CHA₂DS₂-VA και CHADS₂
Εκτίμηση κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή
Απαντήστε σε όλες τις ερωτήσεις για να δείτε το αποτέλεσμα
Η βαθμολογία CHADS2 χρησιμοποιείται από τα περισσότερα SmPCs για τη λήψη ενημερωμένων αποφάσεων σχετικά με τη συνταγογράφηση από του στόματος αντιπηκτικών σε ασθενείς με μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή. Η βαθμολογία CHA2DS2-VA συνιστάται ιδιαίτερα από τις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας και θα πρέπει να χρησιμοποιείται όταν η βαθμολογία CHADS2 είναι 0 ή 1.
Ηλικία
Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
Συμπτώματα και ενδείξεις καρδιακής ανεπάρκειας ανεξάρτητα από το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας (LVEF) ή την παρουσία ασυμπτωματικού LVEF ≤40%
Υπέρταση
Αρτηριακή πίεση ηρεμίας >140/90 mmHg σε τουλάχιστον δύο περιπτώσεις ή τρέχουσα αντι-υπερτασική θεραπεία
Σακχαρώδης διαβήτης
Σακχαρώδης διαβήτης (τύπου 1 ή τύπου 2), όπως ορίζεται από επί του παρόντος αποδεκτά κριτήρια, ή αντιμετώπιση με θεραπεία μείωσης της γλυκόζης
Εγκεφαλικό επεισόδιο
Προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο ή αρτηριακή θρομβοεμβολή
Αγγειακή νόσος
Στεφανιαία καρδιακή νόσος (CAD), συμπεριλαμβανομένου προηγούμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου, στηθάγχης, ιστορικού στεφανιαίας επαναγγείωσης και σημαντικής στεφανιαίας νόσου στην αγγειογραφία ή την απεικόνιση της καρδιάς
OR
Περιφερική αγγειακή νόσος (PVD), συμπεριλαμβανομένων των εξής: διαλείπουσα χωλότητα, προηγούμενη επαναγγείωση για PVD, διαδερμική ή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή αορτή και σύνθετη αορτική πλάκα στην απεικόνιση (που ορίζονται ως χαρακτηριστικά κινητικότητας, εξέλκωσης, σχηματισμού μίσχου ή πάχους ≥ 4 mm)
OR
Περιφερική αγγειακή νόσος (PVD), συμπεριλαμβανομένων των εξής: διαλείπουσα χωλότητα, προηγούμενη επαναγγείωση για PVD, διαδερμική ή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή αορτή και σύνθετη αορτική πλάκα στην απεικόνιση (που ορίζονται ως χαρακτηριστικά κινητικότητας, εξέλκωσης, σχηματισμού μίσχου ή πάχους ≥ 4 mm)
Επιπλέον πληροφορίες
Προειδοποίηση
Αυτό το εργαλείο προορίζεται μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς, δεν αντιπροσωπεύει και δεν αντικαθιστά επαγγελματικές συμβουλές. Αυτό το εργαλείο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για την παροχή ιατρικών διαγνώσεων ή/και ιατρικών θεραπειών.
Γενική περιγραφή
Η βαθμολογία CHA2DS2-VA είναι ένας κανόνας κλινικής πρόβλεψης που χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή (AF). Υπολογίζεται με την ανάθεση βαθμών σε διαφορετικούς παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό, όπως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση, ηλικία, διαβήτης, ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου και αγγειακή νόσος. Όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος εγκεφαλικού.
Τα πλεονεκτήματα της βαθμολογίας CHA2DS2-VA είναι ότι είναι εύκολη στη χρήση, περιλαμβάνει περισσότερους παράγοντες κινδύνου από την παλαιότερη βαθμολογία CHADS2 και επομένως είναι σε θέση να διαστρωματώσει με μεγαλύτερη ακρίβεια τους ασθενείς με βαθμολογία CHADS2 από 0 έως 1. Έχει επίσης ορισμένα μειονεκτήματα: μπορεί να υπερεκτιμά τον κίνδυνο εγκεφαλικού σε ορισμένους ασθενείς, δεν περιλαμβάνει άλλους σημαντικούς παράγοντες κινδύνου όπως η νεφρική λειτουργία ή οι βιοδείκτες και δεν λαμβάνει υπόψη τη μεταβλητότητα του κινδύνου εγκεφαλικού με την πάροδο του χρόνου.
