MEWS

Tento nástroj je určený iba na vzdelávacie účely, pričom nepredstavuje odbornú lekársku pomoc a ani ju nenahrádza. Nemal by byť používaný na lekársku diagnostiku a/alebo liečbu.

Obecný opis
Katastrofálnemu zhoršeniu hospitalizovaných pacientov často predchádza zdokumentované zhoršenie fyziologických parametrov. Modifikované skóre včasného varovania (MEWS) je skríningový nástroj, ktorý možno použiť na identifikáciu pacientov so zvýšeným rizikom.
MEWS je založený na štyroch štandardných fyziologických parametroch, ktoré možno monitorovať pri lôžku pacienta (systolický krvný tlak, pulz, frekvencia dýchania, teplota), a na jednoduchej stupnici hodnotiacej úroveň vedomia (AVPU).
Výsledné skóre stratifikuje pacientov do 3 skupín s rôznou pravdepodobnosťou katastrofálneho zhoršenia (v tomto prípade definovaného ako prijatie na jednotku pre pacientov s vysokou mierou odkázanosti/jednotku intenzívnej starostlivosti alebo úmrtie v priebehu 60 dní).
Existuje niekoľko rôznych verzií MEWS. Implementovaná verzia (Subbe et al.) sa prospektívne a externe validovala. Ďalšia verzia (Stenhouse et al.), ktorá zahŕňa aj výdaj moču a inú stupnicu krvného tlaku, sa vyvinula predovšetkým pre chirurgických pacientov.

Skóre je súčet bodov získaných za odpovede na otázky.

Systolický krvný tlak [mmHg]:
< 70 (3 body), 71 – 80 (2 body), 81 – 100 (1 bod), 101 – 199 (0 bodov), ≥ 200 (2 body)

Pulz [údery/min]:
< 40 (2 body), 41 – 50 (1 bod), 51 – 100 (0 bodov), 101 – 110 (1 bod), 111 – 129 (2 body), ≥ 130 (3 body)

Frekvencia dýchania [nádych/min]:
< 9 (2 body), 9 – 14 (0 bodov), 15 – 20 (1 bod), 21 – 29 (2 body), ≥ 30 (3 body)

Teplota [°C]:
< 35 (2 body), 35 – 38,4 (0 bodov), ≥ 38,5 (2 body)

Skóre AVPU:
Pri vedomí (0 bodov), Reakcia na hlas (1 bod), Reakcia na bolesť (2 body), Bez reakcie (3 body)

Subbe, C P et al. “Validation of a modified Early Warning Score in medical admissions.” QJM: monthly journal of the Association of Physicians vol. 94,10 (2001): 521-6. doi:10.1093/qjmed/94.10.521