani udar, kao što su kongestivno zatajenje srca, arterijska hipertenzija, dob, dijabetes, povijest moždanog udara i vaskularna bolest. Što je rezultat viši, to je rizik od moždanog udara veći. Prednosti CHA2DS2-VA rezultata uključuju jednostavnost korištenja te uzimanje u obzir više čimbenika rizika od starijeg CHADS2 rezultata te stoga omogućuje precizniju stratifikaciju pacijenata s CHADS2 rezultatom od 0 do 1. Međutim, rezultat ima i neke nedostatke: može precijeniti rizik od moždanog udara kod nekih pacijenata, ne uključuje važne čimbenike rizika poput bubrežne funkcije ili biomarkera te ne uzima u obzir varijabilnost rizika od moždanog udara tijekom vremena. Prethodna verzija rezultata (CHA2DS2-VASc) ažurirana je 2024. godine kako bi odražavala spoznaju da ženski spol nije izravni čimbenik rizika za moždani udar. Iako je prediktivna vrijednost većine rezultata općenito umjerena, Smjernice ESC-a za liječenje atrijske fibrilacije preporučuju da kliničari koriste CHA2DS2-VA rezultat kao pomoć u donošenju odluka o oralnoj antikoagulantnoj terapiji.

Clexane doziranje

Enoksaparin

Ovaj alat izračunava dozu lijeka enoksaparin na osnovi indikacije, tjelesne težine pacijenta, klirensa kreatinina i drugih faktora pacijenta.

CPS+EG

Kliničko-patološki sustav ocjenjivanja koji uključuje bolest negativnu na estrogenski receptor i tumorsku patologiju nuklearnog gradusa 3

Većina pacijenata s lokalno uznapredovalim rakom dojke liječi se neoadjuvantnom sistemskom terapijom (NAST). CPS+EG stadijski sustav (kliničko-patološki sustav bodovanja koji uključuje bolest negativnu na estrogenski receptor i tumorsku patologiju nuklearnog gradusa 3) razvijen je kako bi se točnije stratificirali pacijenti prema prognozi nakon primjene neoadjuvantne kemoterapije. <br />CPS+EG koristi rutinski dostupne kliničke i patološke podatke (klinički stadij prije NAST-a, patološki stadij nakon NAST-a, status estrogenskih receptora i nuklearni gradus) kako bi dao procjenu očekivanog 5-godišnjeg preživljenja bez udaljenih metastaza (DMFS) i preživljenje specifično za bolest (DSS) za pacijente s rakom dojke nakon liječenja neoadjuvantnom kemoterapijom. <br />CPS+EG se može koristiti za usmjeravanje odluka o liječenju i usporedbu ishoda za različite podtipove raka dojke. Nije primjenjivo na pacijente s udaljenom metastatskom (M1) bolešću ili na pacijente kod kojih se bolest M1 razvije.

CURB-65

Score for Pneumonia Severity

Sustav procjene ozbiljnosti CURB-65 procjenjuje smrtnost od izvanbolničke upale pluća i uvelike se upotrebljava za identificiranje pacijenata koji se mogu liječiti ambulantno. Postoji znatna razlika u stopama hospitalizacije pacijenata s izvanbolničkom upalom pluća, djelomično zbog nesigurnosti liječnika u procjeni ozbiljnosti bolesti pri pojavi. Razlog zašto je sustav CURB-65 uvelike prihvaćen i primjenjuje se za pomoć u određivanju bolničkog naspram izvanbolničkog liječenja jest relativna jednostavnost za kliničku primjenu. Sustav CURB-65 jednostavnije se primjenjuje u okruženju primarne zdravstvene zaštite u odnosu na precizniji, ali složeniji PSI. Sustav CURB-65 primjenjuje se kao način odlučivanja o mjerama koje je potrebno poduzeti za tog pacijenta. * 0-1: Liječiti ambulantno * 2: Razmisliti o kratkom boravku u bolnici ili izrazito pozorno promatrati ambulantno * 3-5: Zahtijeva hospitalizaciju uz razmatranje je li pacijenta potrebno smjestiti u jedinicu intenzivne skrbi