Η προηγούμενη έκδοση της βαθμολογίας (CHA2DS2-VASc) ενημερώθηκε το 2024 για να αντικατοπτρίζει τη συνειδητοποίηση ότι το γυναικείο φύλο δεν αποτελεί απόλυτο παράγοντα κινδύνου για εγκεφαλικό. Αν και η προγνωστική αξία των περισσότερων βαθμολογιών είναι γενικά μέτρια, οι κατευθυντήριες γραμμές της ESC για τη διαχείριση της κολπικής μαρμαρυγής προτείνουν ότι οι κλινικοί γιατροί πρέπει να χρησιμοποιούν τη βαθμολογία CHA2DS2-VA η οποία μπορεί να βοηθήσει στη λήψη αποφάσεων για από του στόματος αντιπηκτική θεραπεία.
Η βαθμολογία CHA2DS2-VA είναι ένας κανόνας κλινικής πρόβλεψης που χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή (AF). Υπολογίζεται με την ανάθεση βαθμών σε διαφορετικούς παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό, όπως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση, ηλικία, διαβήτης, ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου και αγγειακή νόσος. Όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος εγκεφαλικού.
Τα πλεονεκτήματα της βαθμολογίας CHA2DS2-VA είναι ότι είναι εύκολη στη χρήση, περιλαμβάνει περισσότερους παράγοντες κινδύνου από την παλαιότερη βαθμολογία CHADS2 και επομένως είναι σε θέση να διαστρωματώσει με μεγαλύτερη ακρίβεια τους ασθενείς με βαθμολογία CHADS2 από 0 έως 1. Έχει επίσης ορισμένα μειονεκτήματα: μπορεί να υπερεκτιμά τον κίνδυνο εγκεφαλικού σε ορισμένους ασθενείς, δεν περιλαμβάνει άλλους σημαντικούς παράγοντες κινδύνου όπως η νεφρική λειτουργία ή οι βιοδείκτες και δεν λαμβάνει υπόψη τη μεταβλητότητα του κινδύνου εγκεφαλικού με την πάροδο του χρόνου.
Η προηγούμενη έκδοση της βαθμολογίας (CHA2DS2-VASc) ενημερώθηκε το 2024 για να αντικατοπτρίζει τη συνειδητοποίηση ότι το γυναικείο φύλο δεν αποτελεί απόλυτο παράγοντα κινδύνου για εγκεφαλικό. Αν και η προγνωστική αξία των περισσότερων βαθμολογιών είναι γενικά μέτρια, οι κατευθυντήριες γραμμές της ESC για τη διαχείριση της κολπικής μαρμαρυγής προτείνουν ότι οι κλινικοί γιατροί πρέπει να χρησιμοποιούν τη βαθμολογία CHA2DS2-VA η οποία μπορεί να βοηθήσει στη λήψη αποφάσεων για από του στόματος αντιπηκτική θεραπεία.
Περιοχές τιμών αποτελεσμάτων για CHADS₂
Η χρήση της βαθμολογίας CHA₂DS₂-VA συνιστάται
0–1Συνιστώνται από του στόματος αντιπηκτικά
(1 για ηλικία ≥75, ≥2 για όλα τα άλλα αθροίσματα βαθμών)
1/≥ 2(1 για ηλικία ≥75, ≥2 για όλα τα άλλα αθροίσματα βαθμών)
Περιοχές τιμών αποτελεσμάτων για CHA₂DS₂-VA
Καμία αντιθρομβωτική θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις
0Θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα από του στόματος αντιπηκτικά
1Συνιστώνται από του στόματος αντιπηκτικά
≥ 2Τύπος για CHADS₂
Η βαθμολογία CHADS2 υπολογίζεται προσθέτοντας 1 βαθμό για καθεμία από τις ακόλουθες καταστάσεις: πρόσφατη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση, ηλικία τουλάχιστον 75 ετών ή σακχαρώδης διαβήτης και προσθέτοντας 2 βαθμούς για προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο. Δεδομένου ότι οι συστάσεις για την αντιπηκτική θεραπεία βασίζονται στις κατευθυντήριες οδηγίες της ESC του 2024 για τη διαχείριση της κολπικής μαρμαρυγής, δεν μπορούν να παρασχεθούν σαφείς συστάσεις εκτός εάν η βαθμολογία CHADS2 είναι ≥2 ή η ηλικία είναι ≥75 ετών.
Τύπος για CHA₂DS₂-VA
Η βαθμολογία CHA₂DS₂-VA υπολογίζεται προσθέτοντας 1 βαθμό για καθεμία από τις ακόλουθες καταστάσεις: πρόσφατη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση, ηλικία τουλάχιστον 65–74 ετών ή σακχαρώδης διαβήτης και προσθέτοντας 2 βαθμούς για ηλικία ≥ 75 ετών ή για ιστορικό με προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο ή αρτηριακή θρομβοεμβολή. Οι συστάσεις για την αντιπηκτική αγωγή βασίζονται στις κατευθυντήριες οδηγίες της ESC του 2024 για τη διαχείριση της κολπικής μαρμαρυγής.
