MEWS
Modifikované skóre včasného varování
Další informace
Upozornění
Tento nástroj slouží pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje odborné poradenství ani odborné poradenství nenahrazuje. Tento nástroj není určen k lékařské diagnostice nebo léčbě.
Obecný popis
Dokumentované zhoršení fyziologických ukazatelů často předchází kritickému zhoršení stavu hospitalizovaných pacientů. Modifikované skóre včasného varování (The modified Early Warning Score – MEWS) je screeningový nástroj, který lze použít k identifikaci pacientů ve zvýšeném riziku.
Nástroj MEWS je založen na čtyřech standardních fyziologických ukazatelích, které lze monitorovat u lůžka pacienta (systolický krevní tlak, tepová frekvence, dechová frekvence a teplota), a na jednoduché škále pro sledování úrovně vědomí (skóre AVPU).
Výsledné skóre stratifikuje pacienty do 3 skupin s různou pravděpodobností kritického zhoršení (v tomto případě definovaného jako přijetí na jednotku se zvýšenou péčí / jednotku intenzivní péče nebo úmrtí do 60 dnů).
K dispozici je několik různých verzí nástroje MEWS. Zavedená verze (Subbe et al.) byla prospektivně a externě validována. Další verze (Stenhouse et al.), která zahrnuje výdej moči a skórování podle různého krevního tlaku, byla vyvinuta primárně pro chirurgické pacienty.
Dokumentované zhoršení fyziologických ukazatelů často předchází kritickému zhoršení stavu hospitalizovaných pacientů. Modifikované skóre včasného varování (The modified Early Warning Score – MEWS) je screeningový nástroj, který lze použít k identifikaci pacientů ve zvýšeném riziku.
Nástroj MEWS je založen na čtyřech standardních fyziologických ukazatelích, které lze monitorovat u lůžka pacienta (systolický krevní tlak, tepová frekvence, dechová frekvence a teplota), a na jednoduché škále pro sledování úrovně vědomí (skóre AVPU).
Výsledné skóre stratifikuje pacienty do 3 skupin s různou pravděpodobností kritického zhoršení (v tomto případě definovaného jako přijetí na jednotku se zvýšenou péčí / jednotku intenzivní péče nebo úmrtí do 60 dnů).
K dispozici je několik různých verzí nástroje MEWS. Zavedená verze (Subbe et al.) byla prospektivně a externě validována. Další verze (Stenhouse et al.), která zahrnuje výdej moči a skórování podle různého krevního tlaku, byla vyvinuta primárně pro chirurgické pacienty.
Rozpětí výsledků
7,9 % pravděpodobnost přijetí na jednotku HDU/JIP nebo úmrtí do 60 dnů
0–212,7 % pravděpodobnost přijetí na jednotku HDU/JIP nebo úmrtí do 60 dnů
3–430 % pravděpodobnost přijetí na jednotku HDU/JIP nebo úmrtí do 60 dnů
Kritické skóre - zvýšené riziko kritického zhoršení stavu
5–9Kritické skóre - zvýšené riziko kritického zhoršení stavu
Kritické skóre - zvýšené riziko kritického zhoršení stavu
Pravděpodobnost zhoršení stavu nebyla vypočtena u skupiny pacientů s > 9 body v původní studii
10–14Pravděpodobnost zhoršení stavu nebyla vypočtena u skupiny pacientů s > 9 body v původní studii
HDU: jednotka se zvýšenou péčí před přemístěním na standardní lůžko; JIP: jednotka intenzivní péče
Vzorec
Skóre je součtem bodů získaných zodpovězením otázek.
Systolický krevní tlak [mmHg]:
< 70 (3 body), 71–80 (2 body), 81–100 (1 bod), 101–199 (0 bodů), ≥ 200 (2 body)
< 70 (3 body), 71–80 (2 body), 81–100 (1 bod), 101–199 (0 bodů), ≥ 200 (2 body)
Srdeční frekvence [počet úderů za minutu]:
< 40 (2 body), 41–50 (1 bod), 51–100 (0 bodů), 101–110 (1 bod), 111–129 (2 body), ≥ 130 (3 body)
< 40 (2 body), 41–50 (1 bod), 51–100 (0 bodů), 101–110 (1 bod), 111–129 (2 body), ≥ 130 (3 body)
Dechová frekvence [počet dechů za minutu]:
< 9 (2 body), 9–14 (0 bodů), 15–20 (1 bod), 21–29 (2 body), ≥ 30 (3 body)
< 9 (2 body), 9–14 (0 bodů), 15–20 (1 bod), 21–29 (2 body), ≥ 30 (3 body)
Teplota [° C]:
< 35 (2 body), 35–38,4 (0 bodů), ≥ 38,5 (2 body)
< 35 (2 body), 35–38,4 (0 bodů), ≥ 38,5 (2 body)
Skóre AVPU:
Bdělý (0 bodů), Reaguje na oslovení (1 bod), Reaguje na bolest (2 body), Nereaguje (3 body)
Bdělý (0 bodů), Reaguje na oslovení (1 bod), Reaguje na bolest (2 body), Nereaguje (3 body)
Reference
Subbe, C P et al. “Validation of a modified Early Warning Score in medical admissions.” QJM: monthly journal of the Association of Physicians vol. 94,10 (2001): 521-6. doi:10.1093/qjmed/94.10.521
Verze
1
O tomto nástroji
Nástroj MEWS je založen na čtyřech standardních fyziologických ukazatelích, které lze monitorovat u lůžka pacienta (systolický krevní tlak, tepová frekvence, dechová frekvence a teplota), a na jednoduché škále pro sledování úrovně vědomí (skóre AVPU).
Výsledné skóre stratifikuje pacienty do 3 skupin s různou pravděpodobností kritického zhoršení (v tomto případě definovaného jako přijetí na jednotku se zvýšenou péčí / jednotku intenzivní péče nebo úmrtí do 60 dnů).
K dispozici je několik různých verzí nástroje MEWS. Zavedená verze (Subbe et al.) byla prospektivně a externě validována. Další verze (Stenhouse et al.), která zahrnuje výdej moči a skórování podle různého krevního tlaku, byla vyvinuta primárně pro chirurgické pacienty.
Výsledné skóre stratifikuje pacienty do 3 skupin s různou pravděpodobností kritického zhoršení (v tomto případě definovaného jako přijetí na jednotku se zvýšenou péčí / jednotku intenzivní péče nebo úmrtí do 60 dnů).
K dispozici je několik různých verzí nástroje MEWS. Zavedená verze (Subbe et al.) byla prospektivně a externě validována. Další verze (Stenhouse et al.), která zahrnuje výdej moči a skórování podle různého krevního tlaku, byla vyvinuta primárně pro chirurgické pacienty.