DAPSA

Aktivnost bolesti kod psorijatičnog artritisa

Procjena aktivnosti bolesti u bolesnika sa psorijatičnim artritisom ima velik klinički značaj. Složeni indeksi aktivnosti bolesti pružaju dosljedan način njezinog mjerenja i stoga mogu olakšati informirane odluke o liječenju. <br />Indeks aktivnosti bolesti za psorijatični artritis (DAPSA) objedinjuje pet ključnih komponenti: broj otečenih zglobova (SJC), broj bolnih zglobova (TJC), bolesnikovu procjenu jačine boli (PP), bolesnikovu procjenu aktivnosti reumatske bolesti (PtGA) i CRP razinu. Tako dobivena vrijednost pokazatelja DAPSA omogućuje nam aktivnost bolesti svrstati u kategoriju remisije, niske, umjerene ili visoke aktivnosti bolesti.<br />DAPSA je jedan od preferiranih složenih indeksa aktivnosti bolesti za psorijatični artritis koji se upotrebljavaju u pristupu ciljanog liječenja (treat-to-target, odnosno T2T). Podržan je preporukama EULAR-a (Europskog saveza udruga za reumatologiju) za liječenje psorijatičnog artritisa.<br />

Dijagnostički kriteriji za obiteljsku hiperkolesterolemiju

Tablica rezultata nizozemske mreže klinika za lipide (DLCN)

Dijagnoza porodične hiperkolesterolemije (PH) oslanja se na pet kriterija: obiteljska povijest, anamneza preuranjenog CHD-a, liječnički pregled radi utvrđivanja ksantoma i arcus cornealis, vrlo visok LDL kolesterol pri ponovljenim mjerenjima i/ili uzročna mutacija utvrđena molekularnom genetikom. Sekundarni uzroci hiperlipidemije moraju se isključiti utvrđivanjem da su enzimi jetre, bubrežna funkcija i hormoni štitnjače normalni te da nije prisutna hiperglikemija ili albuminurija. U bolesnika koji već uzimaju lijekove za snižavanje lipida preporučuje se procjena razine LDL kolesterola prije liječenja. Preporučuje se upotreba DLCN kriterija kako bi se utvrdila klinička dijagnoza PH-a. Osobama s definitivnom ili vjerojatnom dijagnozom PH-a (DLCN > 5), a posebno onima s očitom kliničkom dijagnozom ksantoma i/ili povišenog kolesterola uz obiteljsku anamnezu ranog nastanka CHD-a, preporučuje se molekularno gensko testiranje. Ako se detektira uzročna mutacija u indeksiranom slučaju, gensko se testiranje preporučuje svim krvnim srodnicima u prvom koljenu.

DVT (Caprini)

Procjena čimbenika rizika za nastanak tromboze

Najrašireniji model procjene rizika od venske tromboembolije u kirurških pacijenata. Venska tromboembolija (VTE) ozbiljno je medicinsko stanje koje se nedovoljno dijagnosticira Venska tromboembolija (VTE), kao i duboka venska tromboza (DVT) i plućna embolija (PE), čest je uzrok morbiteta i mortaliteta u hospitaliziranih pacijenata. VTE može uzrokovati invaliditet i smrt. Najrašireniji model procjene rizika od VTE-a u kirurških pacijenata jest Caprinijev sustav vrednovanja iz 2013. On pruža dosljednu, temeljitu i učinkovitu metodu stratifikacije rizika i odabir profilakse za sprječavanje venske tromboze. Taj sustav dodjeljuje bodove na temelju 20 čimbenika rizika iz pacijentove povijesti bolesti kao i trenutačnog zdravstvenog stanja, pri čemu veći rezultat označava pacijenta s većim rizikom. Provedba ovog sustava (odobrenog u višestrukim studijama i kliničkoj praksi) pokazala je ne samo smanjenje broja postoperativnih venskih tromboembolija, nego i krvarenja, određivanjem odgovarajuće profilakse pacijentima s visokim ili niskim rezultatom. Prema trenutačnim standardima, rezultat 3 ili 4 prema Caprinijevom sustavu svrstava pacijenta u kategoriju visokog rizika, dok rezultat >5 svrstava pacijenta u kategoriju najvišeg rizika.

