HAS-BLED
Rizik of značajnog krvarenja kod pacijenata s atrijskom fibrilacijom (AF)
Mali rizik
0
Hipertenzija (sistolički krvni tlak > 160 mmHg)
Poremećena bubrežna (kreatinin > 200 μmol/l, dijaliza) funkcija
Kronična dijaliza, transplantacija bubrega ili serumski kreatinin ≥200 mmol/L.
Poremećena jetrna (transaminaze > 2× ULN, ciroza) funkcija
Kronična bolest jetre (npr. ciroza) ili biokemijski dokazi značajnog poremećaja jetre (npr. bilirubin >2× gornja granica normale, u kombinaciji s aspartat aminotransferazom/alanin aminotransferazom/alkalnom fosfatazom >3× gornja granica normalna itd.)
Moždani udar (u povijesti bolesti)
Krvarenje (krvarenje u anamnezi i/ili predispozicija za krvarenje)
Labilne vrijednosti INR (nedovoljno vrijeme u terapijskoj širini (npr. < 60 %))
Starija dob (na primjer dob > 65 godina)
Upotreba lijekova ukazuje na moguće krvarenje (antitrombocitni lijekovi, NSAR)
Alkohol (≥ 8 jedinica konzumiranja alkohola po tjednu)
Dodatne informacije
Upozorenje
Ovaj je alat namijenjen samo za obrazovne svrhe i ne predstavlja stručni savjet niti zamjenu za stručni savjet. Alat se ne smije upotrebljavati za medicinsku dijagnostiku i/ili liječenje.
Općeniti opis
HAS-BLED skala je jednostavan i validiran alat za procjenu jednogodišnjeg rizika od velikog krvarenja kod pacijenata s atrijskom fibrilacijom (AF). Temelji se na sedam kliničkih parametara koji uključuju hipertenziju, abnormalnu funkciju bubrega ili jetre, povijest moždanog udara, predispoziciju za krvarenje, labilni međunarodni normalizirani omjer (INR), dob i istovremenu primjenu tvari koje povećavaju rizik od krvarenja. Svakom se parametru dodjeljuje ocjena 1 ili 2, a ukupni rezultat kreće se od 0 do 9. Viši rezultat ukazuje na veći rizik od krvarenja.
Prednosti HAS-BLED skale su jednostavnost korištenja, uključivanje lako dostupnih kliničkih informacija i činjenica da je validirana u nekoliko studija. Nedostaci su što ne uključuje neke druge potencijalne čimbenike rizika za krvarenje, poput krhkosti, komorbiditeta ili genetskih čimbenika. Također ne uzima u obzir vrstu ili dozu korištenog antikoagulansa, što može utjecati na rizik od krvarenja.
HAS-BLED skala može pomoći kliničarima da identificiraju pacijente s visokim rizikom od krvarenja i kojima bi moglo koristiti češće praćenje i nadzor. Međutim, ne bi se trebala koristiti kao jedini kriterij za prekid antikoagulantne terapije, jer prednosti prevencije moždanog udara obično nadmašuju rizike krvarenja.
HAS-BLED skala je jednostavan i validiran alat za procjenu jednogodišnjeg rizika od velikog krvarenja kod pacijenata s atrijskom fibrilacijom (AF). Temelji se na sedam kliničkih parametara koji uključuju hipertenziju, abnormalnu funkciju bubrega ili jetre, povijest moždanog udara, predispoziciju za krvarenje, labilni međunarodni normalizirani omjer (INR), dob i istovremenu primjenu tvari koje povećavaju rizik od krvarenja. Svakom se parametru dodjeljuje ocjena 1 ili 2, a ukupni rezultat kreće se od 0 do 9. Viši rezultat ukazuje na veći rizik od krvarenja.
Prednosti HAS-BLED skale su jednostavnost korištenja, uključivanje lako dostupnih kliničkih informacija i činjenica da je validirana u nekoliko studija. Nedostaci su što ne uključuje neke druge potencijalne čimbenike rizika za krvarenje, poput krhkosti, komorbiditeta ili genetskih čimbenika. Također ne uzima u obzir vrstu ili dozu korištenog antikoagulansa, što može utjecati na rizik od krvarenja.
HAS-BLED skala može pomoći kliničarima da identificiraju pacijente s visokim rizikom od krvarenja i kojima bi moglo koristiti češće praćenje i nadzor. Međutim, ne bi se trebala koristiti kao jedini kriterij za prekid antikoagulantne terapije, jer prednosti prevencije moždanog udara obično nadmašuju rizike krvarenja.
Referentne vrijednosti
Mali rizik
0Umjeren rizik
1-2Visoki rizik
≥ 3Bodovanje
Hipertenzija (1 bod)
Bubrežna funkcija (1 bod)
Poremećena jetrena (1 bod)
Moždani udar (1 bod)
Krvarenje (1 bod)
Labilne vrijednosti INR (1 bod)
Starija dob (1 dob)
Lijekovi (1 bod
Alkohol (1 bod)
Reference
Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY. A novel userfriendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest 2010;138:1093–1100.
Lip GY, Frison L, Halperin JL, Lane DA. Comparative validation of a novel risk score for predicting bleeding risk in anticoagulated patients with atrial fibrillation: the HAS-BLED (Hypertension, Abnormal renal/liver function, Stroke, Bleeding history or predisposition, Labile INR, Elderly, Drugs/alcohol concomitantly) score. J Am Coll Cardiol 2011;57:173–180.
The Task Force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal (2016) 37, 2893–2962.
Verzija
1
O ovom alatu
HAS-BLED skala je jednostavan i validiran alat za procjenu jednogodišnjeg rizika od velikog krvarenja kod pacijenata s atrijskom fibrilacijom (AF). Temelji se na sedam kliničkih parametara koji uključuju hipertenziju, abnormalnu funkciju bubrega ili jetre, povijest moždanog udara, predispoziciju za krvarenje, labilni međunarodni normalizirani omjer (INR), dob i istovremenu primjenu tvari koje povećavaju rizik od krvarenja. Svakom se parametru dodjeljuje ocjena 1 ili 2, a ukupni rezultat kreće se od 0 do 9. Viši rezultat ukazuje na veći rizik od krvarenja.
Prednosti HAS-BLED skale su jednostavnost korištenja, uključivanje lako dostupnih kliničkih informacija i činjenica da je validirana u nekoliko studija. Nedostaci su što ne uključuje neke druge potencijalne čimbenike rizika za krvarenje, poput krhkosti, komorbiditeta ili genetskih čimbenika. Također ne uzima u obzir vrstu ili dozu korištenog antikoagulansa, što može utjecati na rizik od krvarenja.
HAS-BLED skala može pomoći kliničarima da identificiraju pacijente s visokim rizikom od krvarenja i kojima bi moglo koristiti češće praćenje i nadzor. Međutim, ne bi se trebala koristiti kao jedini kriterij za prekid antikoagulantne terapije, jer prednosti prevencije moždanog udara obično nadmašuju rizike krvarenja.
