Alvarado skóre pro akutní apendicitidu

Tento nástroj slouží pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje odborné poradenství ani odborné poradenství nenahrazuje. Tento nástroj není určen k lékařské diagnostice nebo léčbě.

Obecný popis
Akutní apendicitida, jedna z nejčastějších příčin akutní bolesti břicha, je v raných fázích onemocnění často matoucím diagnostickým problémem. Alvarado skóre je klinický skórovací systém, který se používá ke stratifikaci pacientů na základě pravděpodobnosti akutní apendicitidy.
Alvarado skóre sestává ze 6 klinických položek (migrace bolesti, nechutenství/aceton v moči, nausea/zvracení, citlivost pravého dolního kvadrantu, bolest břicha po uvolnění tlaku na břicho, zvýšená teplota) a 2 laboratorních měření (leukocytóza, neutrofily > 75 % v diferenciálním krevním obraze). Výsledné skóre stratifikuje pacienty do 4 rizikových skupin.
Alvarado skóre bylo externě validováno a je doporučeno v pokynech pro diagnostiku a léčbu akutní apendicitidy Světové společnosti urgentní chirurgie (WSES), aktualizace z roku 2020. Pokyny WSES doporučují použití klinických skóre (jako je Alvarado) k vyloučení akutní apendicitidy a k identifikaci středně rizikových pacientů, kteří potřebují diagnostiku pomocí zobrazovacích metod. Navrhují však nepoužívat Alvadaro skóre k pozitivnímu potvrzení klinické suspekce akutní apendicitidy u dospělých.

Citlivost v pravém dolním kvadrantu a leukocytóza jsou hodnoceny 2 body, zbývající prvky jsou hodnoceny 1 bodem.

Alvarado, A. “A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis.” Annals of emergency medicine vol. 15,5 (1986): 557-64. doi:10.1016/s0196-0644(86)80993-3.