Estimated delivery date

Calculates due date, growth percentiles and dates of exams during pregnancy

Ovaj alat izračunava procijenjeni datum porođaja (EDD) na osnovi datuma posljednje menstruacije, datuma začeća ili datuma prijenosa embrija. Temeljem EDD-a izračunavaju se datumi za svaki tjedan trudnoće, kao i datumski rasponi za termine posjete liječniku u trudnoći. Predloženi rast tjelesne težine tijekom trudnoće izračunava se temeljem BMI-a (indeksa tjelesne mase) trudnice. Karte rasta zametka su međunarodne karte rasta zametka koje koristi Svjetska zdravstvena organizacija.

FINDRISC

Ocjena rizika od dijabetesa tipa 2

Diabetes mellitus tipa 2 (T2DM) sve je veći zdravstveni problem u svijetu. Dokazano je da promjene životnog stila mogu pomoći u sprječavanju razvoja dijabetesa tipa 2 u pojedinaca izloženih velikom riziku. Razvijeno je nekoliko alata probira koji olakšavaju pravodobno otkrivanje u visokorizičnih pojedinaca.<br />Finski bodovni sustav rizika od dijabetesa (engl. Finnish diabetes risk score, FINDRISC) jednostavan je, brz, ekonomičan, neinvazivan i pouzdan alat za utvrđivanje pojedinaca izloženih visokom riziku od T2DM-a. Bodovni sustav primjenjuje dob, indeks tjelesne mase, tjelesnu aktivnost, unos voća i povrća, povijest liječenja povišenog krvnog tlaka, povijest hiperglikemije i obiteljsku povijest za stratifikaciju bolesnika u pet skupina prema riziku od razvoja T2DM-a u roku od sljedećih deset godina (nizak, blago povišen, umjeren, visok i vrlo visok rizik). <br />FINDRISC je ispitan u pogledu ishoda važnih za bolesnika i validiran u nekoliko zemalja kao alat probira za utvrđivanje pojedinaca izloženih visokom riziku od T2DM-a.

FRAX®

Alat za procjenu rizika prijeloma

Alat FRAX® pomaže liječnicima identificirati osobe s povećanim rizikom od lomova uzrokovanih osteoporozom. Neizostavna je podrška reumatolozima u liječenju pacijenata s reumatoidnim artritisom (RA). U bolnicama je dostupan uglavnom samo na stacionarnim računalima povezanima s internetom, što znači da u praksi nije uvijek i trenutačno dostupan, nije zaista pri ruci. Aplikacija Mediately pozitivna je iznimka jer je jedina koja liječnicima nudi alat FRAX i u mobilnom formatu, u izvornoj aplikaciji koja besprijekorno radi čak i bez internetske veze. Mediatelyjev alat FRAX osmišljen je tako da bude prilagođen liječnicima, za jednostavne i brze rezultate pretraživanja i kao pomoć liječnicima u brzom i kvalitetnom donošenju odluka. Kako funkcionira digitalni alat FRAX u aplikaciji Mediately? Uzmete u ruke svoj telefon, otvorite aplikaciju i jednim dodirom odaberete alat FRAX. Jasno i jednostavno sučelje usmjerava liječnika tijekom unošenja potrebnih podataka. Liječnik unosi osobne podatke, a alat to upotrebljava za izradu procjene rizika loma uzrokovanog osteoporozom u sljedećih 10 godina. Rizik se izražava u obliku postotka: na primjer, 10 % znači da će 10 od 100 osoba s tom razinom rizika pretrpjeti lom uzrokovan osteoporozom u sljedećih 10 godina. Ti podaci pomažu liječniku da odluči je li potrebno poduzeti dodatne mjere (promjene načina života ili prehrane ili propisivanje lijekova).

