CHA₂DS₂-VA i CHADS₂
Oszacowanie ryzyka udaru u pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków
Odpowiedz na wszystkie pytania, aby zobaczyć wynik
Większość ChPL wykorzystuje wynik CHADS2 do podejmowania decyzji dotyczących przepisywania doustnych leków przeciwzakrzepowych pacjentom z niezastawkowym migotaniem przedsionków. Wynik CHA2DS2-VA jest zdecydowanie zalecany przez wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego i powinien być stosowany, gdy wynik CHADS2 wynosi 0 lub 1.
Wiek
Zastoinowa niewydolność serca
Objawy i oznaki niewydolności serca niezależnie od frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF) lub obecności bezobjawowej LVEF ≤ 40%
Nadciśnienie tętnicze
Spoczynkowe ciśnienie krwi > 140/90 mmHg przynajmniej dwukrotnie lub trwające leczenie hipotensyjne
Cukrzyca
Cukrzyca (typu 1 lub typu 2) zgodnie z definicją na podstawie aktualnie przyjętych kryteriów lub leczenie za pomocą terapii obniżającej poziom glukozy
Udar
Przebyty udar, przejściowy atak niedokrwienny lub tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa
Choroba naczyniowa
Choroba wieńcowa (CAD), w tym przebyty zawał mięśnia sercowego, dławica piersiowa, rewaskularyzacja wieńcowa w wywiadzie oraz istotna CAD w angiografii lub obrazowaniu serca
LUB
Choroba naczyń obwodowych (PVD), w tym: chromanie przestankowe, wcześniejsza rewaskularyzacja z powodu PVD , przezskórna lub chirurgiczna interwencja w aorcie brzusznej oraz złożona blaszka aortalna w badaniu obrazowym (określana jako cechy ruchomości, owrzodzenia, nasady lub grubości ≥ 4 mm)
LUB
Choroba naczyń obwodowych (PVD), w tym: chromanie przestankowe, wcześniejsza rewaskularyzacja z powodu PVD , przezskórna lub chirurgiczna interwencja w aorcie brzusznej oraz złożona blaszka aortalna w badaniu obrazowym (określana jako cechy ruchomości, owrzodzenia, nasady lub grubości ≥ 4 mm)
Dodatkowe informacje
Uwaga
To narzędzie służy wyłącznie celom edukacyjnym i nie stanowi ani nie zastępuje profesjonalnej porady. Narzędzie nie powinno być wykorzystywane do stawiania diagnozy medycznej lub prowadzenia leczenia.
Opis ogólny
Skala CHA2DS2-VA to kliniczna reguła prognostyczna stosowana do oceny ryzyka udaru mózgu u pacjentów z migotaniem przedsionków (AF) bez wad zastawkowych. Wynik oblicza się poprzez przypisanie punktów różnym czynnikom ryzyka udaru mózgu, takim jak zastoinowa niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, wiek, cukrzyca, przebyty udar mózgu i choroby naczyniowe. Im wyższy wynik, tym wyższe ryzyko udaru mózgu.
Zalety skali CHA2DS2-VA to łatwość jej stosowania, uwzględnienie większej liczby czynników ryzyka niż starsza skala CHADS2 i w związku z tym możliwość dokładniejszej stratyfikacji pacjentów z wynikami CHADS2 od 0 do 1. Ma ona jednak pewne wady: może zawyżać ryzyko udaru u niektórych pacjentów, nie uwzględnia innych ważnych czynników ryzyka, takich jak czynność nerek lub biomarkery i nie uwzględnia zmienności ryzyka udaru w czasie.
Poprzednia wersja skali (CHA2DS2-VASc) została zaktualizowana w 2024 roku w celu uwzględnienia faktu, że płeć żeńska nie jest bezpośrednim czynnikiem ryzyka udaru mózgu. Chociaż wartość predykcyjna większości skal jest ogólnie niewielka, wytyczne ESC dotyczące postępowania w migotaniu przedsionków sugerują, że lekarze powinni stosować skalę CHA2DS2-VA jako pomoc w podejmowaniu decyzji dotyczących doustnego leczenia przeciwzakrzepowego.
Skala CHA2DS2-VA to kliniczna reguła prognostyczna stosowana do oceny ryzyka udaru mózgu u pacjentów z migotaniem przedsionków (AF) bez wad zastawkowych. Wynik oblicza się poprzez przypisanie punktów różnym czynnikom ryzyka udaru mózgu, takim jak zastoinowa niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, wiek, cukrzyca, przebyty udar mózgu i choroby naczyniowe. Im wyższy wynik, tym wyższe ryzyko udaru mózgu.
Zalety skali CHA2DS2-VA to łatwość jej stosowania, uwzględnienie większej liczby czynników ryzyka niż starsza skala CHADS2 i w związku z tym możliwość dokładniejszej stratyfikacji pacjentów z wynikami CHADS2 od 0 do 1. Ma ona jednak pewne wady: może zawyżać ryzyko udaru u niektórych pacjentów, nie uwzględnia innych ważnych czynników ryzyka, takich jak czynność nerek lub biomarkery i nie uwzględnia zmienności ryzyka udaru w czasie.
Poprzednia wersja skali (CHA2DS2-VASc) została zaktualizowana w 2024 roku w celu uwzględnienia faktu, że płeć żeńska nie jest bezpośrednim czynnikiem ryzyka udaru mózgu. Chociaż wartość predykcyjna większości skal jest ogólnie niewielka, wytyczne ESC dotyczące postępowania w migotaniu przedsionków sugerują, że lekarze powinni stosować skalę CHA2DS2-VA jako pomoc w podejmowaniu decyzji dotyczących doustnego leczenia przeciwzakrzepowego.
