Scala MEWS – deterioramento clinico
Modified Early Warning Score per il deterioramento clinico in reparto
Ulteriori informazioni
Avvertenza
Questo strumento è stato progettato solo per fini educativi e non rappresenta un'alternativa a una consulenza professionale. Lo strumento non deve essere utilizzato per fornire diagnosi mediche e/o stabilire i trattamenti.
Descrizione generale
Il deterioramento documentato dei parametri fisiologici precede spesso il deterioramento catastrofico dei pazienti ricoverati. La scala MEWS (Modified Early Warning Score) è un sistema di allerta precoce e uno strumento di screening che può essere utilizzato per identificare i pazienti a maggior rischio.
La scala MEWS si basa su quattro parametri fisiologici standard che possono essere monitorati al letto del paziente (pressione arteriosa sistolica, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, temperatura) e su una semplice scala di valutazione dello stato di coscienza (AVPU).
Il punteggio ottenuto stratifica i pazienti in 3 gruppi con diverse probabilità di deterioramento catastrofico (in questo caso definito come ricovero in terapia subintensiva/terapia intensiva o decesso entro 60 giorni).
Esistono diverse versioni della scala MEWS. La versione implementata (Subbe et al.) ha avuto una validazione prospettica ed esterna. Un'altra versione (Stenhouse et al.), che include la produzione di urina e una diversa scala per la pressione arteriosa, è stata sviluppata principalmente per i pazienti chirurgici.
Il deterioramento documentato dei parametri fisiologici precede spesso il deterioramento catastrofico dei pazienti ricoverati. La scala MEWS (Modified Early Warning Score) è un sistema di allerta precoce e uno strumento di screening che può essere utilizzato per identificare i pazienti a maggior rischio.
La scala MEWS si basa su quattro parametri fisiologici standard che possono essere monitorati al letto del paziente (pressione arteriosa sistolica, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, temperatura) e su una semplice scala di valutazione dello stato di coscienza (AVPU).
Il punteggio ottenuto stratifica i pazienti in 3 gruppi con diverse probabilità di deterioramento catastrofico (in questo caso definito come ricovero in terapia subintensiva/terapia intensiva o decesso entro 60 giorni).
Esistono diverse versioni della scala MEWS. La versione implementata (Subbe et al.) ha avuto una validazione prospettica ed esterna. Un'altra versione (Stenhouse et al.), che include la produzione di urina e una diversa scala per la pressione arteriosa, è stata sviluppata principalmente per i pazienti chirurgici.
Intervalli di risultato
7,9% di probabilità di ricovero in TSI/TI o di decesso entro 60 giorni
0-212,7% di probabilità di ricovero in TSI/TI o di decesso entro 60 giorni
3-430% di probabilità di ricovero in TSI/TI o di decesso entro 60 giorni
Punteggio critico - aumento del rischio di deterioramento catastrofico
5-9Punteggio critico - aumento del rischio di deterioramento catastrofico
Punteggio critico - aumento del rischio di deterioramento catastrofico
La probabilità di deterioramento non è stata calcolata per il gruppo di pazienti con un punteggio > 9 nello studio originale.
10-14La probabilità di deterioramento non è stata calcolata per il gruppo di pazienti con un punteggio > 9 nello studio originale.
TSI: terapia subintensiva; TI: terapia intensiva
Formula
Il punteggio è la somma dei punti ottenuti rispondendo alle domande.
Pressione arteriosa sistolica [mmHg]:
< 70 (3 punti), 71-80 (2 punti), 81-100 (1 punto), 101-199 (0 punti), ≥ 200 (2 punti)
< 70 (3 punti), 71-80 (2 punti), 81-100 (1 punto), 101-199 (0 punti), ≥ 200 (2 punti)
Frequenza cardiaca [bpm]:
< 40 (2 punti), 41-50 (1 punto), 51-100 (0 punti), 101-110 (1 punto), 111-129 (2 punti), ≥ 130 (3 punti)
< 40 (2 punti), 41-50 (1 punto), 51-100 (0 punti), 101-110 (1 punto), 111-129 (2 punti), ≥ 130 (3 punti)
Frequenza respiratoria [apm]:
< 9 (2 punti), 9-14 (0 punti), 15-20 (1 punto), 21-29 (2 punti), ≥ 30 (3 punti)
< 9 (2 punti), 9-14 (0 punti), 15-20 (1 punto), 21-29 (2 punti), ≥ 30 (3 punti)
Temperatura [°C]:
< 35 (2 punti), 35-38,4 (0 punti), ≥ 38,5 (2 punti)
< 35 (2 punti), 35-38,4 (0 punti), ≥ 38,5 (2 punti)
Scala AVPU:
Paziente vigile (0 punti), Paziente che risponde agli stimoli verbali (1 punto), Paziente che risponde agli stimoli dolorosi (2 punti), Paziente che non risponde (3 punti)
Paziente vigile (0 punti), Paziente che risponde agli stimoli verbali (1 punto), Paziente che risponde agli stimoli dolorosi (2 punti), Paziente che non risponde (3 punti)
Bibliografia
Subbe, C P et al. “Validation of a modified Early Warning Score in medical admissions.” QJM: monthly journal of the Association of Physicians vol. 94,10 (2001): 521-6. doi:10.1093/qjmed/94.10.521
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Informazioni su questo strumento
Il deterioramento documentato dei parametri fisiologici precede spesso il deterioramento catastrofico dei pazienti ricoverati. La scala MEWS (Modified Early Warning Score) è un sistema di allerta precoce e uno strumento di screening che può essere utilizzato per identificare i pazienti a maggior rischio.
La scala MEWS si basa su quattro parametri fisiologici standard che possono essere monitorati al letto del paziente (pressione arteriosa sistolica, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, temperatura) e su una semplice scala di valutazione dello stato di coscienza (AVPU).
Il punteggio ottenuto stratifica i pazienti in 3 gruppi con diverse probabilità di deterioramento catastrofico (in questo caso definito come ricovero in terapia subintensiva/terapia intensiva o decesso entro 60 giorni).
Esistono diverse versioni della scala MEWS. La versione implementata (Subbe et al.) ha avuto una validazione prospettica ed esterna. Un'altra versione (Stenhouse et al.), che include la produzione di urina e una diversa scala per la pressione arteriosa, è stata sviluppata principalmente per i pazienti chirurgici.
La scala MEWS si basa su quattro parametri fisiologici standard che possono essere monitorati al letto del paziente (pressione arteriosa sistolica, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, temperatura) e su una semplice scala di valutazione dello stato di coscienza (AVPU).
Il punteggio ottenuto stratifica i pazienti in 3 gruppi con diverse probabilità di deterioramento catastrofico (in questo caso definito come ricovero in terapia subintensiva/terapia intensiva o decesso entro 60 giorni).
Esistono diverse versioni della scala MEWS. La versione implementata (Subbe et al.) ha avuto una validazione prospettica ed esterna. Un'altra versione (Stenhouse et al.), che include la produzione di urina e una diversa scala per la pressione arteriosa, è stata sviluppata principalmente per i pazienti chirurgici.