Geneva Score for VTE Prophylaxis

Identification of acutely ill medical patients requiring thromboprophylaxis

Venous thromboembolism (VTE) is one of the most common cardiovascular diseases and about 50% of all VTE events occur as a result of a hospital admission for surgery or acute medical illness. Hospital-acquired VTE is preventable, with interventions including anticoagulants and mechanical measures reducing the rate of symptomatic VTE by half. <br />Geneva Risk Score is one of the risk assessment models developed for identifying hospitalised medical patients at increased risk of VTE. It consists of 19 variables and a points-based system that enables stratification of patients into high and low VTE risk and can thus help inform decisions on prescription of thromboprophylaxis; however, decisions on thromboprophylactic interventions should also be based on assessment of bleeding risk. <br />Geneva Risk Score has been externally validated and compared favourably with the Padua Prediction Score, particularly for its accuracy in identifying low-risk patients who do not require thromboprophylaxis.

HAS-BLED

Rizik of značajnog krvarenja kod pacijenata s atrijskom fibrilacijom (AF)

HAS-BLED skala je jednostavan i validiran alat za procjenu jednogodišnjeg rizika od velikog krvarenja kod pacijenata s atrijskom fibrilacijom (AF). Temelji se na sedam kliničkih parametara koji uključuju hipertenziju, abnormalnu funkciju bubrega ili jetre, povijest moždanog udara, predispoziciju za krvarenje, labilni međunarodni normalizirani omjer (INR), dob i istovremenu primjenu tvari koje povećavaju rizik od krvarenja. Svakom se parametru dodjeljuje ocjena 1 ili 2, a ukupni rezultat kreće se od 0 do 9. Viši rezultat ukazuje na veći rizik od krvarenja. Prednosti HAS-BLED skale su jednostavnost korištenja, uključivanje lako dostupnih kliničkih informacija i činjenica da je validirana u nekoliko studija. Nedostaci su što ne uključuje neke druge potencijalne čimbenike rizika za krvarenje, poput krhkosti, komorbiditeta ili genetskih čimbenika. Također ne uzima u obzir vrstu ili dozu korištenog antikoagulansa, što može utjecati na rizik od krvarenja. HAS-BLED skala može pomoći kliničarima da identificiraju pacijente s visokim rizikom od krvarenja i kojima bi moglo koristiti češće praćenje i nadzor. Međutim, ne bi se trebala koristiti kao jedini kriterij za prekid antikoagulantne terapije, jer prednosti prevencije moždanog udara obično nadmašuju rizike krvarenja.

HbA1c

Pretvorite HbA1c između % i mmol/mol te u prosječni nivo glukoze u krvi

HbA1c (hemoglobin A1c ili glikirani hemoglobin) je mjera prosječne razine glukoze u krvi tijekom posljednja 2-3 mjeseca i predstavlja jedan od glavnih testova za dijagnosticiranje dijabetesa i praćenje liječenja. Mjerenje razine glukoze u krvi ključan je parametar koji se koristi za dijagnosticiranje dijabetesa i praćenje učinkovitosti liječenja. Međutim, mjerenja trenutnih razina glukoze ne odražavaju uvijek ukupnu učinkovitost liječenja. HbA1c je najčešće korištena mjera kronične glikemije. To je jedan od testova koji se koriste za dijagnosticiranje dijabetesa melitusa i široko se koristi za praćenje dugoročne razine glukoze u krvi kod osoba s poznatim dijabetesom, a time i za praćenje ukupne učinkovitosti liječenja. Jedna od ključnih prednosti HbA1c je da odražava prosječne razine glukoze u krvi tijekom duljeg razdoblja od drugih testova, poput testa glukoze u plazmi natašte ili oralnog testa tolerancije glukoze. Također je manje pogođena kratkotrajnim promjenama razine glukoze u krvi zbog stresa ili bolesti. Međutim, postoje i neki nedostaci korištenja HbA1c. Na primjer, možda neće biti precizna kod osoba s kroničnom bolešću bubrega i određenim poremećajima krvi (niska koncentracija crvenih krvnih stanica povezana je s lažno visokim vrijednostima HbA1c, dok je ubrzana izmjena crvenih krvnih stanica povezana s lažno niskim vrijednostima HbA1c). Korištenje HbA1c podržano je glavnim međunarodnim smjernicama na temu dijabetesa.

