NIHSS
Échelle d'accident vasculaire cérébral des National Institutes of Health
Pas de symptômes d'AVC
0
1. a) Niveau de conscience
Vigilant ; très réactif
L'examinateur doit choisir une réponse si une évaluation complète est empêchée par des obstacles tels qu'une sonde endotrachéale, une barrière linguistique, un traumatisme orotrachéal/des pansements. Un score de 3 n'est attribué que si le patient ne fait aucun mouvement (autre que des postures réflexes) en réponse à une stimulation nociceptive.
1. b) Demandez le mois en cours et son âge
Les deux questions sont correctes
La réponse doit être correcte - il n'y a pas de crédit partiel pour une réponse proche. Il est important que seule la réponse initiale soit notée et que l'examinateur n'« aide » pas le patient avec des indices verbaux ou non verbaux.
1. c) Demandez de cligner des yeux et de serrer les mains
Effectue les deux tâches correctement
Substituez une autre commande en une étape si les mains ne peuvent pas être utilisées. Un crédit est donné si une tentative univoque est faite mais non complétée en raison d'une faiblesse. Si le patient ne répond pas à la commande, la tâche doit lui être démontrée (pantomime), et le résultat noté (c'est-à-dire, suit aucune, une ou deux commandes). Les patients souffrant d'un traumatisme, d'une amputation ou d'autres empêchements physiques devraient recevoir des commandes simples adaptées. Seule la première tentative est notée.
2. Évaluation des mouvements oculaires horizontaux
Normal
Si un patient présente une parésie d'un nerf périphérique isolé (NC III, IV ou VI), attribuez un score de 1. Le regard est évaluable chez tous les patients aphasiques. Les patients présentant un traumatisme oculaire, des pansements, une cécité préexistante ou un autre trouble de l'acuité visuelle ou des champs visuels doivent être testés avec des mouvements réflexes, et un choix fait par l'examinateur. Établir un contact visuel puis se déplacer autour du patient de chaque côté permettra occasionnellement de clarifier la présence d'une paralysie partielle du regard.
3. Évaluation des champs visuels
Pas de perte visuelle
Les champs visuels (quadrants supérieurs et inférieurs) sont testés par confrontation, en utilisant le comptage des doigts ou la menace visuelle, selon le cas. Les patients peuvent être encouragés, mais s'ils regardent correctement le côté des doigts en mouvement, cela peut être noté comme normal. En cas de cécité unilatérale ou d'énucléation, les champs visuels de l'œil restant sont notés. Attribuez un score de 1 seulement si une asymétrie nette, y compris une quadrantopsie, est constatée.
4. Évaluation de la paralysie faciale
Normal (mouvements symétriques)
Demandez – ou utilisez la pantomime pour encourager – le patient à montrer les dents, à lever les sourcils et à fermer les yeux. Évaluez la symétrie de la grimace en réponse à des stimuli nociceptifs chez le patient peu réactif ou ne comprenant pas. Si des traumatismes faciaux/pansements, une sonde orotrachéale, du ruban adhésif ou d'autres obstacles physiques masquent le visage, ceux-ci doivent être retirés dans la mesure du possible.
5. a) Évaluation de la dérive motrice du bras gauche
Pas de chute pendant 10 secondes
Le membre est placé dans la position appropriée : étendre les bras (paumes vers le bas) à 90 degrés (si assis) ou 45 degrés (si en décubitus dorsal). La chute est notée si le bras tombe avant 10 secondes. Le patient aphasique est encouragé avec insistance vocale et pantomime, mais sans stimulation nociceptive. Chaque membre est testé à tour de rôle, en commençant par le bras non parétique. Seulement en cas d'amputation ou d'arthrodèse de l'épaule, l'examinateur doit enregistrer le score comme inévaluable (UN).
5. b) Évaluation de la dérive motrice du bras droit
Pas de chute pendant 10 secondes
Le membre est placé dans la position appropriée : étendre les bras (paumes vers le bas) à 90 degrés (si assis) ou 45 degrés (si en décubitus dorsal). La chute est notée si le bras tombe avant 10 secondes. Le patient aphasique est encouragé avec insistance vocale et pantomime, mais sans stimulation nociceptive. Chaque membre est testé à tour de rôle, en commençant par le bras non parétique. Seulement en cas d'amputation ou d'arthrodèse de l'épaule, l'examinateur doit enregistrer le score comme inévaluable (UN).
6. a) Évaluation de la dérive motrice de la jambe gauche
Pas de chute pendant 5 secondes
Le membre est placé dans la position appropriée : maintenir la jambe à 30 degrés (toujours testé en décubitus dorsal). La chute est notée si la jambe tombe avant 5 secondes. Le patient aphasique est encouragé avec insistance vocale et pantomime, mais sans stimulation nociceptive. Chaque membre est testé à tour de rôle, en commençant par la jambe non parétique. Seulement en cas d'amputation ou d'arthrodèse de la hanche, l'examinateur doit enregistrer le score comme inévaluable (UN) et expliquer clairement ce choix.
6. b) Évaluation de la dérive motrice de la jambe droite
Pas de chute pendant 5 secondes
Le membre est placé dans la position appropriée : maintenir la jambe à 30 degrés (toujours testé en décubitus dorsal). La chute est notée si la jambe tombe avant 5 secondes. Le patient aphasique est encouragé avec insistance vocale et pantomime, mais sans stimulation nociceptive. Chaque membre est testé à tour de rôle, en commençant par la jambe non parétique. Seulement en cas d'amputation ou d'arthrodèse de la hanche, l'examinateur doit enregistrer le score comme inévaluable (UN) et expliquer clairement ce choix.
