CHA₂DS₂-VA és CHADS₂
A stroke kockázatának becslése nem-valvuláris pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél
A CHA₂DS₂-VA pontszám alkalmazása ajánlott
0
További információk
Figyelmeztetés
Ez az eszköz kizárólag oktatási célra szolgál, és nem jelent vagy helyettesít szakmai tanácsot. Az eszköz nem használható orvosi diagnózis felállítására és/vagy orvosi kezelés nyújtására.
Általános leírás
A CHA2DS2-VA pontszám egy klinikai előrejelző szabály, amelyet a stroke kockázatának becslésére használnak a nem-valvuláris pitvarfibrillációban (AF) szenvedő betegeknél. Ezt úgy számítják ki, hogy pontokat rendelnek a stroke különböző kockázati tényezőihez, mint például a pangásos szívelégtelenség, az artériás hipertónia, az életkor, a cukorbetegség, a stroke anamnézise és az érbetegségek. Minél magasabb a pontszám, annál nagyobb a stroke kockázata.
A CHA2DS2-VA pontszám előnye, hogy könnyen használható, több kockázati tényezőt tartalmaz, mint a régebbi CHADS2 pontszám, és ezért pontosabban képes rétegezni a 0 és 1 közötti CHADS2 pontszámmal rendelkező betegeket. Van néhány hátránya is: egyes betegek esetében túlbecsülheti a stroke kockázatát, nem tartalmaz más fontos kockázati tényezőket, például a vesefunkciót vagy a biomarkereket, és nem veszi figyelembe a stroke kockázatának időbeli változékonyságát.
A pontszám korábbi változatát (CHA2DS2-VASc) 2024-ben frissítették annak a felismerésnek a tükrében, hogy a női nem nem egyenesen a stroke kockázati tényezője. Bár a legtöbb pontszám előrejelző értéke általában szerény, a pitvarfibrilláció kezelésére vonatkozó ESC-irányelvek azt javasolják, hogy a klinikusok használják a CHA2DS2-VA pontszámot az orális antikoaguláns terápiával kapcsolatos döntések meghozatalának segítésére.
A CHA2DS2-VA pontszám egy klinikai előrejelző szabály, amelyet a stroke kockázatának becslésére használnak a nem-valvuláris pitvarfibrillációban (AF) szenvedő betegeknél. Ezt úgy számítják ki, hogy pontokat rendelnek a stroke különböző kockázati tényezőihez, mint például a pangásos szívelégtelenség, az artériás hipertónia, az életkor, a cukorbetegség, a stroke anamnézise és az érbetegségek. Minél magasabb a pontszám, annál nagyobb a stroke kockázata.
A CHA2DS2-VA pontszám előnye, hogy könnyen használható, több kockázati tényezőt tartalmaz, mint a régebbi CHADS2 pontszám, és ezért pontosabban képes rétegezni a 0 és 1 közötti CHADS2 pontszámmal rendelkező betegeket. Van néhány hátránya is: egyes betegek esetében túlbecsülheti a stroke kockázatát, nem tartalmaz más fontos kockázati tényezőket, például a vesefunkciót vagy a biomarkereket, és nem veszi figyelembe a stroke kockázatának időbeli változékonyságát.
A pontszám korábbi változatát (CHA2DS2-VASc) 2024-ben frissítették annak a felismerésnek a tükrében, hogy a női nem nem egyenesen a stroke kockázati tényezője. Bár a legtöbb pontszám előrejelző értéke általában szerény, a pitvarfibrilláció kezelésére vonatkozó ESC-irányelvek azt javasolják, hogy a klinikusok használják a CHA2DS2-VA pontszámot az orális antikoaguláns terápiával kapcsolatos döntések meghozatalának segítésére.
A CHADS₂ eredménytartományai
A CHA₂DS₂-VA pontszám alkalmazása ajánlott
0–1Orális antikoagulánsok alkalmazása ajánlott
(1, ha az életkor ≥ 75 év, ≥ 2 minden más pontösszeg esetén)
1/≥ 2(1, ha az életkor ≥ 75 év, ≥ 2 minden más pontösszeg esetén)
A CHA₂DS₂-VA eredménytartományai
A legtöbb esetben nincs véralvadásgátló kezelés
0Az orális antikoagulánsok alkalmazását fontolóra kell venni
1Az orális antikoagulánsok alkalmazása ajánlott
≥ 2A CHADS₂ képlete
A CHADS₂-pontszámot úgy számítják ki, hogy a következő állapotok mindegyikére 1 pontot adnak hozzá: a közelmúltban kialakult pangásos szívelégtelenség, magas vérnyomás, legalább 75 éves kor vagy cukorbetegség, és 2 pontot adnak hozzá a korábbi stroke vagy tranziens iszkémiás attak miatt. Mivel az antikoaguláns kezelésre vonatkozó ajánlások a pitvarfibrilláció kezelésére vonatkozó 2024-es ESC-iránymutatásokon alapulnak, egyértelmű ajánlások csak akkor adhatók, ha a CHADS₂ pontszám ≥ 2 vagy az életkor ≥ 75 év.