ICF

Ocjena crijevne funkcije/konstipacije kod bolesnika koji uzimaju opioidne analgetike

Indeks funkcije crijeva (Bowel Function Index; BFI) jednostavan je kalkulator koji uključuje samo tri stavke i koristi se za procjenu ozbiljnosti i utjecaja zatvora uzrokovanog opoidima (OIC - opoid induced constipation). Od pacijenta se traži da procijeni, tijekom prethodnih 7 dana, lakoću defekacije, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva i osobnu procjenu opstipacije. Svaka stavka se ocjenjuje od 0 do 100 pomoću numeričke ljestvice. Ukupna BFI ocjena je srednja vrijednost navedene tri stavke. Promjena rezultata u rasponu od 12 bodova predstavlja klinički relevantnu promjenu opstipacije, dok 28,8 bodova predstavlja prag za opstipaciju.

Jednostavni prediktori policitemije vere

Neuspjeh liječenja hidroksiureom, tromboembolijski događaji

Policitemija vera (PV) je mijeloproliferativni poremećaj karakteriziran povećanom masom eritrocita. Povezana je s povećanim rizikom od tromboembolijskih (TE) događaja. Hidroksiurea (HU) široko je prihvaćen kao početno liječenje PV-a. Strojno učenje koristi se za predviđanje učestalosti TE događaja i neuspjeha liječenja HU kod pacijenata s PV-om; alat se temelji na ovim nalazima. Može se koristiti za procjenu vjerojatnosti TE događaja (temeljenih na broju neutrofila, limfocita i širini distribucije eritrocita kod pacijenata bez povijesti prethodnih TE događaja) i vjerojatnosti neuspjeha liječenja HU (temeljenog na ovisnosti o venepunkcijama, širini distribucije eritrocita i razinama hemoglobina).

Kalkulator doziranja sulfametoksazola/trimetoprima

Alatom se računa doza sulfametoksazola i trimetoprima na temelju dobi pacijenta, tjelesne težine i terapijske indikacije. Računa se i volumen suspenzije za oralnu suspenziju.

Kalkulator starosti krvnih žila

Upotrebljavaju se grafikoni SCORE2 iz 2021

Vaskularna dob mjerilo je zdravlja, odnosno komunikacijski alat, koji liječnicima pomaže da svojim pacijentima bolje objasne zdravstvene rizike. Ljudi svoju kronološku dob smatraju svojim „pravim” godinama, ali rijetko razmišljaju koliko su stari iznutra. Ako se procjeni da je vaša vaskularna dob znatno veća od vaše kronološke dobi, možda vam prijeti veći rizik od razvoja vaskularne bolesti u budućnosti. Vaskularna dob pojedinca izračunava se kao dob osobe s istim predviđenim rizikom, ali sa svim drugim čimbenicima rizika unutar uobičajenog raspona vrijednosti. Nekoliko je stvari koje vam mogu pomoći smanjiti starenje vašeg vaskularnog zdravlja. Zdrava prehrana, svakodnevna tjelovježba i pozitivni odnosi svi zajedno pridonose sporijem vaskularnom starenju. Međutim, nezdrava hrana, konstantni stres, pušenje i drugi fizičko-mentalni čimbenici mogu ubrzati starenje vašeg vaskularnog zdravlja. Mediatelyjev klinički alat upotrebljava tablice SCORE2 2021 za izračun vaskularne dobi.

Kalkulator zahvaćene površine tijela

Procjenjuje zahvaćenu površinu s pomoću metode dlana

Zahvaćena površina kože važan je pokazatelj ozbiljnosti atopijskog dermatitisa (AD). Često se upotrebljava kao kriterij za uključivanje u istraživanjima s AD i kao sekundarno mjerilo djelotvornosti istraživanja AD. Alat za izračun zahvaćene površine kože koristi metodu proporcionalnih površina tijela i metodu dlana.