7. Évaluation de l'ataxie des membres
Pas d'ataxie
Cet élément vise à trouver des preuves d'une lésion cérébelleuse unilatérale. Tester les yeux ouverts. En cas de déficience visuelle, assurez-vous que le test est effectué dans un champ visuel intact. Les tests doigt-nez-doigt et talon-tibia sont effectués des deux côtés, et l'ataxie n'est notée que si elle est présente de manière disproportionnée par rapport à la faiblesse. En cas de cécité, tester en demandant au patient de toucher son nez depuis une position de bras étendu.
8. Évaluation de la sensation
Normal (pas de perte sensorielle)
Sensation ou grimace à la piqûre testée, ou retrait d'un stimulus nociceptif chez le patient obnubilé ou aphasique. Seule la perte sensorielle attribuée à un AVC est notée comme anormale et l'examinateur doit tester autant de zones corporelles (bras (sauf les mains), jambes, tronc, visage) que nécessaire pour vérifier avec précision une hémianesthésie.
9. Évaluation du langage
Pas d'aphasie ; normal
Si une perte visuelle interfère avec les tests, demandez au patient d'identifier des objets placés dans la main, de répéter et de produire un langage. Le patient intubé doit être invité à écrire. L'examinateur doit choisir un score pour le patient stuporeux ou peu coopératif, mais la réponse « aphasie globale » ne doit être utilisée que si le patient est muet et ne suit aucune commande simple.
10. Évaluation de la dysarthrie
Normal
Si le patient est considéré comme normal, un échantillon de langage adéquat doit être obtenu en lui demandant de lire ou de répéter des mots. Si le patient présente une aphasie sévère, la clarté de l'articulation du langage spontané peut être évaluée. L'examinateur ne doit enregistrer le score comme inévaluable que si le patient est intubé ou présente d'autres obstacles physiques à la production de la parole. Ne dites pas au patient pourquoi il est testé.
11. Évaluation de l'extinction et de l'inattention
Pas d'anomalie
Des informations suffisantes pour identifier la négligence peuvent être obtenues lors des tests précédents. Si le patient présente une perte visuelle sévère empêchant une double stimulation visuelle simultanée, et que les stimuli cutanés sont normaux, le score est normal. Si le patient est aphasique mais semble prêter attention aux deux côtés, le score est normal. La présence d'une négligence spatiale visuelle ou d'une anosognosie peut également être considérée comme une preuve d'anomalie. Puisque l'anomalie n'est notée que si elle est présente, l'élément n'est jamais inévaluable.
Informations supplémentaires
Instructions et références
Avertissement
Cet outil est destiné à des fins éducatives uniquement et ne représente pas un avis professionnel ou le substitut d'un avis professionnel. L'outil ne doit pas être utilisé pour fournir un diagnostic et/ou un traitement médical.
Description générale
L'échelle d'accident vasculaire cérébral des National Institutes of Health, ou échelle d'AVC du NIH (NIHSS), est un outil utilisé par les professionnels de la santé pour quantifier objectivement la déficience causée par un AVC. Le NIHSS est composé de 11 éléments, chacun évaluant une capacité spécifique entre 0 et 4. Pour chaque élément, un score de 0 indique généralement une fonction normale de cette capacité spécifique, tandis qu'un score plus élevé indique un certain niveau de déficience. Les scores individuels de chaque élément sont additionnés pour calculer le score total NIHSS d'un patient. Le score maximal possible est de 42, le score minimal étant de 0.
L'échelle d'accident vasculaire cérébral des National Institutes of Health, ou échelle d'AVC du NIH (NIHSS), est un outil utilisé par les professionnels de la santé pour quantifier objectivement la déficience causée par un AVC. Le NIHSS est composé de 11 éléments, chacun évaluant une capacité spécifique entre 0 et 4. Pour chaque élément, un score de 0 indique généralement une fonction normale de cette capacité spécifique, tandis qu'un score plus élevé indique un certain niveau de déficience. Les scores individuels de chaque élément sont additionnés pour calculer le score total NIHSS d'un patient. Le score maximal possible est de 42, le score minimal étant de 0.
Références
Lyden P, Brott T, Tilley B, et al. Improved reliability of the NIH Stroke Scale using video training. NINDS TPA Stroke Study Group. Stroke. 1994;25:2220–2226.
Lyden P. Using the National Institutes of Health Stroke Scale. A Cautionary Tale. Stroke. 2017;48:513-519.
Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; on behalf of the American Heart Association Stroke Council. 2018 Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2018;49:e46-e99.
National Institute of Health, National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Stroke Scale. Consulté le 17 septembre 2019, depuis https://www.ninds.nih.gov/sites/default/files/migrate-documents/nih_stroke_scale_booklet_508c.pdf
Version
1
À propos de cet outil
L'échelle d'accident vasculaire cérébral des National Institutes of Health, ou échelle d'AVC du NIH (NIHSS), est un outil utilisé par les professionnels de la santé pour quantifier objectivement la déficience causée par un AVC. Le NIHSS est composé de 11 éléments, chacun évaluant une capacité spécifique entre 0 et 4. Pour chaque élément, un score de 0 indique généralement une fonction normale de cette capacité spécifique, tandis qu'un score plus élevé indique un certain niveau de déficience. Les scores individuels de chaque élément sont additionnés pour calculer le score total NIHSS d'un patient. Le score maximal possible est de 42, le score minimal étant de 0.