Zakresy wyników dla CHADS₂
Zaleca się stosowanie skali CHA₂DS₂-VA
0–1Zaleca się stosowanie doustnych leków przeciwzakrzepowych
(1, jeśli wiek ≥ 75 lat, ≥ 2 dla wszystkich innych sum punktów)
1/≥ 2(1, jeśli wiek ≥ 75 lat, ≥ 2 dla wszystkich innych sum punktów)
Zakresy wyników dla CHA₂DS₂-VA
W większości przypadków nie stosuje się leczenia przeciwzakrzepowego
0Należy rozważyć stosowanie doustnych leków przeciwzakrzepowych
1Zaleca się stosowanie doustnych leków przeciwzakrzepowych
≥ 2Wzór dla CHADS₂
Wynik dla skali CHADS₂ jest obliczany poprzez dodanie 1 punktu za każdy z następujących stanów: niedawna zastoinowa niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, wiek co najmniej 75 lat lub cukrzyca oraz dodanie 2 punktów za przebyty udar, lub przemijający atak niedokrwienny. Ponieważ zalecenia dotyczące leczenia przeciwzakrzepowego opierają się na Wytycznych ESC z 2024 r. dotyczących postępowania w migotaniu przedsionków, nie można przedstawić jednoznacznych zaleceń, chyba że wynik w skali CHADS₂ wynosi ≥2 lub wiek wynosi ≥75 lat.
Wzór dla CHADS₂-VA₂
Wynik CHA₂DS₂-VA oblicza się, dodając 1 punkt za każdy z następujących stanów: zastoinowa niewydolność serca, nadciśnienie, wiek 65–74 lata lub cukrzyca; i dodanie 2 punktów za wiek ≥ 75 lat lub przebyty udar, przemijający napad niedokrwienny lub tętniczą chorobę zakrzepowo-zatorową w wywiadzie. Zalecenia dotyczące leczenia przeciwzakrzepowego opierają się na Wytycznych ESC z 2024 r. dotyczących postępowania w migotaniu przedsionków.
Referencje
Gage, B F et al. “Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation.” JAMA vol. 285,22 (2001): 2864-70. doi:10.1001/jama.285.22.2864
Camm, John A, et al. "Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC)." European heart journal 31.19 (2010): 2369-2429.
Van Gelder, Isabelle C., et al. "2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Developed by the task force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC), with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Endorsed by the European Stroke Organisation (ESO)." European Heart Journal (2024): ehae176. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae176
Wersja
1
O tym narzędziu
Skala CHA2DS2-VA to kliniczna reguła prognostyczna stosowana do oceny ryzyka udaru mózgu u pacjentów z migotaniem przedsionków (AF) bez wad zastawkowych. Wynik oblicza się poprzez przypisanie punktów różnym czynnikom ryzyka udaru mózgu, takim jak zastoinowa niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, wiek, cukrzyca, przebyty udar mózgu i choroby naczyniowe. Im wyższy wynik, tym wyższe ryzyko udaru mózgu.
Zalety skali CHA2DS2-VA to łatwość jej stosowania, uwzględnienie większej liczby czynników ryzyka niż starsza skala CHADS2 i w związku z tym możliwość dokładniejszej stratyfikacji pacjentów z wynikami CHADS2 od 0 do 1. Ma ona jednak pewne wady: może zawyżać ryzyko udaru u niektórych pacjentów, nie uwzględnia innych ważnych czynników ryzyka, takich jak czynność nerek lub biomarkery i nie uwzględnia zmienności ryzyka udaru w czasie.
Poprzednia wersja skali (CHA2DS2-VASc) została zaktualizowana w 2024 roku w celu uwzględnienia faktu, że płeć żeńska nie jest bezpośrednim czynnikiem ryzyka udaru mózgu. Chociaż wartość predykcyjna większości skal jest ogólnie niewielka, wytyczne ESC dotyczące postępowania w migotaniu przedsionków sugerują, że lekarze powinni stosować skalę CHA2DS2-VA jako pomoc w podejmowaniu decyzji dotyczących doustnego leczenia przeciwzakrzepowego.
Zalety skali CHA2DS2-VA to łatwość jej stosowania, uwzględnienie większej liczby czynników ryzyka niż starsza skala CHADS2 i w związku z tym możliwość dokładniejszej stratyfikacji pacjentów z wynikami CHADS2 od 0 do 1. Ma ona jednak pewne wady: może zawyżać ryzyko udaru u niektórych pacjentów, nie uwzględnia innych ważnych czynników ryzyka, takich jak czynność nerek lub biomarkery i nie uwzględnia zmienności ryzyka udaru w czasie.
Poprzednia wersja skali (CHA2DS2-VASc) została zaktualizowana w 2024 roku w celu uwzględnienia faktu, że płeć żeńska nie jest bezpośrednim czynnikiem ryzyka udaru mózgu. Chociaż wartość predykcyjna większości skal jest ogólnie niewielka, wytyczne ESC dotyczące postępowania w migotaniu przedsionków sugerują, że lekarze powinni stosować skalę CHA2DS2-VA jako pomoc w podejmowaniu decyzji dotyczących doustnego leczenia przeciwzakrzepowego.