Korekcija kalcija za hipoalbuminemiju

Izračun korigiranog kalcija kod hipoalbuminemije

Ukupni kalcij u serumu sastoji se od nekoliko frakcija. Velika frakcija veže se za anorganske i organske anione, uglavnom albumin. Stoga je mjerenjem ukupnog kalcija u serumu moguće podcijeniti razine biološki aktivnog kalcija, posebice u bolesnika s niskim razinama albumina. U tih se bolesnika obično upotrebljava Payneova formula za prilagodbu izmjerene koncentracije ukupnog kalcija u serumu.<br />Formula je objavljena 1973., no otada se u određenih bolesnika pokazala nepreciznom, posebice u onih sa zatajenjem bubrega. U takvim se slučajevima preporučuje mjerenje razina ioniziranog kalcija. <br />

Korigirani interval QT

Korigira interval QT za ekstremne vrijednosti srčane frekvencije

QTc je korigirani QT interval, koji predstavlja trajanje ventrikularne depolarizacije i repolarizacije na elektrokardiogramu (EKG). Budući da se QT interval mijenja obrnuto proporcionalno s frekvencijom otkucaja srca, QTc se računski prilagođava toj frekvenciji. Produljenje QTc intervala povezano je s povećanim rizikom od ventrikularnih aritmija, poput torsade de pointes, kao i iznenadne srčane smrti. Dvije najčešće korištene formule za izračun QTc intervala su Fridericijeva i Bazettova formula. Obje su predložene 1920. godine – prvu je predložio Thomas Fridericia, a drugu Henry Cuthbert Bazett. Iako se obje široko koriste u kliničkoj praksi i istraživanjima, imaju određena ograničenja, poput prekomjerne ili nedovoljne korekcije QT intervala pri visokim ili niskim otkucajima srca. Za izračun QTc intervala mogće je koristiti i druge formule; međutim, ne postoji konsenzus o tome koja je najtočnija ili najprikladnija za pojedine kliničke situacije. QTc je važan parametar za praćenje srčane sigurnosti određenih lijekova, osobito psihotropnih, koji mogu uzrokovati produljenje QT intervala. QTc također može pomoći u dijagnostici i liječenju nekih kongenitalnih ili stečenih stanja koja utječu na repolarizaciju srca. Međutim, QTc nije savršen prediktor rizika od aritmijei treba ga tumačiti u kontekstu drugih čimbenika, poput neravnoteže elektrolita, ishemije i genetske predispozicije.

Kriteriji za upućivanje s dijagnozom psorijaze

Upućivanja bolesnika sa psorijazom na specijalističko liječenje

Alat pruža interaktivni popis preporuka za upućivanje bolesnika sa psorijazom na specijalističko liječenje.

Mayo endoscopic score

Evaluates ulcerative colitis stage

The Mayo endoscopic score evaluates ulcerative colitis stage, based only on endoscopic exploration. It is the most used score in drug studies. Mayo endoscopic score is also a subscore of the Full Mayo score and can be used on its own.

McDonald Diagnostic Criteria for Multiple Sclerosis

2017 Revision

Ovaj alat izračunava ispunjavaju li pacijenti McDonaldove kriterije za multiplu sklerozu iz 2017. godine za pacijente s napadom na početku bolesti i za pacijente čiji tijek bolesti karakterizira njena progresija od početka (primarna progresivna multipla skleroza).

NRS 2002

Procjena nutritivnog rizika među hospitaliziranim bolesnicima

Svrha pregleda za nutricionistički rizik NRS-2002 jest otkrivanje prisutstva pothranjenosti i rizika od razvoja pothranjenosti u bolničkim uvjetima. To je dio smjernica Europskog društva za kliničku prehranu i metabolizam (ESPEN) i potvrđen je u odgovarajućem istraživanju.

Padua Prediction Score

Estimates VTE risk in hospitalized medical patients

Model procjene rizika Padova za vensku tromboemboliju (VTE) procjenjuje rizik od VTE kod hospitaliziranih pacijenata. On izračunava ocjenu rizika na osnovi 11 uobičajenih faktora rizika za VTE kod hospitaliziranih pacijenata. Pacijenti su podijeljeni u grupe visokog rizika (≥ 4 boda i grupe niskog rizika (&lt; 4 boda).

PASI

Psoriasis Area and Severity Index

Indeks proširenosti i težine psorijaze (PASI) je najčešće korišteni alat za mjerenje težine psorijaze. PASI kombinira procjenu težine lezija i zahvaćene površine u jedinstvenu ocjenu u rasponu od 0 (bez bolesti) do 72 (maksimalna bolest).