Παραπομπές
Gage, B F et al. “Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation.” JAMA vol. 285,22 (2001): 2864-70. doi:10.1001/jama.285.22.2864
Camm, John A, et al. "Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC)." European heart journal 31.19 (2010): 2369-2429.
Van Gelder, Isabelle C., et al. "2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Developed by the task force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC), with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Endorsed by the European Stroke Organisation (ESO)." European Heart Journal (2024): ehae176. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae176
Έκδοση
1
Σχετικά με αυτό το εργαλείο
Η βαθμολογία CHA2DS2-VA είναι ένας κανόνας κλινικής πρόβλεψης που χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή (AF). Υπολογίζεται με την ανάθεση βαθμών σε διαφορετικούς παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό, όπως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση, ηλικία, διαβήτης, ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου και αγγειακή νόσος. Όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος εγκεφαλικού.
Τα πλεονεκτήματα της βαθμολογίας CHA2DS2-VA είναι ότι είναι εύκολη στη χρήση, περιλαμβάνει περισσότερους παράγοντες κινδύνου από την παλαιότερη βαθμολογία CHADS2 και επομένως είναι σε θέση να διαστρωματώσει με μεγαλύτερη ακρίβεια τους ασθενείς με βαθμολογία CHADS2 από 0 έως 1. Έχει επίσης ορισμένα μειονεκτήματα: μπορεί να υπερεκτιμά τον κίνδυνο εγκεφαλικού σε ορισμένους ασθενείς, δεν περιλαμβάνει άλλους σημαντικούς παράγοντες κινδύνου όπως η νεφρική λειτουργία ή οι βιοδείκτες και δεν λαμβάνει υπόψη τη μεταβλητότητα του κινδύνου εγκεφαλικού με την πάροδο του χρόνου.
Η προηγούμενη έκδοση της βαθμολογίας (CHA2DS2-VASc) ενημερώθηκε το 2024 για να αντικατοπτρίζει τη συνειδητοποίηση ότι το γυναικείο φύλο δεν αποτελεί απόλυτο παράγοντα κινδύνου για εγκεφαλικό. Αν και η προγνωστική αξία των περισσότερων βαθμολογιών είναι γενικά μέτρια, οι κατευθυντήριες γραμμές της ESC για τη διαχείριση της κολπικής μαρμαρυγής προτείνουν ότι οι κλινικοί γιατροί πρέπει να χρησιμοποιούν τη βαθμολογία CHA2DS2-VA η οποία μπορεί να βοηθήσει στη λήψη αποφάσεων για από του στόματος αντιπηκτική θεραπεία.
Τα πλεονεκτήματα της βαθμολογίας CHA2DS2-VA είναι ότι είναι εύκολη στη χρήση, περιλαμβάνει περισσότερους παράγοντες κινδύνου από την παλαιότερη βαθμολογία CHADS2 και επομένως είναι σε θέση να διαστρωματώσει με μεγαλύτερη ακρίβεια τους ασθενείς με βαθμολογία CHADS2 από 0 έως 1. Έχει επίσης ορισμένα μειονεκτήματα: μπορεί να υπερεκτιμά τον κίνδυνο εγκεφαλικού σε ορισμένους ασθενείς, δεν περιλαμβάνει άλλους σημαντικούς παράγοντες κινδύνου όπως η νεφρική λειτουργία ή οι βιοδείκτες και δεν λαμβάνει υπόψη τη μεταβλητότητα του κινδύνου εγκεφαλικού με την πάροδο του χρόνου.
Η προηγούμενη έκδοση της βαθμολογίας (CHA2DS2-VASc) ενημερώθηκε το 2024 για να αντικατοπτρίζει τη συνειδητοποίηση ότι το γυναικείο φύλο δεν αποτελεί απόλυτο παράγοντα κινδύνου για εγκεφαλικό. Αν και η προγνωστική αξία των περισσότερων βαθμολογιών είναι γενικά μέτρια, οι κατευθυντήριες γραμμές της ESC για τη διαχείριση της κολπικής μαρμαρυγής προτείνουν ότι οι κλινικοί γιατροί πρέπει να χρησιμοποιούν τη βαθμολογία CHA2DS2-VA η οποία μπορεί να βοηθήσει στη λήψη αποφάσεων για από του στόματος αντιπηκτική θεραπεία.