A CHA₂DS₂-VA képlete
A CHA₂DS₂-VA pontszámot úgy számítják ki, hogy a következő állapotok mindegyikére 1 pontot adnak: pangásos szívelégtelenség, magas vérnyomás, 65-74 éves kor vagy cukorbetegség; és 2 pontot adnak hozzá a ≥ 75 éves kor, vagy korábbi stroke vagy tranziens iszkémiás attak vagy artériás trombembólia esetén. Az antikoaguláns kezelésre vonatkozó ajánlások a pitvarfibrilláció kezelésére vonatkozó 2024-es ESC-irányelveken alapulnak.
Hivatkozások
Gage, B F et al. “Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation.” JAMA vol. 285,22 (2001): 2864-70. doi:10.1001/jama.285.22.2864
Camm, John A, et al. "Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC)." European heart journal 31.19 (2010): 2369-2429.
Van Gelder, Isabelle C., et al. "2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Developed by the task force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC), with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Endorsed by the European Stroke Organisation (ESO)." European Heart Journal (2024): ehae176. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae176
Verzió
1
Az eszközről
A CHA2DS2-VA pontszám egy klinikai előrejelző szabály, amelyet a stroke kockázatának becslésére használnak a nem-valvuláris pitvarfibrillációban (AF) szenvedő betegeknél. Ezt úgy számítják ki, hogy pontokat rendelnek a stroke különböző kockázati tényezőihez, mint például a pangásos szívelégtelenség, az artériás hipertónia, az életkor, a cukorbetegség, a stroke anamnézise és az érbetegségek. Minél magasabb a pontszám, annál nagyobb a stroke kockázata.
A CHA2DS2-VA pontszám előnye, hogy könnyen használható, több kockázati tényezőt tartalmaz, mint a régebbi CHADS2 pontszám, és ezért pontosabban képes rétegezni a 0 és 1 közötti CHADS2 pontszámmal rendelkező betegeket. Van néhány hátránya is: egyes betegek esetében túlbecsülheti a stroke kockázatát, nem tartalmaz más fontos kockázati tényezőket, például a vesefunkciót vagy a biomarkereket, és nem veszi figyelembe a stroke kockázatának időbeli változékonyságát.
A pontszám korábbi változatát (CHA2DS2-VASc) 2024-ben frissítették annak a felismerésnek a tükrében, hogy a női nem nem egyenesen a stroke kockázati tényezője. Bár a legtöbb pontszám előrejelző értéke általában szerény, a pitvarfibrilláció kezelésére vonatkozó ESC-irányelvek azt javasolják, hogy a klinikusok használják a CHA2DS2-VA pontszámot az orális antikoaguláns terápiával kapcsolatos döntések meghozatalának segítésére.
A CHA2DS2-VA pontszám előnye, hogy könnyen használható, több kockázati tényezőt tartalmaz, mint a régebbi CHADS2 pontszám, és ezért pontosabban képes rétegezni a 0 és 1 közötti CHADS2 pontszámmal rendelkező betegeket. Van néhány hátránya is: egyes betegek esetében túlbecsülheti a stroke kockázatát, nem tartalmaz más fontos kockázati tényezőket, például a vesefunkciót vagy a biomarkereket, és nem veszi figyelembe a stroke kockázatának időbeli változékonyságát.
A pontszám korábbi változatát (CHA2DS2-VASc) 2024-ben frissítették annak a felismerésnek a tükrében, hogy a női nem nem egyenesen a stroke kockázati tényezője. Bár a legtöbb pontszám előrejelző értéke általában szerény, a pitvarfibrilláció kezelésére vonatkozó ESC-irányelvek azt javasolják, hogy a klinikusok használják a CHA2DS2-VA pontszámot az orális antikoaguláns terápiával kapcsolatos döntések meghozatalának segítésére.