PERC Rule

Pulmonary Embolism Rule-out Criteria

Kriteriji isključivanja plućne embolije (PERC) pomažu u procjeni ljudi kod kojih se sumnja da su oboljeli od plućne embolije, ali s malim stupnjem vjerojatnosti. Za razliku od Wellsovog i Ženevskog rezultata, PERC pravilo je osmišljeno tako da isključi rizik od PE kod ljudi kad ih je liječnik već svrstao u niskorizičnu kategoriju.<br /><br />Ljudi u ovoj kategoriji niskog rizika bez ikakvih kriterija ne mogu biti podvrgnuti daljnjem dijagnostičkom testiranju na PE. Razlog za ovu odluku jest taj da daljnje testiranje (posebno CT snimak prsnog koša) može nanijeti više štete (od izlaganja zračenju i kontrastne boje) nego rizik od postojanja PE. Pravilo PERC ima osjetljivost od 97,4% i specifičnost od 21,9% s lažno negativnom stopom od 1,0%.

PESI (Pulmonary embolism severity index)

Predicts 30-day mortality of patients with pulmonary embolism

Indeks ozbiljnosti plućne embolije (PESI) razvijen je za procjenu smrtnosti od 30 dana kod pacijenata s akutnom PE. Koristi 11 objektivnih kliničkih stavki za izradu ocjene podjele rizika.

Quick Sequential Organ Failure Assessment Score (QSOFA)

Identifies high-risk patients for in-hospital mortality with suspected infection outside the ICU

qSOFA je brzi rezultat koji može identificirati pacijente sa sumnjom na infekciju koji su izloženi većem riziku od lošeg ishoda bolničkog liječenja (izvan odjela intenzivne njege). qSOFA pojednostavljuje rezultat SOFA obuhvaćajući samo tri klinička kriterija. Rezultat iznosi od 0 do 3 boda. Prisutstvo 2 ili više stavki qSOFA bilo je povezano s većim rizikom od smrti ili produženim boravkom na odjelu intenzivne njege.

Rome IV for IBS

Rome IV Diagnostic Criteria for Irritable Bowel Syndrome (IBS)

Rimske kriterije je razvila grupa međunarodnih stručnjaka za područje funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja. Iako su u početku razvijeni kao smjernice za istraživače, ovi kriteriji su prošli nekoliko revizija s namjerom da ih učine klinički korisnim i relevantnim. Rimski kriteriji IV su najnovija inačica, objavljena 2016. godine. Kriteriji za sindrom iritabilnog crijeva sastoje se od boli u trbuhu s dva od sljedećih kriterija: 1) koji se odnose na defekaciju, 2) povezani sa promjenom učestalosti stolice 3) povezana sa promjenom oblika stolice.

SCORAD

SCORing Atopic Dermatitis calculator

Procjena težine atopijskog dermatitisa (SCORAD) je klasični kompozitni indeks bodovanja koji je razvila Europska radna skupina za atopijski dermatitis (ERSAD). Atopijski dermatitis (AD) sa SCORAD vrijednošću iznad 50 smatra se teškim, dok se vrijednosti SCORAD-a ispod 25 smatraju blagim AD-om.

SCORE2 i SCORE2-OP kalkulator – 10-godišnji rizik od kardiovaskularnih bolesti (ESC 2021)

Procjena 10-godišnjeg kardiovaskularnog rizika, ciljevi liječenja

Ažurirani algoritmi SCORE2 i SCORE2-OP procjenjuju 10-godišnji rizik pojedinca od smrtonosnih i nesmrtonosnih kardiovaskularnih događaja (infarkt miokarda, moždani udar) kod naizgled zdravih osoba u dobi od 40 do 89 godina s čimbenicima rizika koji su neliječeni ili su stabilni već nekoliko godina. Algoritmi SCORE2 ne primjenjuju se na trudnice, pacijente s dokumentiranom kardiovaskularnom bolešću (KVB) ili drugim visokorizičnim stanjima kao što su dijabetes melitus, obiteljska hiperkolesterolemija, kronična bolest bubrega ili drugi genetski ili rijetki poremećaji lipida ili krvnog tlaka (kao što je primarni hiperaldosteronizam); ovi pacijenti se smatraju visokorizičnima ili vrlo visokorizičnima za KVB. Izračun se temelji na novim SCORE2 modelima koje su objavile radne skupine SCORE2/SCORE2-OP. Ciljevi liječenja temelje se na Smjernicama ESC-a iz 2021. godine o prevenciji kardiovaskularnih bolesti u kliničkoj praksi. Prevencija KVB kod pojedinca treba biti prilagođena njegovom ili njezinom ukupnom kardiovaskularnom riziku: što je rizik veći, to bi akcije trebale biti intenzivnije.

