Alvarado skóre pre akútnu apendicitídu

Tento nástroj je určený iba na vzdelávacie účely, pričom nepredstavuje odbornú lekársku pomoc a ani ju nenahrádza. Nemal by byť používaný na lekársku diagnostiku a/alebo liečbu.

Všeobecný opis
Akútna apendicitída, jedna z najčastejších príčin akútnej bolesti brucha, je v počiatočných štádiách často mätúcim diagnostickým problémom. Alvarado skóre je klinický hodnotiaci systém používaný na stratifikáciu pacientov na základe pravdepodobnosti akútnej apendicitídy.
Alvarado skóre pozostáva zo 6 klinických položiek (migrácia bolesti, anorexia/acetón v moči, nevoľnosť/vracanie, citlivosť v pravom dolnom kvadrante, bolesť pri uvoľnení palpačného tlaku, zvýšená teplota) a 2 laboratórnych meraní (leukocytóza, neutrofily > 75 % v krvnom obraze s diferenciálom). Na základe výsledného skóre sa pacienti rozdeľujú do 4 rizikových skupín.
Alvarado skóre bolo externe validované a odporúča sa v aktualizovaných usmerneniach Svetovej spoločnosti urgentnej chirurgie (WSES) pre diagnostiku a liečbu akútnej apendicitídy z roku 2020. V usmerneniach WSES sa odporúča používať klinické skóre (napríklad Alvarado) na vylúčenie akútnej apendicitídy a na identifikáciu pacientov so stredným rizikom, ktorí potrebujú zobrazovaciu diagnostiku. Neodporúčajú však používať Alvarado skóre na pozitívne potvrdenie klinického podozrenia na akútnu apendicitídu u dospelých.

Za citlivosť v pravom dolnom kvadrante a leukocytózu sa prideľujú 2 body, za ostatné prvky 1 bod.

Alvarado, A. “A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis.” Annals of emergency medicine vol. 15,5 (1986): 557-64. doi:10.1016/s0196-0644(86)80993-3.