SCORE2-Diabetes

Procjena desetogodišnjeg kardiovaskularnog rizika u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2

Šećerna bolest tipa 2 značajno utječe na kardiovaskularni (KV) rizik pojedinca. SCORE2-Diabetes omogućuje personalizirani pristup procjeni KV rizika kod šećerne bolesti tipa 2, što pomaže u ranoj intervenciji i poboljšanju ishoda bolesnika. SCORE2-Diabetes integrira informacije o specifičnim čimbenicima šećerne bolesti tipa 2, uključujući dob pri dijagnozi šećerne bolesti, glikirani hemoglobin (HbA1c) i procijenjenu stopu glomerularne filtracije (eGFR), zajedno s konvencionalnim čimbenicima KV rizika, poput dobi, statusa pušenja, sistoličkog krvnog tlaka, ukupnog kolesterola i kolesterola lipoproteina visoke gustoće (HDL). Model predviđanja rizika razvijen je proširenjem postojećih SCORE2 modela i odobren je od strane Europskog kardiološkog društva (ESC).

Simple calculated osteoporosis risk estimation (SCORE)

Helps decide if a woman should be referred to bone densitometry

Jednostavni izračun procjene rizika za osteoporozu (SCORE) može se koristiti za određivanje treba li ženu podvrgnuti denzitometriji kostiju. Namjera je pregled za osteoporozu učiniti isplativijim. Ovaj alat procjenjuje rizik od osteoporoze na osnovi pojedinačnih faktora koji se zasebno mjere. To su starost, težina, rasa, povijest reumatoidnog artritisa, netraumatični prijelomi i estrogenska terapija. Tijekom jednog od validacijskih istraživanja utvrđeno je da je osjetljivost testa 91%, a specifičnost 40%.

sPESI (Simplified PESI)

Predicts 30-day mortality of patients with pulmonary embolism using 6 clinical criteria

Pojednostavljeni indeks ozbiljnosti plućne embolije (PESI) razvijen je za procjenu smrtnosti od 30 dana kod pacijenata s akutnom PE. Koristi objektivne kliničke jedinice za izradu ocjene podjele rizika. Pojednostavljeni PESI ima sličnu prognostičku točnost i kliničku korisnost i veću lakoću upotrebe u usporedbi s originalnim indeksom PESI. Temelji se na 6 jednostavnih karakteristika pacijenta koje su neovisno povezane sa smrtnošću i dijeli pacijente s plućnom embolijom u dvije klase ozbiljnosti bolesti.

Wellsovi kriteriji za DVT

Wellsov rezultat 10 kliničkih karakteristika duboke venske tromboze

Modificirani Wellsov rezultat na dvije razine za duboku vensku trombozu stratificira pacijente u dvije skupine: one s velikom i one s malom vjerojatnošću za DVT prije započimanja laboratorijske obrade.

Zbrinjavanje imunološki uzrokovanih nuspojava kod imunoterapije

ESMO/ASCO smjernice

Alat omogućuje korisnicima da brzo provjere preporuke za zbrinjavanje 30 različitih imunosno uzrokovanih nuspojava koje su povezane s davanjem imunoterapije i nuspojava povezanima s upotrebom steroida. Opisane su nuspojave povezane s kožom, probavnim, endokrinim, hematološkim, bubrežnim, mišićno-koštanim, očnim, kardiovaskularnim i živčanim sustavom. Zbrinjavanje određenih stupnjeva uključenih nuspojava sastoji se od prijedloga za nastavak imunoterapije, davanje kortikosteroida i druge radnje. Alat se temelji na smjernicama ESMO-a/ASCO-a.